中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)易學(xué)與中醫(yī)

1、第二講 傳統(tǒng)易學(xué)與中醫(yī),,第一節(jié) 周易簡介,,易經(jīng)簡介,“三易”（三種易經(jīng)）最早見于《周禮》夏《連山易》商《歸藏易》《周易》,卦簡介,卦： 卦者,掛也。義在懸掛物象以示于人 。八卦爻,八卦：乾、坤、離、坎、震、巽、艮、兌 。乾三連， 坤六斷； 震仰盂， 艮覆碗； 離中虛， 坎中滿； 兌上缺， 巽下斷。天、地、火、水、雷、風(fēng)、山、澤 。乾，健也。坤，順也。震，動也。巽，入也?？玻菀?。離，麗也。艮，止也。兌，

2、說也。 六十四卦八卦兩兩相重,伏羲八卦方位圖 文王八卦方位圖,伏羲八卦次序圖,伏羲六十四卦次序圖,,伏羲六十四卦方位圖,,周易組成易經(jīng)（經(jīng)文）：64卦象、卦辭；386爻象、爻辭。易傳（傳文，十翼）：一、彖（tuàn）傳上，二、彖傳下，三、象傳上，四、象傳下，五、系辭傳上，六、系辭傳下，七、文言傳，八、序卦傳，九、說卦傳，十、雜卦傳。《周易》相傳為伏羲畫卦,文王作辭,孔子作傳?，F(xiàn)代大多數(shù)學(xué)者認為其《易經(jīng)》部分成書于西

3、周前期，《易傳》部分成書于戰(zhàn)國時期?！吨芤住穼髞淼牡兰壹叭寮宜枷攵加泻艽笥绊?。,例：乾卦,卦辭乾：元，亨，利，貞。 爻辭用九：見群龍無首，吉。上九：亢龍有悔。九五：飛龍在天，利見大人。九四：或躍在淵，無咎。九三：君子終日乾乾，夕惕若，厲無咎。 九二：見龍在田，利見大人。初九：潛龍，勿用。,十翼概述,《文言》解說《乾》《坤》兩卦?！跺鑲鳌穼?4卦卦、爻辭 一一進行了解釋，分為上下兩篇。 《象傳》分析

4、講說卦、爻辭的象征意義。  還有一種分法是根據(jù)釋卦辭還是釋爻辭而劃分的，其中，專門釋64卦卦辭者，被稱為《大象傳》，專門釋386爻爻辭者，被稱為《小象傳》。,,《系辭傳》分為上下兩篇，主要是因為篇幅較長，分成上下兩部分更能使眉目清楚。 是有關(guān)《周易》全書宗旨的一篇系統(tǒng)、詳盡的通論。《說卦傳》闡述八卦取象的專論。 《序卦傳》主要講的是64卦的次序，以及他們之間的關(guān)系。《雜卦傳》，《序卦傳》的姊妹篇。將64

5、卦的原有次序打亂，并兩兩一組，分為32組，然后用極精練的語言來解釋卦義。,易學(xué)流派,《四庫全書總目》將易學(xué)分為兩派六宗，兩派指象數(shù)派、義理派，六宗指占卜宗、禨（jī）祥宗、造化宗、老莊宗、儒理宗、史事宗。六宗實際上可歸屬于兩派，占卜、禨祥、造化三宗歸屬于象數(shù)派，老莊、儒理、史事三宗歸屬于義理派。學(xué)術(shù)界一般把以抽象、概括的意義解釋《周易》的易學(xué)流派為義理學(xué)派，以具體物象解釋《周易》的易學(xué)流派為象數(shù)學(xué)派。,宋·周敦頤太極圖,古

6、代 易 經(jīng) 八 卦 看 相,一 些 地 方 的 太 極 古 村 落,,醫(yī)易關(guān)系,1.醫(yī)易同源 從《周易》與中醫(yī)理論的發(fā)生學(xué)角度而言,同源于巫術(shù)，同源于先秦諸子思想及其思維方式 。首倡于唐代孫思邈，發(fā)揚于明代張介賓。,,2.醫(yī)易會通中醫(yī)理論與易學(xué)相互影響。以周易影響中醫(yī)為主。中醫(yī)理論的建構(gòu)及隋唐以后中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，借用了易學(xué)的哲學(xué)原理、范疇及思維方式，有些醫(yī)家并將易學(xué)象數(shù)推演模式引入中醫(yī)學(xué)。當(dāng)代有的醫(yī)家甚至提出“八卦醫(yī)學(xué)”。,,3.

