張廷模中藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)視頻同步講稿

1、第一講緒言同學(xué)們，大家好。我是成都中醫(yī)藥大學(xué)中藥教研室的老師，我的名字叫張廷模。從今天開(kāi)始，我們將用大約90個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間（來(lái)）共同學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》。我們經(jīng)常都聽(tīng)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，就是由理、法、方、藥四個(gè)版塊組成，那么這四者之間雖然有密切的聯(lián)系，但是它們由于學(xué)科的特點(diǎn)也有明顯的區(qū)別。其中的“藥”就是主要指的是《中藥學(xué)》。作為臨床專(zhuān)業(yè)的同學(xué)來(lái)講，對(duì)這四者之間缺一不可。如果只有“理法”這方面學(xué)得比較好，對(duì)“方藥”缺乏很熟悉的了解，那么你診斷疾病雖

2、然很正確，治法也很正確，但是這個(gè)“方藥”針對(duì)性不強(qiáng)，那么臨床的療效（則）不好。那么反過(guò)來(lái)講，只知道這個(gè)“方藥”，對(duì)“理法”的部分掌握得不夠，那么對(duì)疾病的診斷、對(duì)治法的確定，往往也是不很準(zhǔn)確。所以理法方藥是一個(gè)缺一不可的整體，所以《中藥學(xué)》和我們其他的中醫(yī)類(lèi)的學(xué)科一樣，都是很重要的，那么大家都需要認(rèn)真地學(xué)習(xí)。對(duì)于中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)來(lái)講，主要是今后從事一些中藥的現(xiàn)代研究，那么這個(gè)《中藥學(xué)》這個(gè)知識(shí)是這個(gè)現(xiàn)代研究的基礎(chǔ)，也是通過(guò)現(xiàn)代研究再回歸到

3、中藥學(xué)的一個(gè)歸宿。如果不很好的掌握《中藥學(xué)》的一些知識(shí)，那么研究就背離了中醫(yī)藥的基本理論，嚴(yán)格地講就不是對(duì)中藥進(jìn)行研究，可能就是一般的植物藥，或者所說(shuō)的生藥學(xué)的研究，所以這個(gè)對(duì)于中藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)來(lái)講，也是一個(gè)比較重要的一門(mén)基礎(chǔ)課程。由于時(shí)間的關(guān)系，其他的我們不多講。我們這一次講課主要用的是由高等教育出版社2002年出版的面向二十一世紀(jì)課程教材的這個(gè)《中藥學(xué)》，這個(gè)《中藥學(xué)》就是由我主編的，以這個(gè)教材為藍(lán)本進(jìn)行教學(xué)。現(xiàn)在就請(qǐng)大家翻在教材的第一

4、頁(yè)，緒言部分。在這個(gè)緒言部分，主要掌握中藥、中藥學(xué)和本草這三個(gè)術(shù)語(yǔ)的基本含義。第一個(gè)是中藥，什么（是）中藥？那我們不管（是）學(xué)中醫(yī)學(xué)的還是學(xué)中藥學(xué)的，我們都要能夠回答這樣一個(gè)問(wèn)題。什么叫中藥？中藥這個(gè)術(shù)語(yǔ)的出現(xiàn)，大概在清代的中后期，也就是有一百多年的歷史，那么在此之前，我們國(guó)家傳統(tǒng)用的這個(gè)藥物統(tǒng)稱(chēng)為藥。有時(shí)候也根據(jù)藥物毒性的廣義，廣泛地存在毒性，所以也把這個(gè)藥稱(chēng)為毒藥，但這個(gè)比較少，在一般地情況下，都是簡(jiǎn)稱(chēng)叫做藥。后來(lái)隨著西方醫(yī)藥的傳入

