2016年上半年藥劑科調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)

1、20162016年上半年藥劑科調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)年上半年藥劑科調(diào)劑差錯(cuò)防范培訓(xùn)時(shí)間：時(shí)間：地點(diǎn)：地點(diǎn)：主講人：主講人：藥品調(diào)劑差錯(cuò)會(huì)影響患者對(duì)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的信任，增加醫(yī)療費(fèi)用。產(chǎn)生的原因是多因素的，如知識(shí)缺乏、行為不規(guī)范、精神不集中、系統(tǒng)的缺陷或缺乏等。熟練與非熟練的工作人員均可產(chǎn)生差錯(cuò)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)士、輔助人員(如藥房技要認(rèn)員)、行政管理人員、藥品制造商，以及患者和他們的監(jiān)護(hù)人等。防止藥品調(diào)劑差錯(cuò)，保證患者安全、合理用藥是每個(gè)醫(yī)務(wù)

2、工作者應(yīng)思考和關(guān)注的問題。藥品調(diào)劑差錯(cuò)及防范措施分析如下。1、調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析、調(diào)劑差錯(cuò)的原因分析調(diào)劑差錯(cuò)的原因有多種，如藥品名稱不對(duì)或規(guī)格、數(shù)量不符及醫(yī)師處方錯(cuò)誤，藥師把關(guān)不嚴(yán)發(fā)錯(cuò)藥品，護(hù)士核對(duì)有誤或配藥時(shí)加錯(cuò)藥品，一些患者及家屬對(duì)藥品包裝上的用法與用量寫法、理解有誤造成嚴(yán)得后果，而藥品外包裝相似也是造成差錯(cuò)的主要原因。調(diào)劑差錯(cuò)不但會(huì)給患者及其家屬造成身心損害，同時(shí)也會(huì)影響到責(zé)任者本人，必須引起高度重視。藥劑人員加強(qiáng)處方管理，提高自

3、身綜合素質(zhì)是協(xié)助臨床提高用藥水平的一項(xiàng)重要措施。1.1處方中部分藥名易混淆如：阿拉明抗休克的血管活性藥可拉明中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎普魯卡因胺抗心律失常普魯卡因局麻藥克林霉素林可霉素類抗菌藥克拉霉素大環(huán)內(nèi)酯類抗生素異丙嗪抗組胺藥氯丙嗪抗精神病藥1.2顏色相似在同規(guī)格注射液中，丹參、曲克蘆丁，特別是一些無色液體制劑，如柴胡、安痛定、硫酸慶大霉素等很容易混雜，所以發(fā)類似藥品時(shí)務(wù)必打開盒蓋檢查，同時(shí)應(yīng)注意保持針劑外包裝盒完好，避免混雜其他藥品，檢

4、查藥品數(shù)量。護(hù)士在領(lǐng)取藥品時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，配藥時(shí)更應(yīng)再次審核，防止差錯(cuò)發(fā)生。1.3包裝相似由于外觀包裝，或一個(gè)廠的系列產(chǎn)品其及藥物名稱的書寫十分相似。雖然有些是同類藥品，但在擺放時(shí)須分開放置。1.4有特殊用法的藥物需特別說明如：高錳酸鉀的水溶液濃度過高會(huì)燒傷黏膜，它用于坐浴的有效濃度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日內(nèi)坐浴次數(shù)過多，導(dǎo)致外陰灼傷。1.5用法、用量交代不清造成患者誤用例如：胃腸動(dòng)力藥嗎叮啉應(yīng)飯

5、前服用；治療消化性潰瘍病的奧美拉唑應(yīng)在抗腫瘤和心血管藥物)和可注射的劑型(如鉀制劑、尼古丁物質(zhì)、肝素、利多卡因、鹽酸普魯卡因胺、硫酸鎂產(chǎn)、胰島素)。應(yīng)特別關(guān)注那些經(jīng)常與嚴(yán)重藥品發(fā)放差錯(cuò)相關(guān)的或安全使用范圍狹窄的藥品。2.6充分利用藥物信息資源藥師和其他對(duì)處理藥品發(fā)放醫(yī)囑負(fù)有責(zé)任的人員應(yīng)該具有獲取患者適當(dāng)臨床信息的常規(guī)途徑(包括藥物治療、變態(tài)反應(yīng)、高度敏感狀態(tài)、診斷、妊娠狀態(tài)和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn))，以幫助評(píng)價(jià)藥品發(fā)入醫(yī)囑的合適性。2.7逐步建立醫(yī)

6、院治療患者(含住院和門診患者)的藥品發(fā)放資料這些資料應(yīng)該包含有足夠的信息，以便對(duì)藥品發(fā)放史、過敏史、診斷、潛在的藥物相互作用、ADR、藥物重復(fù)治療、相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)和其他信息進(jìn)行監(jiān)控。2.8開展有關(guān)藥品發(fā)放差錯(cuò)的教育項(xiàng)目通過專題討論會(huì)、時(shí)事傳報(bào)或其他傳遞信息的方法與護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)管理和醫(yī)學(xué)人員共同討論藥品發(fā)放差錯(cuò)及其原因，以及預(yù)防的方法。3、對(duì)藥師的建議、對(duì)藥師的建議在防止藥物濫用方面一直期望藥師能扮演一個(gè)重要角色，目前已經(jīng)證實(shí)了藥師在預(yù)防

7、藥品發(fā)放差錯(cuò)(由不合適處方引起的)方面的作用。藥師應(yīng)在開發(fā)、實(shí)施和監(jiān)測臨床治療方案方面與醫(yī)師合作，以取得既定的治療結(jié)果；藥師應(yīng)關(guān)注調(diào)配過程、避免藥品發(fā)放過程中由于調(diào)配環(huán)節(jié)而導(dǎo)致的差錯(cuò)。3.1藥師應(yīng)參與藥物治療監(jiān)測和藥物使用評(píng)估藥師應(yīng)該參與藥物治療監(jiān)測(包括隨訪、治療評(píng)估、給藥評(píng)估、可能的重復(fù)治療，可能的相互作用回顧、臨床和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)評(píng)估)和藥物使用評(píng)估(DUE)工作，以幫助達(dá)到安全、有效和合理使用藥物的目的。3.2藥師應(yīng)不斷更新專業(yè)知識(shí)

8、藥師應(yīng)該通過熟悉文獻(xiàn)資料、與同事和其他衛(wèi)生保健人員的交流、參與專業(yè)的繼續(xù)教育項(xiàng)目等途徑掌握最新的知識(shí)，及時(shí)向醫(yī)生或護(hù)士提供正確的藥物使用信息，確保提供適當(dāng)?shù)乃幬镏委熃ㄗh。3.3不主觀設(shè)想或猜測不明確的藥品發(fā)放醫(yī)囑對(duì)于有問題的醫(yī)囑，應(yīng)該在調(diào)配藥品之前就與處方者聯(lián)系解決。3.4調(diào)配藥品時(shí)保持工作環(huán)境的有序和整潔，在操作時(shí)應(yīng)保持連續(xù)，避免中斷。3.5藥師復(fù)核醫(yī)囑及處方在調(diào)配一種藥品之前，藥師應(yīng)該復(fù)審手寫藥品發(fā)放醫(yī)囑的原始副本。藥師應(yīng)該確保核對(duì)