中藥學(xué)解表藥大學(xué)時(shí)張廷模教授

1、第一章 解表藥,定義： 凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用的藥物，稱解表藥。,性能特征：大多味辛發(fā)散大多入肺、膀胱經(jīng)通過發(fā)散或發(fā)汗，解除表證,功效： 發(fā)散解表 祛風(fēng)（勝濕止痛） 透疹、 宣肺,適應(yīng)證：1、表證----惡寒、發(fā)熱、無汗或有汗，脈浮等（溫病、麻疹、瘡瘍、水腫初起兼表證）,,2、風(fēng) 疹 風(fēng)濕痹痛 頭風(fēng)頭痛,分類

2、：發(fā)散風(fēng)寒藥 發(fā)散風(fēng)熱藥,定義： 味辛性溫，具有發(fā)散風(fēng)寒作用的藥物，稱發(fā)散風(fēng)寒藥。（又稱辛溫解表藥）,第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥,適應(yīng)證：風(fēng)寒表證,麻 黃,一、發(fā)汗解表--風(fēng)寒表實(shí)證,“若不與桂枝同行，即不專主散寒發(fā)汗矣。” 《本草正義》,,二、宣肺平喘--咳喘證,三、利水消腫--風(fēng)水水腫 四、 溫散寒邪--寒痹、陰疽、

3、 痰核,肺合皮毛，開闔腠理表實(shí)無汗----發(fā)汗解表,,肺氣以通降為順 咳嗽氣喘----宣肺平喘,,肺通調(diào)水道 水腫----利水消腫,,“麻黃乃肺經(jīng)專藥，故肺病多用之。” 《本草綱目》,桂 枝,一、發(fā)汗解肌--外感風(fēng)寒表證 二、溫經(jīng)通脈--寒凝血滯諸痛證,,溫經(jīng)通脈溫暖經(jīng)脈，祛散寒邪，通行經(jīng)絡(luò),三、通陽(yáng)化氣--胸痹、痰飲、水腫,,麻黃與桂枝相同點(diǎn)：發(fā)汗解表

4、不同點(diǎn)：麻黃：發(fā)汗力強(qiáng)，治風(fēng)寒表實(shí)無汗證。又宣肺平喘，利水消腫桂枝：發(fā)汗力弱，治風(fēng)寒表實(shí)、表虛證。又溫通經(jīng)脈，通陽(yáng)化氣,紫 蘇,一、發(fā)汗解表--風(fēng)寒表證特點(diǎn)：兼能開宣肺氣兼有行氣作用,二、行氣寬中--脾胃氣滯證 行散氣滯，寬暢中焦,三、行氣安胎--妊娠惡阻， 胎動(dòng)不安 四、解魚蟹毒--食魚蟹中毒,生 姜,一、發(fā)汗解表--風(fēng)寒表證 二、溫肺止咳--

5、風(fēng)寒咳嗽,三、溫中止嘔--多種嘔吐 四、解毒--中藥物、食物毒,香薷,一、發(fā)汗解表，化濕和中-- 陰暑證,陰暑證：感受風(fēng)寒（靜而得病） ----暑天風(fēng)寒感冒陽(yáng)暑證：感受暑熱（動(dòng)而得?。?----類似中暑,二、利水消腫--水腫、小便不利,“飲者唯宜冷服，則無格拒之患。” 《綱目》,麻黃與香薷功效比較,相

6、同點(diǎn)：發(fā)散風(fēng)寒，利水消腫,麻黃：發(fā)汗力強(qiáng)，為辛溫發(fā)汗峻品， 善治風(fēng)寒表實(shí)證。又宣肺平喘香薷：發(fā)汗力弱，長(zhǎng)于解暑化濕和中， 為“夏月麻黃”，善治陰暑證,不同點(diǎn)：,荊 芥,一、祛風(fēng)解表--外感表證 祛除風(fēng)邪，解除表證,二、透疹止癢--麻疹透發(fā)不暢， 風(fēng)疹瘙癢,三、消瘡解表--瘡瘍初起兼有表證

7、四、止血--出血證,防 風(fēng),一、祛風(fēng)解表--外感表證“防者，御也，其功療風(fēng)最要，故名。”,二、勝濕止痛--風(fēng)寒濕痹證 “防風(fēng)為風(fēng)病之主要……驅(qū)除外風(fēng)，兼能通痹起廢，其效最弘?！?《本草正義》,辛而不燥，乃風(fēng)藥中潤(rùn)劑三、止痙--破傷風(fēng),羌 活,一、發(fā)散風(fēng)寒--風(fēng)寒表證 二、勝濕止痛--風(fēng)寒濕痹證,特點(diǎn)：1、主要用于身半