5、，尤其是系統(tǒng)地傳入以后，為了區(qū)別于西方這個(gè)醫(yī)藥（醫(yī)學(xué)和藥學(xué)）和我們傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)（一詞）區(qū)別，所以人們把西方傳入的醫(yī)學(xué)叫做西醫(yī)，把西方傳入的藥學(xué)叫做西藥，那么相對(duì)來(lái)講，我們中華民族固有的這個(gè)醫(yī)學(xué)就叫中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)，那么傳統(tǒng)使用的藥物就叫做中藥。雖然中藥使用了有一百多年的歷史，但是怎樣對(duì)中藥下一個(gè)定義？就是什么叫中藥？那么目前很少見(jiàn)到有人進(jìn)行討論。所以對(duì)中藥這個(gè)概念的鑒定就有不同的說(shuō)法，有的人把中藥的“中”理解為是一個(gè)地域的概念，就是中國(guó)

6、的意思，就認(rèn)為中藥是產(chǎn)于中國(guó)的藥物，那么這種說(shuō)法它有一定的道理。因?yàn)檫@個(gè)中藥千百年以來(lái)，都是在我們國(guó)家的人們當(dāng)中使用，它主要是出產(chǎn)在中國(guó)，這個(gè)是客觀的事實(shí)。但是在這個(gè)中藥當(dāng)中，從古代開(kāi)始一直就有外來(lái)藥，它并不產(chǎn)在中國(guó)，比如說(shuō)在中藥當(dāng)中的活血化瘀藥當(dāng)中的乳香、沒(méi)藥，它的原產(chǎn)地是在東非，東非的埃塞俄比亞、索馬里這樣的一些國(guó)家為主產(chǎn)地，在漢代末期，魏晉南北朝這個(gè)時(shí)期，那么是由佛教把這兩個(gè)藥帶到中國(guó)，當(dāng)時(shí)不是作為藥物使用，而是佛教作為一些宗教儀

7、式使用的這種物質(zhì)，或者把它作為香料這樣子來(lái)使用，后來(lái)發(fā)現(xiàn)它是一個(gè)重要的活血化瘀止痛的藥物，那么慢慢地就成為了中藥，那么這兩味藥其實(shí)到現(xiàn)在我們中國(guó)也不出產(chǎn)，它的產(chǎn)地主要還是在東非這些國(guó)家。比如說(shuō)西洋參，大家比較熟悉的西洋參，它主要是產(chǎn)在美國(guó)、加拿大這樣的一些國(guó)家，我們國(guó)家過(guò)去不出產(chǎn)，也是近年來(lái)開(kāi)始引種，象這樣的情況在中藥里面還比較多，也就是中藥它雖然主要產(chǎn)在中國(guó)，但是不完全是中國(guó)出產(chǎn)的，也就是有外來(lái)的藥物。從另一個(gè)方面來(lái)看，那么出產(chǎn)在中國(guó)

8、的藥物，它也未必是都作為中藥使用，比如說(shuō)現(xiàn)在常常用來(lái)治療癌癥的紫杉醇、喜樹(shù)堿，那么它來(lái)源于我們國(guó)家出產(chǎn)的紫杉或者喜樹(shù)，從里面提取的這個(gè)有效成分，但是現(xiàn)在還沒(méi)有作為中藥使用，它也產(chǎn)在中國(guó)。所以中藥主要產(chǎn)在中國(guó)，但不一定都產(chǎn)在中國(guó)，產(chǎn)于中國(guó)的藥物它也不一定都作為中藥使用。所以把中藥稱(chēng)為產(chǎn)于中國(guó)的藥，把“中”字作為地域性的概念來(lái)理解就有它的局限性，所以也不完全正確。再一種說(shuō)法，中藥就是中醫(yī)使用的藥物，這個(gè)（說(shuō)法）在古代應(yīng)該說(shuō)完全正確，因?yàn)樵诠?/p>

