危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施

1、★危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施一、風(fēng)險評估1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)評估（1）患者入院時，顱腦損傷、腦血管疾病、心肺復(fù)蘇前后、中毒、術(shù)后、病情變化、使用麻醉鎮(zhèn)靜類等特殊藥物時應(yīng)隨時評估。（2）意識障礙患者使用Glasgow評分標(biāo)準(zhǔn)評估患者意識障礙或昏迷程度。意識狀態(tài)的顯著惡化往往提示代償機制耗竭或嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，需立即進行支持治療。（3）發(fā)現(xiàn)患者意識改變，應(yīng)同時觀察患者生命體征、瞳孔大小、對光反應(yīng)、眼球運動等有無改變，以評估患者的中

2、樞神經(jīng)功能。2.呼吸系統(tǒng)評估（1）自主呼吸情況及呼吸形態(tài)。無論患者是否出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸頻數(shù)改變均提示病情危重。脈搏氧飽和度不能作為單獨呼吸判斷指標(biāo)，呼吸異常進入晚期時才會明顯降低。如果患者雖有呼吸困難卻沒有氧合障礙，應(yīng)立即尋找非呼吸因素，如代謝性酸中毒或全身性感染。（2）觀察人工氣道的種類、深度、固定及氣囊情況。有無氣道梗阻，通過視診、觸診、聽診發(fā)現(xiàn)氣道梗阻的證據(jù)。應(yīng)注意氣道梗阻患者若出現(xiàn)高碳酸血癥或意識狀態(tài)惡化，往往提示代償機制耗竭

3、，或心動過緩提示即將發(fā)生心跳呼吸驟停。生，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，積極救治，觀察療效及副作用。2.備好必要的搶救藥品和設(shè)備。出現(xiàn)異常情況時，需立即呼叫醫(yī)生，并配合醫(yī)生進行處理。3.每日需進行以下觀察：（1）確認氣道通暢、判斷通氣和循環(huán)狀態(tài)。（2）確認所有的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、各種引流管通暢并正常工作。（3）確認所有的監(jiān)護報警設(shè)置適當(dāng)。（4）確認呼吸機連接正確。（5）檢查氣管插管的位置和氣囊容量。（6）檢查心率和心律。（7）檢查脈搏、皮膚顏色、體