8、以上風(fēng)濕痹痛2、藥性辛燥，為風(fēng)藥中燥劑,藁 本,一、祛風(fēng)散寒--風(fēng)寒表證， 顛頂頭痛 顛頂痛，非此不能治。 （張?jiān)兀?二、勝濕止痛--風(fēng)寒濕痹證,白 芷,一、祛風(fēng)散寒--風(fēng)寒表證，頭痛表證兼有頭痛（祛風(fēng)止痛）表證兼鼻塞流涕,二、通竅止痛--鼻淵 前額、眉棱骨痛

9、 齒痛,“白芷……為足陽(yáng)明經(jīng)祛風(fēng)散濕之主藥，故能治陽(yáng)明一切頭面諸疾?！?《本草求真》,三、消腫排膿--瘡瘍腫痛四、燥濕止帶--寒濕帶下,細(xì) 辛,一、祛風(fēng)解表--風(fēng)寒表證 陽(yáng)虛外感 “細(xì)辛，風(fēng)藥也，風(fēng)性升，升則上行，辛則橫走，溫則發(fā)散?！?《本草經(jīng)疏》,風(fēng)寒之邪

10、細(xì)辛、麻黃陽(yáng)氣虛弱 不能抵御外邪 附子 身微發(fā)熱 惡寒甚劇,,,,,,,二、溫肺化飲--寒飲咳喘,三、散寒止痛--頭痛，牙痛， 痹痛,四、通竅--鼻淵,蒼耳子,蒼耳子始載《本經(jīng)》，原名枲耳實(shí)?！叭~形如枲麻，子形如婦女裝飾用的耳珰，故名枲耳?！?《辭源》,一、祛風(fēng)解表，宣通鼻竅--

11、 風(fēng)寒表證 鼻淵二、除濕止痛--風(fēng)濕痹痛,辛 夷,一、發(fā)散風(fēng)寒--風(fēng)寒表證頭痛 鼻塞 二、宣通鼻竅--鼻淵,要點(diǎn),1、主治證風(fēng)寒表實(shí)無汗：麻黃風(fēng)寒表實(shí)無汗、表虛有汗：桂枝陰暑證：香薷（夏月麻黃）風(fēng)寒風(fēng)熱表證皆宜：荊芥、防風(fēng),細(xì)辛：陽(yáng)虛外感羌活：上半身

12、（身半以上）痹痛 太陽(yáng)頭痛白芷：陽(yáng)明頭痛,2、功效行氣安胎：紫蘇解魚蟹毒：紫蘇、生姜通鼻竅：蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛,3、用量用法細(xì)辛：3-5g；丸散0.5-1g辛夷：包煎,4、分類發(fā)汗解表：麻黃、桂枝（解?。?紫蘇、生姜、香薷祛風(fēng)解表：荊芥、防風(fēng)、蒼耳子,祛風(fēng)散寒：藁本、白芷發(fā)散風(fēng)寒：羌活、辛夷,第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥,定義：味辛性涼，具有發(fā)散風(fēng)熱

13、 作用的藥物，稱為發(fā)散風(fēng) 熱藥。,適應(yīng)證：風(fēng)熱表證,薄 荷,一、發(fā)散風(fēng)熱、清利咽喉-- 風(fēng)熱表證，溫病初起 頭痛目赤、咽喉腫痛,“溫病發(fā)汗用薄荷，猶傷寒發(fā)汗用麻黃也。” 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,二、透疹解毒--麻疹透發(fā)不暢、 風(fēng)疹瘙癢三、疏肝解郁--肝郁氣滯證,牛蒡子,一、發(fā)散風(fēng)熱--風(fēng)熱表證

14、特點(diǎn)：既散風(fēng)熱，又利咽喉既散風(fēng)熱，又宣肺化痰,二、宣肺透疹--麻疹、風(fēng)疹,“麻疹初起，猶未發(fā)泄，早投清泄，則恒有遏抑氣機(jī)，反致內(nèi)陷之虞，惟牛蒡則清泄之中，自能透發(fā)，且溫?zé)嶂?，大便自通，亦可少殺其?shì)，故牛蒡最為麻疹之專藥?！?《本草正義》,三、利咽散結(jié)--咽喉腫痛四、解毒消腫--熱毒瘡瘍 痄腮,惡實(shí)：“其實(shí)狀惡而多刺”鼠粘子