9、代就只有中醫(yī)，當(dāng)然他使用的藥物都是中藥，尤其是當(dāng)代中醫(yī)高等教育的發(fā)展，從1959年開(kāi)始，我們國(guó)家開(kāi)設(shè)這個(gè)中醫(yī)藥院校，由中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生，那么他們的知識(shí)結(jié)構(gòu)和古代的這個(gè)中醫(yī)完全的不一樣，他除了學(xué)習(xí)中醫(yī)、中藥的整個(gè)理論和知識(shí)以外，也要用相當(dāng)?shù)倪@個(gè)時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)西醫(yī)的一些理論或者西藥的一些知識(shí)，所以在當(dāng)代的這個(gè)中醫(yī)師他可以使用西藥。西醫(yī)院校（也）有不少（學(xué)生）在學(xué)校里面也學(xué)過(guò)中醫(yī)藥的一些知識(shí)，所以在一些西醫(yī)院的臨床醫(yī)生，他們?cè)谔幏降臅r(shí)候，

10、也常常使用中藥，比如說(shuō)一些中成藥，那是經(jīng)常使用的。所以在當(dāng)代中藥并不是中醫(yī)使用的一種專(zhuān)利，尤其是我們現(xiàn)在除了中醫(yī)、西醫(yī)以外，還有中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生，那么是西醫(yī)藥和中醫(yī)藥的知識(shí)他（們）都有，所以?xún)深?lèi)的藥物都在同時(shí)地使用。所以從當(dāng)代的客觀實(shí)際來(lái)講，把這中藥認(rèn)為是中醫(yī)使用的藥物也有它的局限性。另外，目前還比較流行的一種說(shuō)法，就是中藥是天然藥，把中藥和天然藥物等同起來(lái)。所謂天然藥物是和化學(xué)合成藥物相對(duì)而言的。中藥當(dāng)然絕大多數(shù)是天然藥物，這

11、一點(diǎn)是正確的，但是中藥自古以來(lái)也不完全是天然藥物，現(xiàn)在全世界都公認(rèn)化學(xué)合成藥的先驅(qū)是我們中國(guó)古代的煉丹術(shù)，那么最早把煉丹術(shù)當(dāng)中的一些中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效、臨床應(yīng)用及其他有關(guān)知識(shí)的一門(mén)學(xué)科。就這樣一句話(huà)，就是關(guān)于什么叫中藥學(xué)，中藥學(xué)是一門(mén)學(xué)科，也可以說(shuō)是一個(gè)著作，比如說(shuō)我們下面要講的這本書(shū)，就是這個(gè)著作，那么這個(gè)著作和學(xué)科它是不可分割的，那么這個(gè)學(xué)科的一些知識(shí)那它要通過(guò)《中藥學(xué)》這本書(shū)作為載體，才能夠進(jìn)行交流。所

12、以我們既可以把它理解為一門(mén)學(xué)科，也是一個(gè)專(zhuān)著。這個(gè)術(shù)語(yǔ)主要就記住這一句話(huà)就夠了，但是大家要注意，在古代的中藥學(xué)，那是包羅萬(wàn)象的，那么我們?cè)谒暮x里面，談到的它的來(lái)源，比如說(shuō)來(lái)源于植物、動(dòng)物、礦物的什么品種？怎樣采收、怎樣加工炮制、怎樣制劑？或者怎么樣保管、貯藏？還有什么性能？有什么功效？臨床怎么使用？它可能會(huì)發(fā)生一些什么不良反應(yīng)？有沒(méi)有毒性？等等這樣的一些知識(shí)，都要全方位的研究，是綜合性的，古代的這個(gè)中藥學(xué)，那么是古的、是綜合性的?，F(xiàn)

13、代由于其他自然科學(xué)和技術(shù)的飛躍發(fā)展，那么各種學(xué)科相互的滲透、相互的結(jié)合，中藥的分支學(xué)科就不斷地出現(xiàn)、不斷地分化，有專(zhuān)門(mén)研究中藥它的品種來(lái)源的，比如說(shuō)《藥用植物學(xué)》、《藥用動(dòng)物學(xué)》，有專(zhuān)門(mén)這個(gè)鑒定藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣的《中藥鑒定學(xué)》，有專(zhuān)門(mén)研究中藥的化學(xué)成分的《中藥化學(xué)》，有研究中藥炮制方法、炮制理論的《中藥炮制學(xué)》，有研究中藥制劑的《中藥制劑學(xué)》，有研究中藥藥理毒理作用的《中藥藥理學(xué)》，甚至還有《中藥養(yǎng)護(hù)學(xué)》，中藥生產(chǎn)的、營(yíng)銷(xiāo)的，很多這樣的一些

