針灸學-2017講義zjx_jy2901

1、中醫(yī)中醫(yī)執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導試輔導針灸學針灸學第1頁第二十九單元第二十九單元婦兒科病證的針灸治療婦兒科病證的針灸治療1.月經不調2.痛經3.崩漏4.絕經前后諸證5.帶下病6.缺乳婦兒科病證7.遺尿辨證要點治法處方治療操作細目一細目一月經不調月經不調（一）辨證要點月經不調主要包括月經先期、月經后期和月經先后無定期，古代文獻分別稱為“經早”、“經遲”、“經亂”。本病的發(fā)生常與感受寒邪、飲食傷脾或情志不暢等因素有關。病位在胞宮，與沖、任二脈及

2、腎、肝、脾關系密切。月經先期多由熱擾血?；蛱摕釘_動沖任或氣虛不能統(tǒng)血所致；月經后期多由寒凝血脈或血虛化源不足所致；月經先后無定期多由肝郁擾動沖任或腎虛精血不足所致。總之，臟腑功能失常，氣血不和，沖任二脈損傷，即可出現月經不調。月經周期提前7天以上，甚至十余日一行，連續(xù)2個月經周期以上。實熱證月經量多，色紅或紫，質黏有塊，兼面紅口干，心胸煩熱，舌紅，苔黃，脈數虛熱證月經色紅質稠，兩顴潮紅，手足心熱，舌紅，苔少，脈細數先期氣虛證月經量少或量

3、多，色淡質稀，神疲氣短，舌淡，脈細弱月經周期推遲7天以上，甚至40～50日一潮，連續(xù)2個周期以上寒凝證經量少，或有血塊，小腹冷痛，舌暗或胖，苔薄白，脈沉緊后期血虛證月經色淡質稀，面色少華，腹痛喜按，舌淡，苔薄，脈細月經周期或提前或延后7天以上，連續(xù)2個周期以上肝郁證經量或多或少，色暗有塊，胸脅作脹，喜太息，苔薄，脈弦先后無定期腎虛證經量少，色淡質稀，腰骶酸痛，舌淡，苔白，脈沉細弱（二）治法：1.月經先期調理沖任，清熱調經。取任脈、足太陰

4、經穴為主。2.月經后期溫經散寒，行血調經。以任脈、足太陰經穴為主。3.月經先后無定期調補肝腎，理血調經。以任脈、足太陰經穴為主。（三）月經不調的處方1.月經先期主穴關元三陰交血海配穴實熱配行間；虛熱配太溪；氣虛配足三里、脾俞。月經過多配隱白。方義關元為任脈與足三陰經的交會穴，八脈隸于肝腎，故本穴是益肝腎、調沖任的要穴；三陰交為足三陰經交會穴，可調理脾、肝、腎三臟，養(yǎng)血調經，與關元皆為治療月經病要穴；血海清熱和血。2.月經后期主穴氣海三陰

5、交歸來中醫(yī)中醫(yī)執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導試輔導針灸學針灸學第3頁方義中極為任脈穴，與足三陰經相交會，可通調沖任，理下焦之氣；次髎為治療痛經的經驗穴；地機為脾經郄穴，善于治痛治血，取之能行氣活血止痛；三陰交為足三陰經交會穴，能調理肝、脾、腎，活血止痛。交（戰(zhàn)）中計了，（實痛驚）交（戰(zhàn)）中極髎，（實痛經）2.虛證主穴關元足三里三陰交配穴氣血虛弱配氣海、脾俞；腎氣虧損配太溪、腎俞。方義關元為任脈穴，又為全身強壯要穴，可補益肝腎，溫養(yǎng)沖任；足三里為足

6、陽明胃經穴，功擅補益氣血；三陰交可調理肝、脾、腎，健脾益氣養(yǎng)血。三穴合用，可使氣血充足，胞宮得養(yǎng)，沖任自調。山里叫，關元（虛痛經）。三里交，關元（虛痛經）。（四）痛經的治療操作1.基本刺灸方法（1）實證毫針瀉法，寒凝者加艾灸。（2）虛證毫針補法，可加灸。2.其他治療（1）耳針法取內分泌、內生殖器、交感、神門、皮質下、卵巢、子宮、腎，每次選2～4穴，毫針刺或用埋針法、壓丸法。（2）艾灸法取關元、氣海穴，隔附子餅灸3～5壯，隔日1次。適用于

7、虛證和寒凝血瘀證。（3）穴位注射法取中極、關元、次髎穴。用1%利多卡因或5%當歸注射液，每次取2穴，每穴注射藥液1～2ml，隔日1次?；颊撸?，25歲。痛經2年，經行不暢，小腹脹痛拒按，經色紫紅，夾有瘀塊，血塊下后痛可緩解，舌有瘀斑，脈沉澀。治療應以哪組經脈腧穴為主：A.任脈、足少陰經B.任脈、足陽明經C.督脈、足厥陰經D.任脈、足太陰經E.督脈、足陽明經『正確答案』D患者，女，23歲。痛經9年，經行不暢，小腹脹痛，拒按，經色紫紅，夾有