消毒隔離以及感染科常用藥物

1、感染科常用藥物：,一.護肝藥二.退黃藥三.促肝細胞再生藥四.抗感染藥物五.止血藥六.生物制品七.改善微循環(huán)八.利尿劑九.抗病毒藥十.其他藥物,一.護肝藥,1.甘利欣（甘草酸二胺）：由甘草提煉，主要功能是修復肝細胞膜、恢復肝功能； 50mg/支，150mg+GS/NS 250ml ivdrip qd 歐力康、力捷迅、瑞陽、美能（復方甘草酸苷,包括甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸）： 40、80mg/支，160m

2、g+GS/NS 250ml ivdrip qd注：副作用：類醛固酮樣副作用（水鈉潴留、高血壓、低血鉀、肌酶升高）,一.護肝藥,2.還原型谷胱甘肽（阿拓莫蘭、雙益健、綠汀諾）：含有巰基，參與三羧酸循環(huán)及糖代謝，維持細胞生物功能。可與1一起用 0.6g/支，0.9g/支，1.2g/支； 1.8g～2.4g+GS/NS 250ml ivdrip qd10%GS 250ml力捷迅160mg ivdrip q

3、d雙益健1.8g,,一.護肝藥,3.多烯磷脂酰膽堿（易善復）：肝細胞膜成分， 5ml/支，2-4支+GS 250ml ivdrip qd 注：嚴禁用電解質(zhì)溶液稀釋，如生理鹽水等，易與電解質(zhì)形成沉淀,二.退黃藥,1.巖黃連： 2ml/支， 10ml +GS/NS 250ml ivdrip qd2.苦黃： 10ml/支，50ml +GS/NS 250ml ivdrip qd3.舒肝寧： 10ml/支

4、，30ml +GS/NS 250ml ivdrip qd4.思美泰：S腺苷蛋氨酸，對膽汁淤積效果較好 0.5g/支，1.0-2.0g +GS/NS 250ml ivdrip qd,三.促肝細胞再生,1.促肝細胞生長因子（威佳）：促進肝細胞再生，肝癌患者慎用 30ug/支，120-180ug +GS/NS 250ml ivdrip qd2.肝細胞水解肽（益肝泰）：由乳豬肝臟提取 30mg/支，150mg +GS

5、/NS 250ml ivdrip qd,四.抗感染藥物,1.喹諾酮類（沙星）：廣譜，抑制細菌拓撲異構(gòu)酶Ⅱ，阻礙細菌DNA的復制 左氧氟沙星（來立信、利復欣、左克） 0.2g/瓶100ml，0.4g ivdrip qd 拜復樂（莫西沙星）：0.4g/瓶注：①胃腸道反應 ②抑制軟骨生長（18歲以下禁用） ③大腦皮層興奮性（易驚厥、誘發(fā)癲癇） ④耐藥菌較多,四.抗感染藥物

6、,2.頭孢類（作用于細菌細胞壁，具時間依賴性）①一代：頭孢拉定、頭孢噻吩、頭孢氨芐 G+為主，腎毒性②二代：頭孢夫辛、頭孢孟多 G+及G-③三代：頭孢甲圬（雷特邁星、立肖均）、頭孢曲松、頭孢他定 G- 2.0g＋ NS 100ml ivdrip bid④四代：頭孢匹羅、頭孢吡圬（馬斯平）,四.抗感染藥物,3.青霉素類（哌拉西林）及酶抑制劑（舒巴坦/他唑巴坦）： 哌拉西林/舒巴坦（派舒、新克君

7、） 3.0g/支 6.0g+ NS 250ml ivdrip bid,四.抗感染藥物,4.碳青霉烯類：亞胺培南/西司他?。ㄌ┠埽?.5g/支 0.5g ＋ NS 100ml ivdrip bid～q8h美羅培南（海正美特、倍能）0.5g/支1.0g ＋ NS 100ml ivdrip bid～q8h,四.抗感染藥物,5.糖肽類替考拉寧（加力信、他格適）：0.2g/支0.4g + NS 250ml ivdrip q

8、d利奈唑胺（斯沃）：0.6g/瓶0.6g ivdrip qd,五.止血藥,1.H2受體拮抗劑： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等 0.05g/支，0.15g ivdrip qd 預防出血， 0.3g ivdrip qd 治療2.質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑、泮托拉唑） 奧美拉唑（洛賽克、奧西康）40mg/支 40mg ＋ NS 100ml ivdrip qd～q8h 泮托拉唑（

