第四章護(hù)理理論原則、規(guī)范、范疇

1、第四章 護(hù)理倫理的原則、規(guī)范和范疇,,第四章 護(hù)理倫理的原則、規(guī)范和范疇,第一節(jié) 護(hù)理倫理的基本原則 第二節(jié) 護(hù)理執(zhí)業(yè)中的具體倫理原則 第三節(jié) 護(hù)理倫理的基本規(guī)范 第四節(jié) 護(hù)理倫理基本范疇,第四章 護(hù)理倫理的原則、規(guī)范和范疇,課時(shí)目標(biāo)掌握護(hù)理倫理基本原則的內(nèi)容及對(duì)護(hù)士的要求，護(hù)理執(zhí)業(yè)中的具體倫理原則的內(nèi)容和要求、護(hù)理基本范疇的概念、內(nèi)容和

2、作用熟悉護(hù)理倫理基本規(guī)范的內(nèi)容，情感、理智、榮譽(yù)、膽識(shí)、誠(chéng)信等護(hù)理倫理基本范疇的概念、內(nèi)容及作用了解護(hù)理倫理基本原則的特點(diǎn)，護(hù)理倫理基本規(guī)范的概念和作用,第一節(jié) 護(hù)理倫理的基本原則,護(hù)理倫理的基本原則及護(hù)理執(zhí)業(yè)中的具體倫理原則、倫理規(guī)范和倫理范疇，是護(hù)理倫理學(xué)的核心內(nèi)容。護(hù)理倫理的基本原則是調(diào)節(jié)護(hù)士在護(hù)理實(shí)踐中人際關(guān)系的最基本的出發(fā)點(diǎn)，它貫穿于護(hù)理實(shí)踐的全過程，是社會(huì)道德要求在護(hù)理職業(yè)中的體現(xiàn)。,第一節(jié) 護(hù)理倫理的基本原則

3、,一、護(hù)理倫理的基本原則的內(nèi)容1.含義：護(hù)理工作者在護(hù)理實(shí)踐中調(diào)整和處理各種人際關(guān)系（護(hù)理人員與病人、與其他醫(yī)務(wù)人員、與社會(huì)相互關(guān)系）最基本的出發(fā)點(diǎn)和指導(dǎo)準(zhǔn)則。 2.地位和作用：是社會(huì)主義道德原則在護(hù)理領(lǐng)域中的具體運(yùn)用和體現(xiàn)，是護(hù)理倫理具體原則、規(guī)范、范疇的總綱和精髓。在護(hù)理倫理體系中處于首要地位，起著主導(dǎo)作用。,第一節(jié) 護(hù)理倫理的基本原則,二、社會(huì)主義護(hù)理倫理基本原則的主要內(nèi)容和要求（一）內(nèi)容： 救死扶傷、防病

4、治病，實(shí)行社會(huì)主義人道主義，全心全意為人民的身心健康服務(wù) （二）社會(huì)主義護(hù)理倫理的基本原則對(duì)護(hù)理人員的要求 1、“防病治病、救死扶傷”對(duì)護(hù)理人員提出了什么要求？ （1） 正確認(rèn)識(shí)護(hù)理職責(zé) （2）刻苦學(xué)習(xí)，積極實(shí)踐，不斷提高技術(shù)水平,第一節(jié) 護(hù)理倫理的基本原則,2、“實(shí)行社會(huì)主義人道主義” 對(duì)護(hù)理人員提出了什么要求？（1）尊重人的生命價(jià)值（2）樹立新的醫(yī)學(xué)模式觀3、“全心全意為人民的身心健康服務(wù)”對(duì)護(hù)理人

5、員提出的要求？（1）正確處理好個(gè)人與病人、集體、社會(huì)之間的關(guān)系（2）樹立人本理念和群眾觀點(diǎn)、熱愛人民、關(guān)心群眾,第一節(jié) 護(hù)理倫理的基本原則,三、護(hù)理倫理基本原則的特點(diǎn)1、層次性與統(tǒng)一性2、現(xiàn)實(shí)性與理想性3、歷史性與時(shí)代性,第二節(jié) 護(hù)士職業(yè)中的的具體倫理原則,一、自主原則 二、不傷害原則三、公正原則四、行善原則,第二節(jié) 護(hù)士職業(yè)中的的具體倫理原則,（一）自主原則：指尊重病人自己做決定的原則1、自主原則

