激素類藥物分級管理制度及實施細則

1、醫(yī)院激素類藥物分級管理制度及實施細則醫(yī)院激素類藥物分級管理制度及實施細則一、激素類藥物合理使用管理工作組及職責由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、藥劑科共同組成激素類藥物合理使用管理工作組，對臨床相關(guān)科室激素類藥物的使用情況進行定期的檢查指導(dǎo)，檢查結(jié)果及時反饋與臨床科室并做好相關(guān)檢查記錄。二、激素類藥物合理使用專家組及職責由各相關(guān)科室主任、副主任及一名主任醫(yī)師組成，負責本科室住院醫(yī)師激素類藥物使用的技術(shù)指導(dǎo)及安全檢查。三、激素類藥物的使用原則（一）嚴

2、格掌握激素類藥物使用的適應(yīng)癥、禁忌癥，密切觀察藥物效果和不良反應(yīng)。（二）激素類藥物在非必要時，應(yīng)盡量不用；必須使用時，應(yīng)嚴格按照規(guī)定的劑量和療程用藥。不能將激素類藥物當作“萬能藥”而隨意使用。（三）制訂個體化的給藥方案，注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、用藥途徑。（四）注重藥物經(jīng)濟學(xué)，降低病人藥物費用支出。四、激素類藥物使用細則（一）糖皮質(zhì)激素類藥物使用細則1、對發(fā)熱原因不明者，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。2、對病毒感染性疾病者，

3、原則上不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。3、使用糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)有明確的指征，并根據(jù)藥物的適應(yīng)癥、藥物動力學(xué)特征及病人的病情特點，嚴格選藥，并注意劑量、療程和給藥方法進行個性化給藥。原則上糖皮質(zhì)激素使用時間一般不超過3天使用劑量不超過藥典規(guī)定。4、對已經(jīng)明確診斷，確需較長時間使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)努力尋找最小維持劑量或采用間歇療法，當病情穩(wěn)定后應(yīng)有計劃地逐步停藥或改用其他藥物和治療方法。5、在明確診斷，確需使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意以下事項：(1

4、)因細菌感染而需要使用皮質(zhì)激素類藥物的患者，要配合使用敏感而足量的抗菌素。(2)患者尤其是老年患者在服用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)常規(guī)補充鈣劑和維生素D，以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。(3)服用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)經(jīng)常檢測血糖，以便及時發(fā)現(xiàn)類固醇性糖尿病。(4)對長期用藥者，糖皮質(zhì)激素的給藥時間應(yīng)定在早晨8時和下午4時，以盡（5）個體反應(yīng)機體對激素的反應(yīng)常用明顯差異，相同的劑量可能引起不同的效果和反應(yīng)，用藥應(yīng)注意個體反應(yīng)。五、激素類藥物的分級管理（一）沖擊療

5、法需具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。（二）短、中程糖皮質(zhì)激素治療時，需具備醫(yī)師職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具，且嚴格掌握適應(yīng)癥，品種選擇原則上使用國家基本藥物目錄內(nèi)的品種。（三）長程糖皮質(zhì)激素治療方案，需相應(yīng)學(xué)科副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。（四）先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的長程治療方案制定需三級醫(yī)院內(nèi)分泌專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師決定。隨訪和劑量調(diào)整可由內(nèi)分泌專業(yè)副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格

6、的醫(yī)師決定。（五）嚴格限制沒有明確適應(yīng)癥的糖皮質(zhì)激素的使用，如不能單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質(zhì)激素。（六）緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的糖皮質(zhì)激素，但僅限于3天的用量。（七）由藥劑人員負責處方檢查，對處方中不合理的激素類藥物的使用，藥劑人員有責任記錄并通知醫(yī)師改正，并定期將情況匯總。（八）對違反規(guī)定、亂開處方、濫用激素類藥品者，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。（九）未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的醫(yī)務(wù)人員，不得使用糖皮質(zhì)激素類藥物。（十）執(zhí)業(yè)醫(yī)師