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1、膽道影像學(xué)表現(xiàn),xx,,,,膽囊正常X線表現(xiàn),平片:口服膽囊造影:檢查前晚8時、碘番酸3克、12-14小時后攝片;服脂餐30-60分再攝片。 膽囊顯影的濃淡反映膽囊吸收、濃縮功能。 膽囊收縮大小反映膽囊收縮功能,脂餐30分后膽囊縮小達(dá)50%以上,為收縮功能正常。正常膽囊:卵圓形或梨形,大小—長7-10cm,寬3-5cm。位置—胸12_腰4水平脊柱右側(cè),輪廓光滑、頸部小呈圓錐狀;膽囊管長3-4cm、寬2.5-3.5
2、cm,起始部黏膜皺壁形成螺旋狀瓣膜(螺旋瓣)。,,膽囊正常X線表現(xiàn),靜脈膽管造影:靜注膽影葡胺后20-30分?jǐn)z片。直接膽系造影: 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC) 內(nèi)鏡逆行膽胰管造影(ERCP) 術(shù)中膽管穿刺造影 術(shù)后T型管造影 優(yōu)點:對比劑充盈滿意,影像清晰。 缺點:創(chuàng)傷性,,膽道正常CT表現(xiàn),膽囊:位置、大小和外形變異很大;
3、膽囊窩內(nèi);膽汁密度近于水,壁薄均勻、厚約1-2mm,境界清楚。肝總管與膽總管:肝總管于肝門處,門脈主干前外側(cè),直徑約3-5mm。膽總管下段于胰頭內(nèi)及十二指腸降部內(nèi)側(cè),直徑約3-6mm。,,,,,,膽道正常MRI表現(xiàn),膽管、膽囊T1WI呈低信號,T2WI呈高信號濃縮膽汁T1值縮短, T1WI、T2WI均為高信號MRCP(磁共振膽胰管造影),,膽道異常X線表現(xiàn),異常鈣化陰影:陽性結(jié)石膽道積氣:膽囊造影: 1、膽囊形狀異?!装Y
4、粘連、帽狀畸形、增大(長徑》10cm,寬徑》6cm)、縮?。阅懩已桌w維化)。 2、膽囊密度異?!阝}化(瓷器樣膽囊)系長期慢性炎癥、造影后囊內(nèi)低密度(陰性結(jié)石、腫瘤或腺肌增生)、多角或分層高密度(結(jié)石)。,,膽道異常X線表現(xiàn),3、膽囊輪廓異?!苓叾喟l(fā)細(xì)小致密點如小花環(huán)圍繞膽囊(腺肌?。?、充盈缺損(膽固醇沉著、腫瘤)。 4、膽囊不顯影:A、肝膽因素—梗黃、肝分泌功能受損;膽囊管阻塞或膽腸直流;膽囊占位充滿或膽囊萎縮;膽囊濃縮
5、功能障礙。B、技術(shù)、腸道因素膽管造影—管徑異常(擴張、狹窄斷);膽管內(nèi)充盈缺損(結(jié)石、蛔蟲、腫瘤等)。,,膽道異常CT表現(xiàn),梗阻性黃疸(膽道梗阻)定位;膽道梗阻的定性:結(jié)石、腫瘤、炎癥、先天異常等。膽道擴張:肝總管》5mm,膽總管》8mm。膽道結(jié)石膽道炎癥、積氣,,膽囊結(jié)石、壁厚,,,,膽道積氣、擴張,,,,膽道梗阻的定位、定性,,,,,,膽道異常MRI表現(xiàn),膽汁T2WI高信號(同水);膽結(jié)石無信號;膽管癌—膽管局限性狹窄
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