外科醫(yī)學(xué)教研室胃腸外科急性闌尾炎的診治

1、急性闌尾炎的診治,,闌尾的解剖和生理,闌尾起于盲腸根部，長(zhǎng)約5~10cm，直徑0.5~0.7cm；位于右髂窩部，其體表投影在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。闌尾的位置有：①回腸前位；②盆位；③盲腸后位；④盲腸下位；⑤盲腸外側(cè)位；⑥回腸后位。,闌尾的生理,闌尾具有一定的免疫作用，參與B淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟。,急性闌尾炎（acute appendicitis),病因： （1）闌尾管腔阻塞： ①淋巴小結(jié)明顯增生；②糞石；③異物、炎癥、食物殘碴、蛔蟲

2、、腫瘤等；④闌尾管腔細(xì)、開(kāi)口狹小。 （2）細(xì)菌入侵。,acute appendicitis,病理類型： （1）急性單純性闌尾炎 （2）急性化膿性闌尾炎 （3）壞死性及穿孔性闌尾炎 （4）闌尾周圍膿腫,Clinical findings of acute appendicitis,癥狀： （1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛； （2）胃腸道反應(yīng)； （3）全身表現(xiàn)。,Clinical findings of

3、 acute appendicitis,體征： （1）右下腹固定壓痛； （2）腹膜刺激征； （3）右下腹痛性包塊； （4）特殊體檢：結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試 驗(yàn)、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、直腸指診。,acute appendicitis,輔助檢查： 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查,Diagnosis of acute appendicitis,診斷要點(diǎn)： （1）典型的轉(zhuǎn)移性右

4、下腹痛病史； （2）右下腹固定壓痛； （3）輔助檢查。,Differentiated diagnosis of acute appendicitis,胃十二指腸潰瘍穿孔右側(cè)輸尿管結(jié)石異位妊娠破裂急性附件炎卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)急性腸系膜淋巴結(jié)炎 急性胃腸炎急性胰腺炎,Treatment of acute appendicitis,處理原則： 診斷明確，應(yīng)早期手術(shù)。,Postoperative complicati