6、對(duì)護(hù)理人員的要求：1）.尊重病人及其自主權(quán)，自主原則體現(xiàn)對(duì)自主 的人和他的自主性的尊重。 能做出理性決定的人2）.協(xié)助病人行使自主權(quán)。 自主能力減弱或降低，如嬰幼兒、昏迷病人3）.正確行使護(hù)理自主權(quán)。 非理性者，如自殺,,,,第二節(jié) 護(hù)士職業(yè)中的的具體倫理原則,（一）自主原則2、醫(yī)療護(hù)理自主權(quán)和病人自主權(quán)： 1）.醫(yī)療護(hù)理自主權(quán)：“醫(yī)主”重大醫(yī)療決策上，事先不征求病人意見，完全由醫(yī)務(wù)人員做決定

7、 2）.病人自主權(quán)：“知情同意”3、自主原則對(duì)護(hù)士的要求： 1）、尊重病人的知情同意或選擇權(quán)利 2）、切實(shí)履行責(zé)任，協(xié)助病人行使自主權(quán) 3）、正確行使護(hù)理自主權(quán),第二節(jié) 護(hù)士職業(yè)中的的具體倫理原則,（二）不傷害原則：指不給病人帶來完全可以避免的肉體和精神上的痛苦、損傷、疾病甚至死亡，簡(jiǎn)言之就是不做傷害病人的事。亦指不將他人置于受傷害的危險(xiǎn)情況中。 不傷害原則臨床意義：1、不是“絕對(duì)不傷害”原則2、

8、是“權(quán)衡利害”原則3、是“雙重影響”原則,（二）不傷害原則：不傷害原則對(duì)護(hù)理人員的要求： 1.培養(yǎng)為病人利益和健康的動(dòng)機(jī)和意向。 2.積極了解和評(píng)估各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)可能對(duì)病人造成的影響。 3.重視病人的愿望或利益。 4.提供應(yīng)有的最佳護(hù)理。,第二節(jié) 護(hù)士職業(yè)中的的具體倫理原則,（三）公正原則1、公正原則：醫(yī)療上的公正是指每一個(gè)社會(huì)成員都具有平等享受衛(wèi)生資源公平合理分配的權(quán)利。2、公正原則的要求： 平等對(duì)

9、待病人：“普同一等” 合理分配醫(yī)療資源 公正地處理事故和糾紛,第二節(jié) 護(hù)士職業(yè)中的的具體倫理原則,（四）行善原則1、行善：指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人直接或間接履行仁慈、善良和有利的德行。2、行善原則與責(zé)任、義務(wù)： 我國(guó)——“仁心仁術(shù)”、“濟(jì)世救人” 《希波克拉底誓言》、《日內(nèi)瓦宣言》——醫(yī)務(wù)人員“行善” 如何做？,第二節(jié) 護(hù)士職業(yè)中的的具體倫理原則,（四）行善原

10、則行善原則對(duì)護(hù)理人員的要求： 1.積極做對(duì)病人有益的事：采取措施防止可能發(fā)生的傷害； 2.權(quán)衡利害大小，盡力減輕病人受傷害的程度措施排除既存的損傷、傷害、損害或喪失能力等情況。去做或促成對(duì)病人有益的事。 3.既是病人受益，又不損害第三者利益,第三節(jié) 護(hù)理倫理的基本規(guī)范,請(qǐng)你講講：護(hù)理倫理主要規(guī)范的含義和作用是什么？護(hù)理倫理規(guī)范：在護(hù)理道德基本原則指導(dǎo)下，協(xié)調(diào)護(hù)理人員與病人、各類醫(yī)務(wù)人員、社會(huì)之間關(guān)系應(yīng)遵循的行

