突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督應急處置模式與策略

1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督處置理論與實踐,印度洋地震海嘯，死亡30萬人,美國“911”事件 ，近3000人喪生，直接經濟損失3000億美元。,,2008.5.12汶川大地震衛(wèi)生防疫救災,,,,,2009年年初的大雪使得成千上萬的旅客滯留車站,核和輻射恐怖事件,我國醫(yī)用放射事故案例,暴發(fā)突然發(fā)生,,有些發(fā)生較為緩慢,,有些在較高的基礎上發(fā)生,,我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生報告情況,事件報告起數每年約2000余起突發(fā)公共衛(wèi)生事件時有發(fā)生、并呈上

2、升趨勢突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的敏感性、及時性明顯提高各級別事件中，約90%為一般事件（IV級）各類事件中，約70%為傳染病暴發(fā)各類事件中，約15%為食物中毒傳染病事件報告中，60%以上為流腮、流感和水痘事件事件報告死亡病例中，半數為食物中毒，其次為傳染病,,,社會安全,事故災難,,自然災害,,相關事件相互影響,,公共衛(wèi)生事件,,,,,,上海市重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件,1988年，甲肝大流行 1994年，霍亂暴發(fā)流行 2003年

3、，傳染性非典型肺炎疫情 2006年，人感染高致病性禽流感疫情其它：食物中毒、職業(yè)中毒、群體性預防接種反應、事故災害等,,人口高度密集、流動性大交通便捷快速、物資交流頻繁重大會議、賽事、活動較多工業(yè)化發(fā)展快，生物、化學、核等危險物質更容易被獲得國際化大都市，社會影響大,上海突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征,,存在問題,思想認識不充分體制機制不健全快速反應待提升處置能力待提高監(jiān)測評估待完善法制基礎待明朗,,工作模式與策略,,一個中

4、心二個環(huán)節(jié)三個模式五個專業(yè)七項措施,一個中心圍繞“為城市安全運行設防”的中心任務 預防和減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，控制、減輕和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的嚴重社會危害,,工作模式與策略,二個環(huán)節(jié)強化“積極預防、有效應對”兩大工作環(huán)節(jié)三個模式常態(tài)與非常態(tài)相結合綜合和分類分級銜接防范與處置并重,,工作模式與策略,五個專業(yè)公共場所傳染病防治（病原微生物實驗室）生活飲用水放射衛(wèi)生綜合性衛(wèi)生應急事件：自

5、然災害,,工作模式與策略,1.生活飲用水,突然發(fā)生的，有一定數量的飲用水用戶、飲用者個人，發(fā)現生活飲用水水質感官性狀異常，或飲用后身體出現不適反應和癥狀表現的事件生活飲用水水源突然遭到污染，可能影響生活飲用水水質的事件。,,適用于本市范圍內突然發(fā)生、造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的突發(fā)性公共場所事件，包括：1.生活飲用水遭受污染或飲水污染所致的介水傳染病疾病流行和中毒；2.公共用具、用水和衛(wèi)生設施遭受污染所致傳染性疾病、皮膚

6、?。?.意外事故所致的一氧化碳、氨氣、氯氣、消毒殺蟲劑等中毒。,2.公共場所,,適用于肺鼠疫、肺炭疽病例、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例以及群體性不明原因疾病傳染病發(fā)生或傳入本市，并有擴散趨勢，或發(fā)現我國已消滅的傳染病重新流行等情況。適用于病原微生物感染性材料在病原微生物實驗室操作、運送、儲存等活動中，因工作人員違反操作規(guī)程（非蓄意破壞）或因自然災害、意外事故、意外丟失等造成人員感染或暴露，和（或）造成感染性材料向病原微

7、生物實驗室外擴散的事件。,3.傳染?。ú≡⑸飳嶒炇遥?,輻射事故 是指放射源丟失、被盜、失控事故，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到異常照射的事故。放射診療突發(fā)事件 是指在放射診療活動中，人員操作失誤等原因引起的突發(fā)放射衛(wèi)生事件。包括診斷放射性藥物實際用量偏離處方劑量50%以上的；放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25%以上的；放射診療活動中人員誤照或誤用放射性藥物的。,4.放射衛(wèi)生,,七

8、項措施組織預案體系、培訓演練體系能力建設體系、應急處置體系監(jiān)測控制體系、風險評估體系媒體溝通體系,,工作模式與策略,1.組織預案體系,以上海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所為例總則：組織框架、信息報告生活飲用水公共場所傳染?。ú≡⑸飳嶒炇遥┓派湫l(wèi)生,,組織框架,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急領導小組突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置辦公室突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置小組放射衛(wèi)生事件應急小組 傳染病事件應急小組飲用水事件應急小組 公共場所