7、醫(yī)易兩分當(dāng)代某些學(xué)者認為，就科學(xué)從自然哲學(xué)中的分化及《易經(jīng)》之后至隋唐間中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而言，醫(yī)易主要呈現(xiàn)為兩分的狀態(tài)，兩者之間無明顯的傳承關(guān)系。,第二節(jié) 易學(xué)與中醫(yī)陰陽學(xué)說,,,《易經(jīng)》的根本和核心是陰陽之道。 莊子：“《易》以道陰陽?！睆埥橘e：“雖陰陽已備于《內(nèi)經(jīng)》，而變化莫大于《周易》?！?什么是陰陽？,原始意義：日光的向背，向日為陽，背日為陰。引申意：氣候的寒暖古代思想家的應(yīng)用：表示事物對立的兩個方面。,事物陰陽屬性歸類

8、表,陰陽之間可能的關(guān)系,1.對立指事物或現(xiàn)象存在著相互對立的陰陽兩個方面 。對立雙方相互制約。如：熱為陽，冷為陰 ；興奮為陽，抑制為陰。,,2.互根指陰陽各以相對的另一方為自己存在的前提，離開了一方，另一方不能單獨存在。如：沒有上也就無所謂下沒有冷就無所謂熱,,3.消長陰陽雙方始終處于一種消長變化過程中的，陰陽在這種消長變化中達到動態(tài)的平衡 。如：季節(jié)變化晝夜變化,,4.轉(zhuǎn)化事物的總體屬性，在一定條件下可以向其

9、相反的方向轉(zhuǎn)化 如：某些急性溫?zé)岵?，在持續(xù)高燒的情況下，可突然出現(xiàn)體溫下降，四肢冰冷等癥狀，就是由陽證轉(zhuǎn)化為陰證的表現(xiàn)。,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,,（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu),（二）說明人體的病理變化,,,陰,陽,陰陽平衡,生理態(tài),,,陰,陽,陰盛則寒,,,陰,陽,陽盛則熱,陰陽偏盛,病理態(tài)（一）,,陰,陽,,陰,陽,,,陽虛則寒,陰虛則熱,陰陽偏衰,病理態(tài)（二）,（三）指導(dǎo)疾病的診斷,鮮明 聲高

10、息粗 色澤（陽） 聲息 （陽） 晦暗 聲低息微 （陰） （陰）,,,（四）指導(dǎo)疾病的防治,1 確定治療原則：陰陽偏盛：損其有余（瀉）陰陽偏衰：補其不足（補）,2 歸納藥物性能

11、 辛（陽） 溫（陽） 甘（陽） 熱（陽） 淡（陽） 四氣 五味 寒（陰）

12、 酸（陰） 涼（陰） 苦（陰） 咸（陰）,,,第三節(jié) 象思維與中醫(yī)學(xué),,什么是象思維？,象，簡單來說，就是是事物的形象、征象。象思維就是以事物表現(xiàn)于外的形象、征象為依據(jù)，通過廣泛聯(lián)系，來探究事物內(nèi)在本質(zhì)和事物運動變化規(guī)律的思維方法。象思維來自于《

13、周易》。,象的四個層次,第一個層次：物態(tài)之象 一切可直接感知的、有形的實物之象均屬這一層次。中醫(yī)用四診方法來獲取人體表露于外的癥狀和體征, 如發(fā)熱、面赤、苔白等, 中藥學(xué)中藥物的顏色、質(zhì)地、氣味等, 都是這一意義上的“象”。,麻黃：綠色草質(zhì)莖,,第二個層次：屬性之象它是從各種物態(tài)之象中抽象出來的事物某一方面屬性的體現(xiàn)。如：中藥藥性中的寒、熱、溫、涼。古代醫(yī)家認為, 四氣（寒、熱、溫、涼）來源于天之四時, 是取象于春溫、夏熱、秋涼

