第四節(jié) 超聲檢查

1、第四節(jié)超聲檢查一、普通超檢查（一）普通超聲檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)要求1.超聲檢查申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、工作單位及職務(wù)、地址、電話、郵政編碼、醫(yī)檢醫(yī)院、科別、病區(qū)、床號(hào)、門(mén)診號(hào)、住院號(hào)、申請(qǐng)日期、簡(jiǎn)要病史、體征、X線片等有關(guān)檢查的結(jié)果等項(xiàng)均應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)清楚。（1）病史應(yīng)包括與超聲檢查有關(guān)的癥狀、體征、檢驗(yàn)及有關(guān)醫(yī)技科室的檢查結(jié)果。（2）臨床診斷寫(xiě)出有關(guān)的主要診斷名稱(chēng)及種類(lèi)。（3）檢查部位及目的要具體寫(xiě)出需檢查

2、的臟器及部位，如肝、膽囊、胰、脾、腎、膀胱、胃、十二指腸結(jié)腸某部、子宮、卵巢、前列腺等，避免籠統(tǒng)地寫(xiě)“上腹部”。檢查目的亦須明確，如腫瘤、膿腫、結(jié)石等。2.超聲檢查報(bào)告單由檢查者填寫(xiě)，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院、科別、病區(qū)、床號(hào)、門(mén)診號(hào)或住院號(hào)、超聲號(hào)、檢查日期、檢查結(jié)果及檢查者姓名等項(xiàng)。檢查結(jié)果有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)時(shí)，須具體描寫(xiě)：（1）檢查部位，探頭切面（2）病變所在部位、外形、邊界、內(nèi)部回聲及病變本系統(tǒng)的相應(yīng)變化。（3）病變與周?chē)M織

3、的關(guān)系及病變所導(dǎo)致的其他改變。（4）必要時(shí)畫(huà)示意圖，并探明探頭所在的體表位置。（5）診斷盡可能表明病因、部位、性質(zhì)、分型、程度。檢查陰性，報(bào)告可以從簡(jiǎn)。（二）超聲檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單舉例X線片號(hào)收費(fèi)全費(fèi)√部分超聲號(hào)超聲檢查申請(qǐng)單門(mén)診號(hào)心電圖號(hào)住院號(hào)姓名趙軍性別男年齡28歲醫(yī)檢醫(yī)院本院科別普外病區(qū)床號(hào)工作單位職別住址電話郵政編碼二、血管彩色多普勒檢查（一）血管彩色多普勒檢查申請(qǐng)單內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)要求1.除按常規(guī)超聲檢查申請(qǐng)單內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)要求填寫(xiě)外，

4、尚需注明：（1）如為手術(shù)患者，須記明手術(shù)方式。（2）體征：血管雜音。2.血管彩色多曾勒檢查報(bào)告單內(nèi)容及書(shū)寫(xiě)要求除按常規(guī)超聲報(bào)告單內(nèi)容填寫(xiě)患姓名、性別、年齡、送檢醫(yī)院、科別、病區(qū)、床號(hào)、門(mén)診號(hào)或住院號(hào)、超聲號(hào)、檢查日期及檢查者外，尚須填寫(xiě)身高、體重、血壓、心率、記錄Vmax（ms）血管最大峰值流速（米秒）、Vmin(ms)最小峰值流速（米秒）、Tmax(ms)峰值時(shí)間平均流速（米秒）、PI搏動(dòng)指數(shù)、RI阻力指數(shù)、SD收縮期峰值舒張期峰值、

5、TAV（ms）時(shí)間平均流速（米秒），D（mm）血管直徑（毫米）、Q（mlmin）血流量（毫升分）。超聲所見(jiàn)病變部位的情況，包括血腫形成的液性暗區(qū)的大小范圍、光帶情況亦須記明。超聲提示根據(jù)檢查所見(jiàn)記明病變種類(lèi)、性質(zhì)、大小程度。（二）血管彩色多曾勒檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單舉例X線片號(hào)收費(fèi)全費(fèi)√部分超聲號(hào)超聲檢查申請(qǐng)單門(mén)診號(hào)心電圖號(hào)住院號(hào)214063姓名曹光輝性別男年齡26歲醫(yī)檢醫(yī)院本院科別泌尿病區(qū)腎移植床號(hào)15工作單位及職務(wù)地址電話郵政編碼申請(qǐng)日