9、應急小組 綜合應急小組突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置專家小組,,事件分級-生活飲用水,特別重大生活飲用水突發(fā)事件（I級） 對影響特別重大的生活飲用水污染事件由衛(wèi)生部依據有關規(guī)定確定為特別重大生活飲用水污染事件。重大生活飲用水突發(fā)事件（Ⅱ級） 因重要河流、湖泊、水庫等水源污染導致日供水能力10萬立方米以上供水企業(yè)出廠水水質不達標，使當地經濟、社會生活等受到重大影響；或者因生活飲用水污染，造成化學性中毒和（或）介水傳染病流行，人數超過10

10、0人并出現死亡病例，或出現10例以上死亡病例。,,較大生活飲用水突發(fā)事件（Ⅲ級） 因水源污染導致日供水能力1萬立方米以上供水企業(yè)出廠水水質不達標，使當地經濟、社會生活等受到較大影響；或者因生活飲用水污染，造成化學性中毒和（或）介水傳染病流行，人數超過100人，或出現死亡病例。一般生活飲用水突發(fā)事件（Ⅳ級） 因水源污染導致日供水能力1萬立方米以下供水企業(yè)出廠水水質不達標，使當地經濟、社會生活等受到一定影響；或者因生活飲用水污染，造成化學

11、性中毒和（或）介水傳染病流行，人數30～99人，未出現死亡病例。,事件分級-生活飲用水,,特別重大公共場所健康危害事件（Ⅰ級） 各類公共場所發(fā)生由于涉水性、公共用具引起群發(fā)性傳染病發(fā)生，并有續(xù)發(fā)病例；場所化學中毒死亡三人（含三人）以上的；重大公共場所健康危害事件（Ⅱ級） 各類公共場所發(fā)生由于涉水性、公共用具引起散發(fā)傳染病發(fā)生，未有續(xù)發(fā)病例；場所化學中毒死亡三人以下的；較大公共場所健康危害事件（Ⅲ級） 各類公共

12、場所發(fā)生個例傳染病發(fā)生，場所化學中毒有人中毒但無死亡的；一般公共場所健康危害事件（Ⅳ級） 各類公共場所空氣環(huán)境衛(wèi)生指標超過標準，發(fā)生異常，但未發(fā)生傳染病和致人傷亡的，,事件分級-公共場所,,（一）重大病原微生物實驗室生物安全事件（I級）1.實驗室工作人員確診感染所從事的第一類病原微生物或出現有關癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的第一類病原微生物；2.實驗室工作人員確診感染所從事的第二類病原微生物，或出現有關癥狀、體征，

13、臨床診斷為疑似感染所從事的第二類病原微生物，并造成傳播，可能進一步擴散；3.實驗室保存的第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本丟失；4.認定的其他重大實驗室生物安全事件。（二）較大病原微生物實驗室生物安全事件級（Ⅱ級）1.實驗室工作人員確診感染所從事的第二類病原微生物，或出現與從事的第二類病原微生物有關的癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染；2.實驗室發(fā)生第一類、第二類病原微生物菌（毒）種或樣本泄漏，并有可能進一步擴散，造成人員感

14、染；3.認定的其他較大實驗室生物安全事件。,事件分級-病原微生物實驗室,,（三）一般病原微生物實驗室生物安全事件（Ⅲ級）1.實驗室工作人員確診感染所從事的第三類、第四類病原微生物，或出現有關癥狀、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的第三類、第四類病原微生物，并造成傳播，可能進一步擴散； 2.實驗室發(fā)生第三類、第四類病原微生物菌（毒）種或樣本意外丟失，并有可能進一步向外擴散，造成人員感染；3.所在單位認定的其他一般實驗室生物安全事件。

15、,事件分級-生活飲用水,,特別重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故，是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下（含9人）

16、急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照射。,事件分級-放射衛(wèi)生,,信息報告制度,報告時限報告流程報告內容,,國務院,衛(wèi)生部,市衛(wèi)生局,區(qū)縣衛(wèi)生局,市政府,區(qū)縣政府,責任報告人,,,,,,,,,,,,,,1小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,2小時,應急處置報告流程,,衛(wèi)生監(jiān)督報告時限 2小時內，

17、向所在地衛(wèi)生行政主管部門和上一級衛(wèi)生監(jiān)督機構報告。 初次報告（2小時內）續(xù)報（48小時內）終結報告（72小時內）,,應急處置報告流程,應急處置報告流程,應急辦,監(jiān)督員接報,,應急處置小組,市衛(wèi)生局,,區(qū)縣衛(wèi)監(jiān)所,,,現場處置,,,應急領導小組,,,媒體監(jiān)測,社會舉報,其他途徑,現場處置,,,,,,,,,,,初次報告： 信息來源：督辦、報告、舉報 基本情況：事件發(fā)生地點、發(fā)生時間、專業(yè)類別 事件經過：發(fā)病人

