中醫(yī)基礎(chǔ)理論脾癉

1、甜在口 病在脾——今讀內(nèi)經(jīng)論脾癉,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,病口甘者，病名為何？何以得之？,此五氣之溢也，名曰脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也；此肥美之所發(fā)也；此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也。 -------《素問(wèn). 奇病論》,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,脾癉的病機(jī),“舌上

2、白苔粘膩，吐出濁厚涎沫，口必甜味也，為脾癉病，乃濕熱氣聚，與谷氣相搏，土有余也?！比~香巖（天士） 《外感溫?zé)崞贰捌釀t口甘” “脾冷則口甘”,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也?！⒂省谄?，如以縞裹栝樓實(shí)。 ——《素問(wèn)·五臟生成篇》,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,,《奇病論》所言

3、“病口甘”，應(yīng)為“口不知五味，唯覺(jué)口甘”或“苦于口中甜膩”方為病態(tài)。,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,根據(jù)內(nèi)經(jīng)的原旨凡是以“口甘”為主訴的疾病都可作出“脾癉”的診斷結(jié)論,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,特殊案例一則,施某，男，53歲， 主訴：兩掌心甘甜7天。（掌背不甜）近7天來(lái)雙手掌心發(fā)甜，自用舌舔甘甜如糖味，請(qǐng)他人試之亦如然?；颊咴嚾∩倭克词?，洗后掌心已不甜，但洗手水亦有甜味；洗手約20分鐘后

4、掌心甜味恢復(fù)如前。先后經(jīng)20余人舔試均如此。,掌 甘,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,脾癉的轉(zhuǎn)歸,《證治準(zhǔn)繩論》中提出 三陽(yáng)結(jié)謂之消…..常因數(shù)食甘美而多肥，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴。,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,脾癉的辯證論治,用藥《內(nèi)經(jīng)》 蘭草湯 除陳氣也 《證治準(zhǔn)繩》 三黃丸,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,治口甘當(dāng)分虛實(shí)，隨癥而治,實(shí)證飲食所傷

5、 外感寒濕之邪 虛證 脾虛濕盛 脾熱傷陰 脾腎陽(yáng)虛,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,實(shí)證,1. 飲食所傷“食則腠理致密，陽(yáng)氣不得外泄，故肥令人內(nèi)熱；甘者性氣和緩而發(fā)散逆，故甘者令人中滿”——《證治準(zhǔn)繩》,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,病案一則,宋 女 ，49歲 患者主訴中秋節(jié)因多吃幾塊月餅后，已知自覺(jué)口中甜膩，而不知食物之味，甚至連服中藥也覺(jué)不出苦味，察其舌質(zhì)略紅苔厚膩，脈沉略數(shù)。診斷為

6、脾癉處以澤蘭、佩蘭各10g，梔子10g，煎水代茶頻飲。4天后，即訴其已有改善，口中已知藥物之苦，又繼以上藥續(xù)服，10天后，病人述其口中甜膩已去,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,實(shí)證,2. 外感寒濕之邪 李氏，82歲老嫗，緣于兩個(gè)月前，浴后感寒，而病寒熱，頭痛、咳嗽，雖迅即解除，但覺(jué)口甘，腹脹納減，大便仍瀉，且每日凌晨5時(shí)左右必中一次，晚上1至2次。漸至精神疲乏，頭暈耳鳴，下肢酸痛，臥床不起。脾腎陽(yáng)虛，濕熱

7、郁阻，寒熱錯(cuò)雜之證半夏瀉心湯合四神丸,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,虛證,過(guò)食肥甘，濕困中焦，脾氣不足，運(yùn)化失健，或濕郁不化，久滯生熱，傷陰化燥，或濕盛傷陽(yáng)，久及于腎，火不生土，而成脾腎俱傷之證。,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,1. 脾虛濕盛,虛證,癥見(jiàn)口甜不甚明顯，時(shí)時(shí)吐涎白沫量多。形體肥胖．少氣懶言，面色萎黃或圯白，舌淡苔白，脈緩弱治以健脾益氣，化濕消甘處方：補(bǔ)中益氣湯加佩蘭等,光影中醫(yī)——

