康復醫(yī)學教研室王穎

1、,康復醫(yī)學教研室王穎,頸肩腰腿痛康復,概述,多種疾病共有的癥狀或癥侯群明確診斷：軟件 硬件 管內(nèi) 管外 局部 放射 牽涉,概述,概述,概述,處理：,制動 解痙 止痛,概述,頸椎病的康復,（一）解剖學的回顧：,1、鉤椎關節(jié)（Luschka joint）： 作用： 臨床意義：,頸椎病的康復,2、椎動脈：,行程：四段：

2、 1）起始 2）椎骨部 3）枕部 4）顱內(nèi)部,頸椎病的康復,3、竇椎神經(jīng)： 4、頸交感

3、神經(jīng)：,,（二）頸椎病的發(fā)病機理：,頸椎病的康復,基礎： 退行性變 變性誘因： 外傷 勞損,,,頸椎病的康復,（三）有關的檢查：,1、查體：壓痛點等Jackson test: Spur

4、ing test: Eaton test: Adson test:,頸椎病的康復,頸椎病的康復,2、物理檢查：,(1) X-Ray :(2) CT: (3) MRI:,頸椎病的康復,頸椎病的康復,頸椎病的康復,3、其它檢查：,電生理測定： 紅外熱像圖： 血流動力學檢查：腦血流圖、椎A血流圖、 經(jīng)顱超聲多普勒（TCD）、 指尖容積脈波痛閾測定平衡功能測定握力測定等,頸椎病的康復,（四）診斷：,N根型：椎

5、A型：交感N型：脊髓型：混合型：,頸椎病的康復,（五）鑒別診斷：,頸椎病的康復,（六）康復治療：,原則：1、解除壓迫，重建穩(wěn)定。2、聯(lián)、連、夠。 3、有效制動與積極的功能鍛煉相結(jié)合。,頸椎病的康復,方法：,牽引:重量、體位、角度手法體療各種物理治療藥物：對癥用藥。,頸椎病的康復,康復教育：,頸椎病的康復,肩關節(jié)周圍炎的康復,概述：肩關節(jié)：盂肱關節(jié) 肩鎖、胸鎖 、肩胸,二、發(fā)病機制：,肩部 肩痛肩外

6、 肩肌痙攣 活動受限 關節(jié)粘連,,,,,,肩關節(jié)周圍炎的康復,肩關節(jié)周圍炎的康復,肩關節(jié)周圍炎的康復,肩關節(jié)周圍炎的康復,三、診斷：,癥狀：體檢：輔助檢查： X-Ray 關節(jié)照相術(shù) MRI、CT,肩關節(jié)周圍炎的康復,四、鑒別診斷：,左肩---心臟 右肩-

7、--肝臟 無肌痙攣 及運動障礙 肺尖---胸腔疾患,肩關節(jié)周圍炎的康復,五、康復評定：,1、ROM評定：2、疼痛評定：3、其他： 壓痛點、肌萎縮、肌力（MMT)等。,肩關節(jié)周圍炎的康復,五、康復治療：,疼痛 1、藥物

8、 2、理療： TENS法、低中頻電療、冷熱療法、超聲波、手法,肩關節(jié)周圍炎的康復,運動障礙,醫(yī)療體育： 1、Condman下垂擺動運動：適于早期體前屈90度，健側(cè)肢支撐于桌子上，患肢下垂向前后擺動，內(nèi)外擺動，劃圈擺動，幅度由小到大，逐步加負重（1---3---5kg)，每次30--50次。 2、醫(yī)療體操,肩關節(jié)周圍炎的康復,3、體操棒5、

9、爬墻練習4、滑車訓練,肩關節(jié)周圍炎的康復,肩關節(jié)周圍炎的康復,肩關節(jié)周圍炎的康復,肩關節(jié)周圍炎的康復,肩關節(jié)周圍炎的康復,肩關節(jié)周圍炎的康復,肩關節(jié)周圍炎的康復,腰椎間盤突出癥的康復,一、概述：,腰椎間盤突出癥的康復,（二）發(fā)病機制： 腰腿痛 髓核突出 反復損傷 纖維環(huán)破裂 退變 + 應力突變,,,,腰椎間盤突出癥的康復,腰

10、椎間盤突出癥的康復,腰椎間盤突出癥的康復,腰椎間盤突出癥的康復,腰椎間盤突出癥的康復,腰椎間盤突出癥的康復,腰椎間盤突出癥的康復,腰椎間盤突出癥的康復,（三）診斷：,癥狀：體征：根性刺激癥、脊柱側(cè)彎 淺感覺，肌力，腱反射改變 直腿抬高試驗： Laseque sign： 仰臥挺腹試驗：

11、 屈頸試驗 弓弦試驗物理檢查：X片 CT片 MRI等,腰椎間盤突出癥的康復,腰椎間盤突出癥的康復,腰椎間盤突出癥的康復,腰椎間盤突出癥的康復,腰椎間盤突出癥的康復,（四）康復治療目的：,減輕椎間盤壓力：糾正空間位置關系減輕水腫，松解粘連增加脊柱穩(wěn)定性恢復脊柱各軸位的運動功能,腰椎間盤突出癥的康復,具體方法：,