成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求研究.pdf

1、長期以來，二元化的醫(yī)療保障制度導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平差距不斷擴(kuò)大。隨著國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和新農(nóng)村建設(shè)的推進(jìn)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保險(xiǎn)尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)成為統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的必然要求和必經(jīng)步驟，也是城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程中的一個(gè)重要任務(wù)。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一、覆蓋全體國民、特別是農(nóng)村居民的醫(yī)療保障制度，既是重中之重，也是難中之難。成都市國家綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)的設(shè)立提供了城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的良好契機(jī)。
　　 本文借鑒健康風(fēng)險(xiǎn)管理理論、公共

2、物品供給理論，在綜述新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)爭論等相關(guān)資料的前提下，研究了國內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)情況，以及成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度內(nèi)容和實(shí)施現(xiàn)狀。
　　 成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)分三個(gè)檔次，第一檔籌資標(biāo)準(zhǔn)100元/人/年，第二檔籌資標(biāo)準(zhǔn)200元/人/年，第三檔籌資標(biāo)準(zhǔn)300元/人/年。本研究對(duì)成都市下轄的溫江區(qū)、雙流縣、金堂縣的369位參保居民進(jìn)行了調(diào)查，采用多元邏輯斯諦分析

3、方法，選擇居民參保檔次作為被解釋變量。解釋變量歸納為4類，包括距離、城鄉(xiāng)等生活環(huán)境特征變量，大病重傷、健康狀況自評(píng)等個(gè)體健康特征變量，政策知曉度等政策影響變量，收入、半年藥費(fèi)、家庭規(guī)模、教育年限等個(gè)體基本特征變量。選擇半年藥費(fèi)支出作為因變量，采用單因變量多因素方差分析方法，分析調(diào)研數(shù)據(jù)，研究居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)需求的城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異、檔次差異。
　　 本研究的主要結(jié)果和結(jié)論如下：
　　 (1)個(gè)體基本特征變量中的收入、半年

4、藥費(fèi)，生活環(huán)境特征變量中的距離，以及政策影響變量中的政策知曉度等4個(gè)變量對(duì)居民選擇第二檔次的基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有顯著影響。個(gè)體基本特征變量中的家庭規(guī)模，個(gè)體健康特征變量中的大病重傷，生活環(huán)境特征變量中的距離、城鄉(xiāng)，政策影響變量中的政策知曉度等5個(gè)變量對(duì)居民選擇第三檔次的醫(yī)療保險(xiǎn)具有顯著影響。
　　 (2)農(nóng)村居民參保以一檔和二檔居多，城鎮(zhèn)則以二檔和三檔為主。農(nóng)村地區(qū)居民家庭半年藥費(fèi)的差異由大病重傷、家庭規(guī)模、距離的差異所致；城鎮(zhèn)居民

5、家庭半年藥費(fèi)的差異由健康狀況、大病重傷、距離的差異引起。
　　 (3)金堂縣城鄉(xiāng)居民參保以一檔為主，輔以二檔，三檔參加者很少；雙流縣和溫江區(qū)由于政策限制只涉及二檔和三檔，但通過比較分析可以得出，兩地仍以二檔為主，不同的是溫江區(qū)的二檔和三檔參保比例差別不大。
　　 (4)城鄉(xiāng)居民參保以一檔和二檔為主，三檔為輔。選擇一檔的居民家庭半年藥費(fèi)的差異由健康狀況、大病重傷、家庭規(guī)模的差異所致；選擇二檔的居民家庭半年藥費(fèi)的差異由城鄉(xiāng)、