中醫(yī)基礎理論更年期的中醫(yī)調(diào)理

1、2024/3/30,更年期的中醫(yī)調(diào)理,臺北市立仁愛醫(yī)院中醫(yī)部醫(yī)師 蔡曜鍵,2024/3/30,大 綱,定義停經(jīng)或更年期常見癥狀中醫(yī)觀點更年期各類癥狀之發(fā)生原因與對策更年期的保健更年期的治療,2024/3/30,定 義,何 謂 女 性 更 年期 ? 卵巢功能逐漸衰退（2-5年）何 謂 停 經(jīng) ? 月經(jīng)停止超過12個月 FSH濃度持續(xù)大於40 mIU/ml。45-55 歲,2024/3/30,停經(jīng)或更年期

2、常見癥狀,月經(jīng)癥狀：月經(jīng)週期異?；蛄慨惓Ｉ诚到y(tǒng)：陰道上皮萎縮或乾澀感、性交疼痛泌尿道系統(tǒng)：頻尿、尿失禁、老年性陰道炎,2024/3/30,停經(jīng)或更年期常見癥狀,中樞神經(jīng)系統(tǒng)：潮熱、盜汗、疲倦、失眠、 頭痛、頭暈情緒癥狀：暴躁、易怒、沮喪、記憶力減退心血管系統(tǒng)：心悸、胸悶、喘、腦血管病變骨質(zhì)疏鬆癥狀：腰痠背痛、骨折機率增高,2024/3/30,中醫(yī)觀點---更年期生理特點,五臟漸虛

3、老化 → 臟腑功能失調(diào)不一定全因荷爾蒙缺乏抗病能力逐漸降低易發(fā)病、易傳變自我調(diào)節(jié)恢復的能力逐漸降低正氣易損而難復,2024/3/30,中醫(yī)觀點---病因,心理：家庭空巢期事業(yè)空窗期生理：各臟腑（器官）陸續(xù)顯現(xiàn)退化狀態(tài)女性荷爾蒙急劇減少→自我調(diào)控機制不及應變,2024/3/30,中醫(yī)觀點---治療,自我調(diào)控機制粗調(diào)：先處理突出癥狀微調(diào)：再調(diào)整體質(zhì)適應雌激素缺乏的狀況,2024/3/30,更年期的中醫(yī)治療重點,

4、扶正固本脾貴健運陰貴涵養(yǎng)陽貴潛納氣貴調(diào)暢血貴流通,2024/3/30,更年期各類癥狀與對策,2024/3/30,情緒癥狀---暴躁、易怒、沮喪,原因反應與能力減退（對事物掌控力）日常生活失卻重心家庭空巢期事業(yè)空窗期中醫(yī)對策以疏肝解鬱方式調(diào)理,2024/3/30,情緒癥狀的自我調(diào)節(jié)保健法,暴躁、易怒沮喪、失落感驚慌、害怕,花茶旅遊散心生涯規(guī)劃找到自己的出路，讓自己的生命更豐富家庭關係角色轉(zhuǎn)換相處形式

5、的調(diào)整,2024/3/30,月經(jīng)癥狀---月經(jīng)週期異?；蛄慨惓?原因：因卵巢功能退化，內(nèi)分泌生殖軸的分泌紊亂，使得月經(jīng)週期直至停經(jīng)。中醫(yī)對策：順其自然，不宜催經(jīng)不要自己吃藥（四物、中將、當歸、黃耆﹚針對異常月經(jīng)作調(diào)理（如月經(jīng)淋漓不斷）,2024/3/30,月經(jīng)癥狀的自我調(diào)節(jié)保健法,月經(jīng)點點滴滴不正常出血月經(jīng)不規(guī)則,檢查作息正常旅遊散心切勿自行服藥,2024/3/30,中 樞 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 癥 狀 ---潮熱、盜

6、汗、疲倦、失眠,原因：動情激素缺乏，會影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)之神經(jīng)傳導物質(zhì)之分泌，而導致潮熱、盜汗、疲倦、失眠。中醫(yī)對策：以清熱養(yǎng)陰方式處理,2024/3/30,中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的自我調(diào)節(jié)保健法,失眠沮喪、暴躁易怒老年癡呆、健忘腎虛、氣血虛,百合、蓮子、 玫瑰 花、薰衣草頸部鬆弛法甘杞、天麻、桑椹、黑木耳睛明、風池、翳風、太陽穴,2024/3/30,心血管癥狀---心悸、胸悶、喘,原因：停經(jīng)後