11、為準(zhǔn)則和具體要求，也是衡量和評(píng)價(jià)護(hù)理道德品質(zhì)的具體標(biāo)準(zhǔn)。 作用：1.對(duì)法律、紀(jì)律的調(diào)解范圍起到補(bǔ)充作用。 2.對(duì)法律、紀(jì)律的調(diào)節(jié)手段起到補(bǔ)充作用。 3.護(hù)理倫理規(guī)范全面、廣泛地調(diào)節(jié)護(hù)理倫理關(guān)系。,二、護(hù)理倫理基本規(guī)范的內(nèi)容,1.熱愛本職，精益求精2.尊重病人，一視同仁 3.認(rèn)真負(fù)責(zé)，任勞任怨4.文明禮貌，機(jī)制端莊5.言語貼切，保守秘密6.團(tuán)結(jié)協(xié)作，保守秘密7.廉潔奉公，遵紀(jì)守

12、法,第四節(jié) 護(hù)理倫理的基本范疇,一、權(quán)利與義務(wù)二、情感與理智三、良心與榮譽(yù)四、審慎與膽識(shí)五、保密與誠(chéng)信,第四節(jié) 護(hù)理倫理的基本范疇,認(rèn)識(shí)護(hù)理倫理范疇的含義、地位。護(hù)理倫理范疇：是指還在護(hù)理實(shí)踐中護(hù)士與他人、社會(huì)之間道德關(guān)系中某些本質(zhì)方面的概況和反應(yīng)，及表現(xiàn)護(hù)理道德關(guān)系中某些側(cè)面的一些基本概念。一、權(quán)利與義務(wù)權(quán)利護(hù)理倫理權(quán)利 ：指病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)享有的權(quán)利和利益以及護(hù)理人員在護(hù)理工作中應(yīng)有的權(quán)力和利益。其內(nèi)容

13、包含了病人的權(quán)利和護(hù)理人員的權(quán)利兩方面。,一、權(quán)利與義務(wù),病人權(quán)利：病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理衛(wèi)生事業(yè)享有的利益和可以行使的權(quán)利。護(hù)理人員權(quán)利：護(hù)理人員在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中應(yīng)該享有的利益和可以行使的權(quán)利。執(zhí)業(yè)權(quán)：醫(yī)療護(hù)理自主權(quán)；特殊的干涉權(quán)；學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的權(quán)利自身權(quán)利：獲得物質(zhì)報(bào)酬的權(quán)利；安全執(zhí)業(yè)的權(quán)利；獲得表彰、獎(jiǎng)勵(lì)的權(quán)利,,,病人權(quán)利,1.      平等享有醫(yī)療護(hù)理的權(quán)利2. 

14、;     獲得全部實(shí)情的權(quán)利3.      個(gè)人隱私和個(gè)人尊嚴(yán)獲得保護(hù)的權(quán)利4.      參與決定有關(guān)個(gè)人健康的事項(xiàng)的權(quán)利5.      獲得住院時(shí)及出院后完整的醫(yī)療紀(jì)錄的權(quán)利6.     

15、; 監(jiān)督權(quán)7.      獲得賠償?shù)臋?quán)利8.      請(qǐng)求回避權(quán),一、權(quán)利與義務(wù),義務(wù) ： 個(gè)人對(duì)他人、對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的責(zé)任護(hù)理倫理義務(wù)：指護(hù)理人員對(duì)病人、他人、集體和社會(huì)所承擔(dān)的道德責(zé)任。 護(hù)理倫理義務(wù)的內(nèi)容： 對(duì)病人的義務(wù)：依法進(jìn)行臨床護(hù)理義務(wù)；緊急 救助病人的義務(wù)；正確查對(duì)、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)；保護(hù)病人醫(yī)療秘