14、分支學(xué)科的專(zhuān)著，不斷地成熟、不斷地分化，而且不斷深入地發(fā)展，所以這樣子就產(chǎn)生了狹義的中藥學(xué)。所以古代的中藥學(xué)是廣義的，是包羅萬(wàn)象的，凡是與中藥有關(guān)的知識(shí)都是屬于中藥學(xué)研究的范疇。那么在當(dāng)代的中藥學(xué)，就是我們下面要學(xué)習(xí)的這個(gè)《中藥學(xué)》，相對(duì)來(lái)講就是狹義的。那么它研究的主要是中藥的基本理論和一些常用中藥的這個(gè)性能、功效和臨床應(yīng)用，這樣的知識(shí)為主體的，所以現(xiàn)在這樣的狹義的中藥學(xué)逐步地就有改稱(chēng)臨床中藥學(xué)的這個(gè)趨勢(shì)。所以在目前我們國(guó)家的學(xué)科目錄當(dāng)

15、中，那么中藥學(xué)是作為一個(gè)一級(jí)學(xué)科，這個(gè)就是包羅萬(wàn)象的，包括我剛才講的《藥用植物學(xué)》或者《中藥鑒定學(xué)》、《（中藥）炮制（學(xué)）》、《（中藥）制劑（學(xué)）》等等，這些都包括在里面。至于這樣的中藥，就一般所說(shuō)的大中藥學(xué)，就是一級(jí)學(xué)科的中藥學(xué)，在學(xué)科目錄當(dāng)中。但是在學(xué)科目錄的二級(jí)學(xué)科當(dāng)中，又有一個(gè)中藥學(xué)，那么這樣子就容易產(chǎn)生一些混淆。所以近年國(guó)家中醫(yī)藥管理局在進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的時(shí)候，就把狹義的中藥學(xué)改稱(chēng)叫做臨床中藥學(xué)。所以我們以后學(xué)習(xí)的現(xiàn)在這個(gè)中藥

16、學(xué)，可能就稱(chēng)為這個(gè)臨床中藥學(xué)了，現(xiàn)在正在主編的這個(gè)長(zhǎng)學(xué)制，就是七年制，或者如果要開(kāi)八年制，或者在中醫(yī)院校里面還要開(kāi)設(shè)一種四加五模式的這種學(xué)制教育。什么叫四加五呢？就是在以理科、工科為主的本科畢業(yè)生，就是四年制的本科畢業(yè)生當(dāng)中，再招收一部分同學(xué)學(xué)中醫(yī)，再學(xué)五年，前面他經(jīng)過(guò)了理工科的學(xué)四年制的這個(gè)學(xué)制的學(xué)習(xí)，然后再用五年的時(shí)間來(lái)學(xué)習(xí)中醫(yī)，這樣子的這個(gè)模式叫做四加五。那么這樣的模式使用，包括七年、八年、四加五這種模式使用的中藥，現(xiàn)在基本上已經(jīng)

17、編（寫(xiě)）完，就叫做臨床中藥學(xué)。但是這個(gè)名稱(chēng)，目前也有一些爭(zhēng)論，有的認(rèn)為應(yīng)該叫臨床中藥學(xué)，有的應(yīng)該叫中藥臨床學(xué)，后者它有這么一個(gè)觀點(diǎn)，就說(shuō)你前面講的這個(gè)一級(jí)學(xué)科下面的二級(jí)學(xué)科，那么都是以中藥在前面，《中藥化學(xué)》、《中藥藥理學(xué)》、《中藥制劑學(xué)》、《中藥炮制學(xué)》，那么你這里又來(lái)個(gè)《臨床中藥學(xué)》，和其他的就不一樣，應(yīng)該叫做這個(gè)中藥臨床學(xué)，當(dāng)然究竟叫臨床中藥學(xué)更好一些，或者叫做中藥臨床學(xué)好一些？那么目前還是一個(gè)探索的階段，在國(guó)家中醫(yī)藥管理局的重點(diǎn)