7、婦女的脂蛋白比例變化，造成心血管疾病增加。中醫(yī)對策：以氣陰雙補或化瘀除痰方式治療,2024/3/30,心血管系統(tǒng)癥狀的自我調(diào)節(jié)保健法,心悸、胸悶高血壓、腦溢血高血脂、動脈硬化,菊花、、、玫瑰花川七、紅花、丹參山楂、茯苓、紅麴、烏梅、黨參拍手耳朵按摩勿熬夜,2024/3/30,生殖道癥狀---陰道萎縮或乾澀感,原因：動情激素減少會造成分泌物減少，導致陰道乾澀感。中醫(yī)對策：以滋陰清熱方式治療,2024/3/3

8、0,生殖道癥狀的自我調(diào)節(jié)保健法,老年陰道炎、白帶陰道乾澀感,注意清潔、通透性茯苓、紅豆、薏仁關元穴菟蕬子蕨類、膠質(zhì),2024/3/30,泌尿道癥狀---頻尿、尿失禁,原因：動情激素減少會造成尿道終段組織萎縮，導致尿道關閉能力減少約30%。中醫(yī)對策：以溫陽化氣方式治療,2024/3/30,泌尿系統(tǒng)癥狀的自我調(diào)節(jié)保健法,尿失禁、頻尿水腫,骨盆底運動訓練補骨脂、山藥、益智仁車前草、通草、紅花灸法：神闕,

9、2024/3/30,骨質(zhì)疏鬆癥狀---腰痠背痛、骨折機率增高,原因：動情激素減少會造成骨骼中鈣質(zhì)的析出，並降低維生素Ｄ的活性而使腸胃道鈣質(zhì)的吸收減少，導致骨密度減少，進而造成腰痠背痛中醫(yī)對策：以補養(yǎng)腎氣方式治療多吃含鈣或膠質(zhì)類食物、記得曬太陽,2024/3/30,骨 質(zhì) 疏 鬆 癥,骨質(zhì)原本緻密的骨頭變成中空疏鬆，即為「骨質(zhì)疏鬆癥」。骨頭因疏鬆而變薄、變脆弱、容易造成骨折骨質(zhì)密度為比較標準：低於1個標準差為正常低於2.

10、5個標準差者為骨質(zhì)疏鬆癥,2024/3/30,2024/3/30,骨關節(jié)系統(tǒng)癥狀的自我調(diào)節(jié)保健法,腰痠背痛骨質(zhì)疏鬆癥,游泳、水中散步肩、膝局部按摩、關節(jié)鬆筋膠質(zhì)、黑豆薏苡仁、杜仲、獨活預防跌倒防止退化加重,2024/3/30,消化系統(tǒng),便秘腹瀉、消化不良,芝麻、蜂蜜、優(yōu)酪乳孔最 7山藥、蓮子、茯苓、芡實、薏苡仁灸五柱穴,2024/3/30,更年期保健篇,2024/3/30,一定要吃藥（中藥或西藥

11、）？,10%沒有癥狀，可以不用吃藥若有出現(xiàn)癥狀 → 宜全面調(diào)整（體質(zhì)）,2024/3/30,調(diào) 適,生理上的調(diào)理心理上的自我調(diào)整社會環(huán)境上的重新適應,2024/3/30,運 動,一般以緩和運動如體操、散步、游泳為主。以微微汗出為度。,2024/3/30,飲 食,忌食冰冷、烤、炸、辣一般可多食富含膠質(zhì)、鈣質(zhì)或蛋白質(zhì)之天然食物如蕨類、甘藍菜、海帶、木耳、黑豆、豆?jié){、芝麻（體表有黏液者亦佳）。其他富含維生素、礦物

12、質(zhì)之食物。,2024/3/30,哪些營養(yǎng)成份能改善更年期癥狀,維生素B群、維生素C及維生素E可改善潮紅、發(fā)熱的頻率與嚴重性。鈣和鎂可以減輕神經(jīng)緊張、焦慮不安的情形。植物性荷爾蒙可補荷爾蒙逐漸降低之不足。,2024/3/30,更年期治療篇,,2024/3/30,關於荷爾蒙,荷爾蒙可吃嗎？生殖泌尿道癥狀、潮熱、盜汗中西藥可以合併服用嗎？兩者不惟不相抵觸，反而可縮短療程，減少副作用。不吃荷爾蒙，老得更快？風姿綽約，大有人在,20

13、24/3/30,荷爾蒙停服後癥狀再現(xiàn),原因：急速進入雌激素低下狀態(tài)，身體調(diào)控機制仍未準備好，身體仍會不適應。中醫(yī)對策：不宜立刻停服荷爾蒙應逐步減少荷爾蒙的劑量加入中藥調(diào)理，針對主要癥狀先做處理,2024/3/30,何時該尋求中醫(yī)協(xié)助？,上述各類癥狀反覆出現(xiàn)，甚至影響生活品質(zhì)時飲食、運動、情緒、作息調(diào)整後仍無法改善時,2024/3/30,中醫(yī)處理更年期癥狀的效率如何？,病程的長短、退化的程度一星期 ～ 二年通常於癥狀緩