16、密和隱私 對(duì)社會(huì)的義務(wù)：努力提高專業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平；滿足公眾的衛(wèi)生需求；維護(hù)集體、社會(huì)整體利益的義務(wù),,病人義務(wù),積極配合治療和護(hù)理的義務(wù)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度的義務(wù)自覺維護(hù)醫(yī)院秩序的義務(wù)按規(guī)定繳納費(fèi)用的義務(wù)。,二、情感與理智,請(qǐng)你體會(huì)說明情感和護(hù)理倫理情感的含義。情感：人們內(nèi)心世界的自然流露，是對(duì)客觀事物和周圍環(huán)境的一種感受反映和態(tài)度體驗(yàn)。 喜怒哀樂悲恐驚護(hù)理倫理情感 是指護(hù)理人員對(duì)病人、他人、集體、社會(huì)所持態(tài)

17、度的內(nèi)心體驗(yàn)。,護(hù)理倫理情感的主要內(nèi)容,同情情感責(zé)任情感事業(yè)情感親人情感 想一想：護(hù)理倫理情感在護(hù)理工作中有何作用？,理智,護(hù)理倫理理智的概念：護(hù)理倫理理智的內(nèi)容：從病人處罰，為長(zhǎng)遠(yuǎn)的普遍的禮儀，以符合社會(huì)規(guī)范要求，堅(jiān)持正確的決定。護(hù)理倫理理智的作用：,三、良心與榮譽(yù),請(qǐng)你體會(huì)說明良心和護(hù)理倫理良心的含義。良心：是人們對(duì)所負(fù)道德責(zé)任的內(nèi)心感知和對(duì)自己行為的主觀認(rèn)識(shí)及自我評(píng)價(jià)能力。護(hù)理倫理良心：是指護(hù)理人員在履行對(duì)病

18、人、集體和社會(huì)義務(wù)過程中，對(duì)自己行為應(yīng)負(fù)道德責(zé)任的自覺認(rèn)識(shí)和自我評(píng)價(jià)能力。,護(hù)理倫理良心的基本內(nèi)容,在任何情況下都要忠實(shí)于病人，維護(hù)病人的利益；忠實(shí)于護(hù)理事業(yè)；忠實(shí)于社會(huì)。想想：護(hù)理倫理良心在護(hù)理行為實(shí)踐中起到什么作用？,三、良心與榮譽(yù),請(qǐng)你體會(huì)說明榮譽(yù)和護(hù)理倫理良榮譽(yù)的含義。榮譽(yù)：是人們履行了社會(huì)義務(wù)之后，得到社會(huì)的贊許、表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理倫理榮譽(yù)：是指護(hù)士履行了自己的職業(yè)義務(wù)之后，獲得他人、集體或社會(huì)的贊許、表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，以及

19、個(gè)人感到的自我滿足和欣慰。,四、審慎與膽識(shí),審慎 :即周密細(xì)致，是在行動(dòng)之前的周密思考與行動(dòng)過程中的小心謹(jǐn)慎。 護(hù)理倫理審慎 ：是指在治療護(hù)理過程中詳細(xì)周密的思考與小心謹(jǐn)慎的服務(wù)。主要內(nèi)容：1.言語審慎：語言既能治病也能致病2.行為審慎 ：護(hù)士在工作中必修保持謹(jǐn)慎人事的態(tài)度 思考：在實(shí)踐中護(hù)理倫理審慎有何作用？,四、審慎與膽識(shí),膽識(shí)：即膽量和見識(shí)。護(hù)理倫理膽識(shí)：要求護(hù)士不畏困難、敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、勇?lián)?zé)任。內(nèi)容：1.見義才能勇

20、為 2.有卓識(shí)才能把握果敢行為方向，方式、程度 護(hù)理倫理膽識(shí)的作用？ 1.避免病患受惡性刺激，維護(hù)其自尊心、自信心，調(diào)動(dòng)其抗病能力及戰(zhàn)勝疾病的勇氣； 2.有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系。 3.有利于維護(hù)家庭、社會(huì)穩(wěn)定，增進(jìn)和睦團(tuán)結(jié)；,五、保密與誠(chéng)信,（一）保密1.概念：2.護(hù)理倫理保密的內(nèi)容：（1）保護(hù)病人的秘密（2）對(duì)病人保密（3）對(duì)重要領(lǐng)導(dǎo)人物的病情保密3.作用:(1)避免病人收到惡性刺