8、首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,脾熱傷陰 吳鞠通謂：“濕久生熱，熱必傷陰?！?治療宜養(yǎng)陰清熱、化濕消甘,虛證,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,張千里醫(yī)案,杭州裘。五內(nèi)如焚，起滅無(wú)定時(shí)，易怒多疑，舌膩口甜，脈弦，左尤甚，肝熱由于膽寒，脾癉由于胃滯，所謂五志火動(dòng)，神明內(nèi)擾也，隆冬蟄藏之時(shí)宜用育陰潛陽(yáng)法。大熟地三錢(qián) 阿膠一錢(qián)五分 天冬一錢(qián)五分 茯神二錢(qián) 竹茹八分 牡丹皮一錢(qián)五分 牡蠣三錢(qián) 佩蘭葉一錢(qián) 蓮子心十粒 白

9、芍二錢(qián) 澤瀉一錢(qián)五分 棗仁二錢(qián) 黑芝麻三錢(qián)另服朱砂安神丸，蓮心糊丸,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,脾腎陽(yáng)虛 癥見(jiàn)口中發(fā)甜，食減納呆．飲食無(wú)味，腹瀉便溏，畏寒喜腰，腰酸陽(yáng)瘙，舌質(zhì)胖淡，苔白滑，脈沉弦 治以溫腎暖脾．補(bǔ)陽(yáng)消甘 處方：四神丸合半夏瀉心湯加減,虛證,光影中醫(yī)——首屆丁香園原創(chuàng)中醫(yī)多媒體課件大賽,參考文獻(xiàn),01）《增補(bǔ)臨癥指南醫(yī)案》 葉天士 山西科學(xué)技術(shù)出版社02）《中醫(yī)奇證

10、新編》 湖南科學(xué)技術(shù)出版社03）《杏林醫(yī)選》 04）《中醫(yī)脾臟論》 中醫(yī)古籍出版社05）《黃帝內(nèi)經(jīng)臨癥切要》06）《證治準(zhǔn)繩》07 ）《世醫(yī)得效方》元 危亦林08）《黃帝內(nèi)經(jīng)研究大成》09）《脾癉病治驗(yàn)》 李進(jìn)爵 福建中醫(yī)藥 1983年 總1第11卷第四期10）《脾癉證治微探》 陳和紅 張永濤 王停 河南中醫(yī) 80頁(yè) 2001年 11）《脾癉

11、治驗(yàn)》 韓如章 湖北中醫(yī)雜志 57頁(yè) 1984年 第四期12）《脾癉》 舒壽群 云南中醫(yī)雜志 64頁(yè) 1983年 第四卷第六期13）《脾癉病癥初探》 楊晉翔 中醫(yī)函授通訊 84頁(yè) 1993年 第二期14）《內(nèi)經(jīng)臨證發(fā)微（一）》 王慶其15）張毅之 內(nèi)經(jīng) 素問(wèn)疑難問(wèn)題助讀 北字 中國(guó)醫(yī)藥出版社 1973.1216）楊晉翔 脾癉病癥診初探 中醫(yī)17）孫玉甫 討論脾癉的證治

12、 廣州醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報(bào) 1988，I（2）；3118）于珠瑩 脾癉 山東中醫(yī)雜志 1988.7（2）3119）蘭少敏 脾癉一例治驗(yàn)體會(huì) 北中醫(yī) 1984.（5）；5420）郭安英 脾癉一例治驗(yàn)體會(huì) 江西中醫(yī)藥1984.（5）6321）黃山峰 江蘇中醫(yī) 1998.（6）.16,謝謝 ?。?！,小組成員林莊微 張藝 鄒倩蔣燕 蔡蘭蘭 肖定洪 鄭曉嶺 王駱冰