14、、冬寒四時氣候而來。,,第三個層次：本原之象 它反映各種屬性之象間的內(nèi)在聯(lián)系, 揭示事物的本質(zhì)屬性, 也可稱為“意象”。如：在闡述五味（酸、苦、甘、辛、咸）屬性時, 古代醫(yī)家認為五味的形成與五行之氣相通, 因而出現(xiàn)不同的屬性。明代醫(yī)家繆希雍:“本乎天者親上。本乎地者親下。氣味多少,各從其類也。凡言酸者, 得木之氣; 言辛者, 得金之氣;言咸者, 得水之氣; 言苦者, 得火之氣; 言甘者, 得土之氣。惟土也, 寄旺于四季, 生成之氣

15、皆五, 故其氣平, 其味甘而淡, 其性和而無毒?！?,第四個層次：規(guī)律之象它反映事物的各種本質(zhì)屬性之間的種種必然聯(lián)系, 因而可以成為推斷事物發(fā)展趨勢的根據(jù), 也可稱為“道象”。如：對疾病的判斷：諸風(fēng)掉眩, 皆屬于肝。（大凡在致病因素上屬于風(fēng)邪的或者臨床癥狀中有眩暈、強直等表現(xiàn)的，其根本病變還是在肝。）中藥藥性判斷：諸花皆升。（大多數(shù)花一類的中藥作用趨勢是向上的）菊花，治療頭痛、目疾等。,為什么要立“象”？,象具有靈活性，可代表

16、任何事物。通過立象來表達眾多事物，反映復(fù)雜的思想，打破言語、書冊的局限性?！吨芤?#183;系辭傳上》：“子曰：書不盡言，言不盡意。然則圣人之意其可見乎?子曰：圣人立象以盡意，設(shè)卦以盡情偽……”,例：乾卦的象（1）,《周易?說卦傳》：“乾為天，為圓，為君，為父，為玉，為金，為寒，為冰，為大赤，為良馬，為老馬，為瘠馬，為駁馬，為木果?！?例：乾卦的卦象（2）,卦辭乾：元，亨，利，貞。 爻辭用九：見群龍無首，吉。上九：亢龍有悔。

17、九五：飛龍在天，利見大人。九四：或躍在淵，無咎。九三：君子終日乾乾，夕惕若，厲無咎。 九二：見龍在田，利見大人。初九：潛龍，勿用。,為表示“運動變化是漸進的”這一思想，初九爻取象為“潛龍勿用”，意如正在潛伏的龍不宜動作，象事物處于將萌之時，若人處于此時，須養(yǎng)晦以待時，勿有所急躁而為。上九爻取象“亢龍有悔”，龍飛到最高處，必然下降，意為發(fā)展到了極點，應(yīng)該時時反省，改正錯誤，識時務(wù)，通達變，方保無憂。,象思維在《內(nèi)經(jīng)》中的體現(xiàn),《內(nèi)

18、經(jīng)》簡介《黃帝內(nèi)經(jīng)》簡稱《內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學(xué)典籍。現(xiàn)分為《素問》、《靈樞》兩書。非一時一人之作。托名 黃帝，真實作者不可考。成書年代說法不一，主要部分形成于戰(zhàn)國至東漢時期?！秲?nèi)經(jīng)》中的象思維，較多的是列舉具體的形象或描述一般的現(xiàn)象來說明抽象的道理。,,1.列舉自然界的具體形象或描述自然界的一般現(xiàn)象來說明哲學(xué)原理?！端貑?#183;陰陽應(yīng)象大論》：“地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。” 用云和雨這兩種常

19、見的自然界具體事物之間的相互聯(lián)系來說明了陰陽交感、陰陽互根互用的深刻哲學(xué)命題。,,2.通過描述自然界的一般現(xiàn)象來論證醫(yī)學(xué)原理?！端貑?#183;生氣通天論》：“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！?用太陽對于自然界的重要性來論證陽氣對于人體的重要性。《素問·至真要大論》：“治寒以熱，治熱以寒?！?用自然界寒熱兩種屬性的相互制約來說明人體寒證、熱證的用藥原則。,,3.通過描述人體具體的生命現(xiàn)象來說明人體生命活動的一般規(guī)

