《湖北關于法醫(yī)臨床司法鑒定若干問題暫行規(guī)定》

1、《湖北關于法醫(yī)臨床司法鑒定若干問題的暫行規(guī)定》一、關于傷殘評定的有關問題一、關于傷殘評定的有關問題（一）鑒定時機（一）鑒定時機1、傷殘等級一般應在各種因素直接所致的損傷或確因損傷所致的并發(fā)癥治療終結(jié)（即臨床醫(yī)學一般原則所承認的臨床效果穩(wěn)定或參照“GAT5212004《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》確定）后進行評定。2、對委托人要求在治療終結(jié)前進行鑒定的案例，若不涉及中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害、視聽功能障礙、關節(jié)功能障礙、毀容、可能出現(xiàn)

2、并發(fā)癥和后遺癥影響鑒定結(jié)論的，可以考慮在出院1530天后進行傷殘評定。但若涉及上述問題，鑒定機構(gòu)至少應在受傷3月后方能進行傷殘評定。3、對道路交通事故受傷人員要求在治療終結(jié)前進行鑒定的，如不涉及刑事責任、委托人確有需要且當事雙方同意，可在傷者出院一個月后進行傷殘評定，但鑒定機構(gòu)必須與委托人和當事雙方簽署鑒定協(xié)議書并明確告之鑒定意見可能的不準確性。（二）傷殘等級（二）傷殘等級1.對道路交通事故道路交通事故受傷人員的傷殘評定受傷人員的傷殘評

3、定（1）傷殘評定應以人體損傷后治療效果為主要依據(jù)，同時對原發(fā)性損傷及其并發(fā)癥或后遺癥進行全面分析、綜合考慮后，嚴格按照GBT18667－2002《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準中的相關規(guī)定進行評定。（2）對于有明確的傷殘等級評定標準的損傷，不得套用附錄中的有關條款評定傷殘程度或晉級。（3）多部位（種）傷殘的評定：應以其中最重損害后果的傷殘等級為基數(shù)，原則上按照以下方法增加賠償指數(shù)：Ⅹ級為2%，Ⅸ級3%，Ⅷ級4%，Ⅶ級5%……進行疊加

4、，但增加指數(shù)的總和不得超過10%，即不能超過一個級別。（4）對于同側(cè)肢體三處（種）（含本數(shù)，下同）以上損傷后均存在一定功能障礙，單獨未構(gòu)成殘但接近傷殘標準的，可以綜合評定為Ⅹ級殘或不評為殘。（5）對于肢體的對稱性損傷，均達到同一等級傷殘的，根據(jù)對傷者身體狀況及工作、生活能力的影響程度，可以考慮晉級評定（一般傷殘等級應較高，Ⅷ級以上）。如：一側(cè)肢體原有Ⅷ級以上功能障礙的，對側(cè)肢損傷達到同等級傷殘的，可以考慮晉級評定。3、因傷情變化超過誤工

5、損失日評定時間規(guī)定的（如骨折不愈合），包括傷后較長時間方進行傷殘評定的傷者，誤工休息時間可評為“至定殘前一日”。4、可以安裝假肢的，誤工休息時間應評定為出院后3－6個月或至安裝假肢日止。5、其他未列入的情況，應以GAT5212004《人身損害受傷人員誤工損失日評定準則》為基礎，根據(jù)醫(yī)學科學原則及具體傷情，綜合考慮評估（延長或縮短）。（五）護理時間和護理依賴（五）護理時間和護理依賴“護理時間”和“護理依賴”是兩個不同的概念，前者是一段時間

6、內(nèi)需要護理，而后者是終身需要護“護理時間”和“護理依賴”是兩個不同的概念，前者是一段時間內(nèi)需要護理，而后者是終身需要護理。原則上按照“生活自理五項基本標準”評定護理時間、是否存在護理依賴和等級（護理人數(shù)原則上評理。原則上按照“生活自理五項基本標準”評定護理時間、是否存在護理依賴和等級（護理人數(shù)原則上評為1人）。人）。1、護理時間一般為住院時間或“誤工休息時間”的13；有嚴重功能障礙、損傷延遲愈合等的傷者，護理時間可為“誤工休息時間”的1

7、2或更長，但不能超過誤工休息時間。2、傷殘七級以上癱瘓、精神障礙、骨不連或癲癇等傷者，護理時間可以等同于“誤工休息時間”。3、其他可以適當延長護理時間的情況60歲以上、14歲以下的；損傷前已有疾病影響外傷愈合的；治療中出現(xiàn)明顯并發(fā)癥、后遺癥的；對稱器官同時損傷或一側(cè)原有傷病的等。4、日常生活部分、大部分或完全不能自理，如植物狀態(tài)生存，二肢以上肢體缺失不能安裝假肢，傷殘四級以上的癱瘓、失語、精神智力障礙、癲癇、呼吸功能嚴重障礙、心功能嚴重

8、障礙、肢體運動功能障礙，為生存期長期護理（鑒定機構(gòu)不宜評定具體時間），需評定護理依賴等級。其他未列入的損害，只要永久影響生活自理五項之一或以上的，也應評定護理依賴等級。（六）殘疾輔助器具（六）殘疾輔助器具1、法醫(yī)鑒定機構(gòu)原則上不予受理。2、人民法院委托確需鑒定的，應首先由殘疾人輔助器具司法鑒定機構(gòu)評估輔助用具價格等，爾后法醫(yī)鑒定機構(gòu)在其業(yè)務范圍內(nèi)酌處（主要是把握殘疾輔助用具的使用年限、是否需要配置附件及維修費用等），同時，在鑒定協(xié)議書中