18、學(xué)科建設(shè)的過(guò)程當(dāng)中會(huì)得到解決，但目前基本上是傾向于還是叫臨床中藥學(xué)。因?yàn)樗且灾兴幍呐R床應(yīng)用，安全有效的用藥為核心內(nèi)容的這樣的一個(gè)分支學(xué)科，那就是我們要學(xué)的這樣的一門(mén)課程，這個(gè)中藥學(xué)，所以這個(gè)供大家參考。就是中藥學(xué)就出現(xiàn)了廣義和狹義的區(qū)別，我們要學(xué)的是狹義的中藥學(xué)。那么整個(gè)這個(gè)在中醫(yī)藥院校的高等教育當(dāng)中的，中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的同學(xué)學(xué)的很多課程實(shí)際上就是廣義的中藥學(xué)，這是第二個(gè)術(shù)語(yǔ)。第三個(gè)術(shù)語(yǔ)，本草，就是什么叫做本草？這個(gè)本草這種稱(chēng)謂大致出現(xiàn)在漢

19、代，漢代的初年就使用比較普遍。所以過(guò)去凡是介紹中藥的專(zhuān)著，那么都稱(chēng)為本草，或者本草學(xué)，比如說(shuō)我們后面要涉及到的《神農(nóng)本草經(jīng)》里面有本草，《本草經(jīng)集注》、《新修本草》、《本草綱目》，所以在古代這個(gè)藥學(xué)專(zhuān)著一般把它叫做本草，或者叫做本草學(xué)。那么介紹這個(gè)收載中藥知識(shí)的專(zhuān)著，為什么叫做本草呢？前人沒(méi)有清楚地告訴后人，他為什么要把這個(gè)中藥的專(zhuān)著叫做本草？所以后人有很多猜測(cè)。那么比較有代表性的就是《蜀本草》的作者韓保升，那么就有這樣的一句話(huà)，“藥有

20、玉石、草木、蟲(chóng)獸，而直云本草者，為藥中草類(lèi)為最眾也?！本退囊馑季褪侵兴幃?dāng)中，草類(lèi)數(shù)目最多，也就是說(shuō)中藥它有植物藥、有動(dòng)物藥、礦物藥，但是其中的植物藥占絕大多數(shù)，所以把它稱(chēng)為本草，就是有以草類(lèi)、以植物類(lèi)為主，或者為本的意思，那么尊崇這種說(shuō)法的人占絕大多數(shù)。但是也有的人認(rèn)為，這個(gè)“本”應(yīng)該作為一個(gè)動(dòng)詞來(lái)解釋?zhuān)热缯f(shuō)在這個(gè)《漢書(shū)藝文志》給經(jīng)方下定義的（時(shí)候），“經(jīng)方者，本草石之寒溫”，這個(gè)“本”它就是依據(jù)、研究，那么我們今后要學(xué)《內(nèi)經(jīng)》里面

21、什么《本神》啊，這個(gè)“本”它都是作為動(dòng)詞解釋?zhuān)褪茄芯浚蛘咭罁?jù)這樣的一類(lèi)的意思，那么也有一部分人贊同這種觀點(diǎn)，但是比較少一些。在當(dāng)代更有人提這個(gè)本草，那么就說(shuō)古人可能命名的時(shí)候，那個(gè)思維是非常簡(jiǎn)單，草就是一般的草本，或者就（是）根，本就是指根，本草就是專(zhuān)門(mén)收載根根草草的這樣的一些物品的一個(gè)專(zhuān)著，那它的依據(jù)，比如說(shuō)什么針灸，什么推拿，那么推拿就是用手推一推，拈一拈，摸一摸，把它這門(mén)學(xué)科那么就叫做推拿學(xué)了，針灸用的是針、用的是灸，這種基本