9、麗生、派維舒）60mg/支 60mg ＋ NS 100ml ivdrip qd～q8h,五.止血藥,3.生長抑素（善寧、思他寧） 善寧0.1mg/支 首劑0.1mg iv，然后0.3mg+500ml NS/GNS 靜滴維持12小時 （12滴/分） 思他寧 3mg/支 首劑250ug iv，然后2.75mg+500ml NS/GNS 靜滴維持12小時 （12滴

10、/分）,五.止血藥,4.特立加壓素（翰唯，可立新） 1mg/支 1mg iv q8~q12h或 生理鹽水 50ml 翰唯 2mg 靜推，泵入，2-5ml/h新“三腔二囊管”：思他寧+洛賽克+翰唯,,五.止血藥,垂體后葉素：收縮胃腸道血管，降低門脈壓力，減少血供 20u+250mlNS 靜滴 副作用：腹痛 高血壓、心梗、哮喘慎用,六.生物制品,

11、1. 20％人血白蛋白50ml：10g ivdrip qod2.新鮮血漿：含凝血因子、白蛋白，3.血小板4.壓積紅細胞5.全血 6.冷沉淀；含凝血因子、纖維蛋白原,七.改善微循環(huán),1.前列地爾（凱時、曼新妥、益脈寧）： 10ug/支 10-20ug ＋ NS 100ml ivdrip qd2.復方丹參注射液,八.利尿劑,1.安體舒通片（螺內(nèi)酯）20mg/片（保鉀）2.速尿（呋塞米）：20mg/片/支（排

12、鉀）3.DHCT（雙氫克尿噻）：25mg/片（排鉀） 易耐藥，用5-7天后停2天再用，效果較好4.托拉塞米（澤通、麗泉）：10mg/支（排鉀）,九.抗病毒藥,1.干擾素α-2a、 α-2b、 α-1b （因特芬、賽若金、凱因益生等）300萬u、500萬u用法： 300萬u或500萬u，肌注，qod副作用：①感冒樣癥狀 ②ALT一過性升高 ③骨髓抑制

13、 ④脫發(fā)、精神抑郁 ⑤誘發(fā)糖尿病、甲亢、自身免疫病等長效干擾素（派羅欣、佩樂能）,九.抗病毒藥,2.核苷（酸）類似物拉米夫定（賀普?。?00mg/片 qd阿德福韋酯（賀維力、代丁等）：10mg/片 qd替比夫定（素比伏）：600mg/片 qd恩替卡韋（博路定）：0.5mg /片 qd替諾福韋,九.抗病毒藥,3.可耐（膦甲酸鈉）：抑制DNA多聚酶、轉(zhuǎn)錄酶

14、 3.0g/瓶 靜滴 qd~bid4.利巴韋林（病毒唑）：0.1g/支，0.15g/片副作用：骨髓抑制、致畸、胃腸道反應,十.其他,葡萄糖、生理鹽水氯化鉀20％甘露醇肝腦清,長期醫(yī)囑,傳染科常規(guī)護理一級護理、留陪一人清淡飲食記24小時尿量測血壓 q4h先口服藥，后靜脈藥,臨時醫(yī)囑,化驗單臨時用藥申請單等,常見傳染病的隔離預防,隔離原則：1．在標準預防的基礎上，醫(yī)院應根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、

15、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施。 2．一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。,常見傳染病的隔離預防,3．隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。 4．傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。 5．受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。 6．建筑布局應符合相應

16、的規(guī)定,隔離病區(qū)的劃分,三區(qū)（清潔區(qū)藍色、潛在污染區(qū)黃色、污染區(qū)紅色）兩緩沖（帶）兩端（清潔端、污染端）兩走廊（內(nèi)走廊、外走廊）各區(qū)域應有明顯的標識和界線，如用醒目的顏色區(qū)別或用文字圖標，以時刻提醒工作人員嚴格遵守隔離規(guī)范,三區(qū)的概念,清潔區(qū) 傳染病病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應進入的區(qū)域。包括醫(yī)務人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。 潛在污染區(qū) （半污染

17、區(qū)） 傳染病病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務人員的辦公室、治療室、護士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。 污染區(qū) 傳染病病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者接受診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處理的場所。包括病室、處置室、污物間以及患者入院、出院處理室等。,隔離原則,所有房間均有良好的通風條件，方向從潔到污；保證空氣流

18、向從清潔區(qū) 潛在污染區(qū) 污染區(qū)，不能逆流。,醫(yī)務人員防護用品穿脫程序,穿戴防護用品應遵循的程序:1) 清潔區(qū)進入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子→戴醫(yī)用防護口罩→穿工作衣褲→換工作鞋后→進入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。 2) 潛在污染區(qū)進入污染區(qū):穿隔離衣或防護服→戴護目鏡/防護面罩→戴手套→穿鞋套→進入污染區(qū)。 3) 為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護理工作前，應戴防