20、律?！端貑?診要經(jīng)終論》：“太陽之脈，其終也戴眼反折瘛疭，其色白，絕汗乃出，出則死矣。??厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣?！睂Α笆?jīng)脈之終”的具體表現(xiàn)作了大量的描述，但對其發(fā)生機制卻疏于論述。注：十二經(jīng)脈，是人體氣血運行的主要通道，是人體正常生命活動的基本保證。,,《內(nèi)經(jīng)》在描述生命現(xiàn)象時還運用了大量的形象化語言?！端貑?#183;脈要精微論》描述四時的脈象特征：“春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)?！?/p>

21、,《內(nèi)經(jīng)》象思維對中醫(yī)學(xué)的影響舉例,1.《內(nèi)經(jīng)》“ 以象論理”，沒有對概念作出詳細的專業(yè)化的規(guī)定，給后世醫(yī)家結(jié)合自己臨床實踐加以發(fā)揮留下了廣闊的空間。例如：“治病必求于本”中“本”的內(nèi)涵，《內(nèi)經(jīng)》沒有確切論述。后世有以陰陽病邪為“本”者，有以脾胃為“本”者，有以脾腎為“本”者，有以癥之六變（表里寒熱虛實）為“本”者。,,2.《內(nèi)經(jīng)》“以象論理”的思維方式促成了中醫(yī)學(xué)“以表知里”的認識方法的形成?！秲?nèi)經(jīng)》中用大量的對人體生命現(xiàn)象的

22、描述代替了對人體生命運動內(nèi)在機制的論述，這使得我們能夠跳過現(xiàn)象與本質(zhì)的復(fù)雜演化過程，直接概括出事物的本質(zhì)。中醫(yī)學(xué)的藏學(xué)學(xué)說即是成功的范例。如：肺臟（藏）：呼吸、鼻、皮毛、涕、秋與肺的關(guān)系。,象思維不同于概念化思維,1.什么是概念（concept）？《韋伯斯特詞典》（1988年，第9版）將“concept”的含義歸為兩類：（1）心里邊包含的東西，比如思想、看法（something conceived in the mind: TH

23、OUGHT, NOTION）。（2）將特殊實例普遍化而得到的一個抽象的或全稱的觀念，與"觀念"（idea）為同義詞（an abstract or generic idea generalized from particular instances. ）。,,《現(xiàn)代漢語詞典》的解釋“思維的基本形式之一，反映客觀事物的一般的、本質(zhì)性的特征。人類在認識過程中，把所感覺到的事物的共同特點抽出來，加以概括，就成為概念。比如

24、從白雪、白馬、白紙等事物里抽出它們的共同特點，就得出“白”的概念?！边@與《韋伯斯特詞典》（2）的解釋基本一致。,,概念被認為是人類的觀念化理性思維的細胞，以它為起點，構(gòu)成了判斷、推理和概念化推衍系統(tǒng)。 邏輯學(xué)的基本結(jié)構(gòu)："概念－判斷－推理－公理化推導(dǎo)系統(tǒng)”“概念化思維”就是一種依據(jù)狹義的概念及其衍生族類（比如依據(jù)概念形成的判斷和推理）而想問題的方式，被不少人認為是人類理性思維最重要的方式 。,,愛因斯坦：“西方科學(xué)的發(fā)展

25、是以兩個偉大的成就為基礎(chǔ)，那就是：希臘哲學(xué)家發(fā)明形式邏輯體系(在歐幾里得幾何學(xué)中) 以及通過系統(tǒng)的實驗發(fā)現(xiàn)有可能找出因果關(guān)系(在文藝復(fù)興時期)?！?,心理學(xué)大師卡爾·古斯塔夫·榮格（Carl Gustav Jung）對《易經(jīng)》象思維的評價“幾年以前，當(dāng)時的大不列顛人類學(xué)會的會長問我，為什么像中國這樣一個如此聰慧的民族卻沒有能發(fā)展出科學(xué)。我說，這肯定是一個錯覺。因為中國的確有一種‘科學(xué)’，其‘標(biāo)準著作’就是《易經(jīng)》，