15、、大力子,蟬 蛻,一、發(fā)散風(fēng)熱、利咽開音-- 風(fēng)熱感冒，咽痛音啞特點(diǎn)：散風(fēng)熱、利咽喉宣肺開音,二、透疹止癢--麻疹、風(fēng)疹,三、明目退翳--目赤、目翳四、息風(fēng)止痙--驚癇、夜啼， 破傷風(fēng),,薄荷、牛蒡子、蟬蛻,相同點(diǎn)：疏散風(fēng)熱、透疹、利咽,不同點(diǎn)：,,薄 荷：發(fā)散力強(qiáng)，善清利頭目，且疏肝 解郁牛蒡子：發(fā)散力弱，兼宣肺祛

16、痰，又解 毒消腫蟬 蛻：發(fā)散力弱，長(zhǎng)于開音，又息風(fēng)止 痙，明目退翳,桑 葉,一、發(fā)散風(fēng)熱--風(fēng)熱表證，溫病初起二、清肺潤(rùn)肺止咳--肺熱、肺燥咳嗽“涼而宣通，最解肺中風(fēng)熱。” 《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,三、平肝明目--肝陽(yáng)眩暈，目赤昏花,“桑葉炙煎飲之，止渴，一如茶法” 《食

17、療本草》“汁煎代茗，能止消渴。” 《本草綱目》,菊 花,一、發(fā)散風(fēng)熱--風(fēng)熱表證， 溫病初起 二、清肝明目--目赤腫痛， 目暗不明,三、清熱解毒--熱毒瘡癰四、平抑肝陽(yáng)--肝陽(yáng)上亢， 頭暈?zāi)垦?“久服利氣血，輕身耐

18、老延年” 《本經(jīng)》,蔓荊子,疏散風(fēng)熱、清利頭-- 風(fēng)熱表證頭痛，偏頭痛 目赤腫痛多淚,柴 胡,一、疏散退熱--外感發(fā)熱，少陽(yáng)證 少陽(yáng)證癥狀：寒熱往來，胸脅苦滿，頭暈?zāi)垦?。病位：半表半?二、疏肝解郁--肝郁氣滯證,三、升舉陽(yáng)氣--氣虛下陷證“升而舉之，返其宅而中氣自振” 《本草正義》四、清膽截瘧--瘧疾,升 麻,一、 發(fā)表透疹--外感風(fēng)熱，

19、 麻疹透發(fā)不暢 二、清熱解毒--熱毒證 “無犀角，以升麻代之” 《湯液本草》,三、升舉陽(yáng)氣--中氣下陷證,葛 根,一、解肌退熱--外感發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng) 特點(diǎn)：1、 表證見頭痛、項(xiàng)強(qiáng)者（增加腦血流量；解除肌肉痙攣）2、涼而不寒，風(fēng)寒、風(fēng)熱表證皆宜,二、透發(fā)麻疹--麻疹透發(fā)不暢,三、生津止渴--熱病煩渴，

20、 消渴 熱退而口渴緩解生津 使胃中清氣上升， 津液得以輸布,,,四、升陽(yáng)止瀉--脾虛泄瀉， 濕熱瀉痢清氣在下，則生飧泄,鼓舞脾胃陽(yáng)氣上升 （脾虛泄瀉） 止瀉 清陽(yáng)明胃經(jīng)之熱

21、 （濕熱瀉?。?,,,,葛根與柴胡,相同點(diǎn)：解表，升陽(yáng)不同點(diǎn)：葛根功偏解肌，善治外感項(xiàng)背強(qiáng)痛。又升陽(yáng)止瀉，生津止渴，透疹柴胡功偏退熱，善治少陽(yáng)寒熱往來。又升陽(yáng)舉陷，疏肝解郁,淡豆豉,一、解表--外感表證二、除煩--熱郁胸中，虛煩不眠,要點(diǎn),1、主治證少陽(yáng)證寒熱往來：柴胡氣虛下陷證：升麻、柴胡,2、功效透疹：薄荷、蟬蛻、牛蒡子、升麻、 葛根、荊芥開音：蟬蛻,,3