淺談病案管理與加強(qiáng)電子病歷對醫(yī)院的重要性

1、畢業(yè)設(shè)計（論文）畢業(yè)設(shè)計（論文）題目：淺談病案管理與加強(qiáng)電子病歷對醫(yī)院的重要性專業(yè)班級：醫(yī)療保險實務(wù)淺談病案管理與加強(qiáng)電子病歷對醫(yī)院的重要性淺談病案管理與加強(qiáng)電子病歷對醫(yī)院的重要性摘要：隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，醫(yī)院的水平在不斷進(jìn)步，而病案更是當(dāng)前醫(yī)院管理的重要組成部分，在信息化管理的今天更是起著不可或缺的作用。本文探討了病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作存在的普遍問題，并提出提高病案管理工作的幾條建議，以及如何解決以往

2、紙質(zhì)病歷帶來的諸多問題，科學(xué)有效的實施病案信息化管理。關(guān)鍵詞：病案管理；重要性；病案信息化管理；電子病案病案是疾病發(fā)生發(fā)展和就醫(yī)診治過程的全部記錄，具有科學(xué)研究和醫(yī)療病史的證據(jù)，也是醫(yī)院發(fā)展水平的重要依據(jù)[1]。從病案資料中提煉出有價值的信息，并進(jìn)行科學(xué)的管理，建立較完善的索引系統(tǒng)，對收集資料的質(zhì)量進(jìn)行控制，向醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理人員及其他信息的使用人員提供高質(zhì)量的衛(wèi)生信息服務(wù)。長期以來，病案資料的保存一直是醫(yī)院管理中的一大問題。傳統(tǒng)的資

3、料都局限于紙介質(zhì)條件的限制，我國幾乎所有的病案資料仍是以倉儲式的方法進(jìn)行保管，無論從書寫、收集、整理、利用已經(jīng)成為醫(yī)院病案現(xiàn)代化管理發(fā)展的瓶頸。而且管理內(nèi)容單一，利用相對局限，忽視了病案質(zhì)量的優(yōu)劣。目前，隨著醫(yī)療糾紛、保險糾紛、交通事故糾紛的日益增多，人們對病案的需求量與日俱增，利用率的增高，以及醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，電子病案越來越彰顯出其重要的地位，它是隨著醫(yī)院計算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)化、信息存儲介質(zhì)光盤IC卡等的應(yīng)用及Inter的全球化而產(chǎn)生的

4、，在不太久的將來，紙質(zhì)病案必然會失去其存在的意義[2]。病案管理正朝著病案文獻(xiàn)縮微化、病案存儲與檢索磁性化和電子化方向發(fā)展。一、病案管理的重要性一、病案管理的重要性（一）醫(yī)療糾紛裁決（一）醫(yī)療糾紛裁決當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，司法鑒定主要依據(jù)病案記載的內(nèi)容和其他材料，法庭相信的也只是病案記載的內(nèi)容，其他證明材料和法醫(yī)的鑒定文書，因此病歷作為醫(yī)療糾紛鑒定的重要文件，為了保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，司法機(jī)關(guān)在對醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查和對醫(yī)療事件鑒定的時候往往

5、病案就是原始記錄而真實的具體的證據(jù)，在法律上具有有效的證據(jù)材料。（二）醫(yī)療保險的實施（二）醫(yī)療保險的實施建立和完善醫(yī)療保險制度是現(xiàn)代社會發(fā)展的一項重要的工作。目前我國日益增多的保險機(jī)構(gòu)一步也離不開病案，保險機(jī)構(gòu)在支付醫(yī)療保險費(fèi)時首先要檢查醫(yī)院的處方和收費(fèi)清單，對于一些重大的檢查和貴重藥品的使用，還需要檢查報告證件，客觀病歷復(fù)印件，門診做CT或拍片必須要門診病歷和診斷書，如果既往史記載過有一些不允許的慢性病或者肝炎、糖尿病、結(jié)核病等等。（