城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度評價理論與應用研究——以天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為例.pdf

1、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度對提高居民醫(yī)療保障水平具有重要意義。2009年以來，國家開始出臺一系列政策文件推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度改革，各省、市也紛紛開始展開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度建設。截止到2014年，全國已經有二十多個地區(qū)完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療保險制度整合，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度構建取得重大階段性進展。但目前制度發(fā)展過程中面臨財政負擔過重，參?；颊邔嶋H醫(yī)療保障水平偏低，醫(yī)療保險基金結余不足等問題，如何推動城鄉(xiāng)居民

2、基本醫(yī)療保險制度完善，使其發(fā)展與經濟發(fā)展水平相適應，與居民收入發(fā)展水平相適應成為制度建設的關鍵。
　　在梳理、總結國內外醫(yī)療保險制度建設研究成果之后，以天津市為例，通過科學、合理的方法對當前制度進行綜合評價，對制度運行過程中存在問題進行研究，總結制度發(fā)展中存在的共性問題，本文主要研究結論如下：
　?。?）制度橫向比較研究結果顯示，由于地區(qū)間經濟水平、居民收入水平等因素上的不同，各省市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度運行存在顯著差異；

3、同時我國醫(yī)療保險政策保障水平和參保公平性基本得到解決，但醫(yī)療服務保障水平和醫(yī)療保險可持續(xù)性有待提高；縱向比較結果顯示城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度覆蓋率逐年提高，政策引導性逐年改善，居民對城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的知曉度、滿意度和支持度逐年提升；與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相比，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度個人繳費占比和醫(yī)療保險基金結余偏低；
　?。?）利用微觀個體數據分析的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險真實保障水平研究顯示，不同參保類別、繳費級別、年齡的參保者醫(yī)療保險實

4、際保障水平與政策保障水平存在較大差距；同時，參保者就醫(yī)醫(yī)院級別、醫(yī)療費用水平均對城鄉(xiāng)居民實際醫(yī)療保障水平產生顯著影響；
　　（3）利用系統(tǒng)動力模型城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金適度結余水平分析顯示，天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金適度結余水平為23％，該水平與學者們認為的指標值20%較為接近；為了達到這一適度水平，在醫(yī)療保險籌資過程中應該進一步提高個人繳費比，同時適度提高醫(yī)療保險平均保障水平。
　　（4）利用政策工具模型分析城鄉(xiāng)居民