18、數、死亡人數、主要癥征、可能原因、已采取措施 事件性質：初步判定事件級別、事件發(fā)展趨勢，下一步應對措施 其他信息：報告單位、報告人員及通訊方式等,,應急處置報告內容,進程報告： 事件進展：勢態(tài)評估、處置進程、控制措施等 存在問題：事件當中發(fā)現的主要問題，同時對初次報告內容進行補充和修正。 原因分析：對事件原因進行分析結案報告： 對事件的發(fā)生和處理情況進行總結，入性質判定、分析其原

19、因和影響因素，并對今后類似事件的防范和處置提出建議,,應急處置報告內容,培訓 理論培訓：專業(yè)知識、野外生存 實踐培訓：案例分析,2.培訓演練體系,,演練 《突發(fā)事件應急演練指南》  桌面演練：利用地圖、沙盤、流程圖、計算機模擬、視頻會議等輔助手段，針對事先假定的演練情景，討論和推演應急決策及現場處置的過程  實戰(zhàn)演練：應急處置涉及的設備和物資，針對事先設置的突發(fā)事件情景及其后

20、續(xù)的發(fā)展情景，通過實際決策、行動和操作，完成真實應急響應的過程。,,2.培訓演練體系,應急演練目的,信息渠道是否通暢；應急準備是否充分；反應機制的靈敏性；指揮系統(tǒng)的有效性——提高應急處置應急能力——發(fā)現問題及時修正預案,,注重實際：演練應一切從實戰(zhàn)出發(fā)，應如處置真實突發(fā)事件一樣。注重效果：讓每個參演者都能在各自崗位，很好完成各自本職工作，加強鍛煉注重評價：對應急預案、應急能力水平、應急人員技能水平以及應急處置效果進行評價

21、,應急演練原則,,3.能力建設體系,硬實力現場快速檢測設備樣品采集設施設備個人衛(wèi)生防護設備個人生活攜行裝備調查取證通訊設備,,現場快檢設備,生活飲用水：渾濁度檢測儀、余氯（總氯）檢測儀、二氧化氯檢測儀、多參數檢測儀公共場所：二氧化碳分析儀、一氧化碳分析儀、甲醛檢測儀、氨檢測儀、總揮發(fā)性有機物測定儀放射衛(wèi)生：α、β表面污染監(jiān)測儀、χ、r檢測儀、便攜式核素分析儀、中子劑量儀傳染病防治：ATP熒光檢測儀、測氯試紙、測戊二醛試紙

22、、紫外線強度儀,,樣品采集設施設備,采樣器材如采樣器、采樣瓶等；,,個人防護設備,防護部位：眼睛、頭面部、軀體、手、 呼吸道涉及專業(yè)：傳染病防治、放射衛(wèi)生傳染病防治：防護服(連身服)、長筒膠靴、防護頭套、口罩、防護眼鏡、隔離衣、膠皮手套、手消毒液放射衛(wèi)生：專業(yè)防護服、帶濾膜的防護口罩、自循環(huán)式氧氣呼吸器、個人劑量報警儀、安全防護鞋,,安全鏡,安全護目鏡,1.安全眼鏡和護目鏡,2.頭面部防護裝備,——防護面罩,----口罩,3.防

23、護帽,無紡布制成的一次性簡易防護,4.呼吸防護裝備,乳膠手套,聚脂手套,聚氯乙烯手套,5.手部防護裝備——手套,實驗服,連體防護,隔離衣,6.防護服,個人生活攜行裝備,野外生存救生用品：急救藥品：專業(yè)防護：快干內衣：戶外用品：洗漱用品：辦公用品：飲食飲水：,,,調查取證通訊設備,攝影、照相設備現場檢查筆錄、詢問筆錄、衛(wèi)生行政控制決定書、證據先行登記保存決定書、封條等；,,軟實力較強的政治敏感性高度的社會責任感良好

24、的科學素養(yǎng)和專業(yè)技術調查取證技術 現場監(jiān)測技術快速檢測技術 信息網絡技術,,3.能力建設體系,,4.應急處置體系,衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生監(jiān)督機構疾病預防控制機構發(fā)生事故單位責任單位,應急處理原則：快報事實、慎報原因 快速響應、依責處置,,響應分級：Ⅰ級對應特別重大Ⅱ級對應重大Ⅲ級對應較大Ⅳ級對應一般響應原則：事態(tài)和影響不斷擴大的事件，及時升級預警和反應級別范圍局限、不會進一步擴散

25、的事件，相應降低反應級別學校、重要活動期間等發(fā)生的事件，可相應提高級別,,4.應急處置體系,應急處理基本程序,（一）前期準備（二）應急響應 實行24小時輪值制度，確保每天有專人負責輿情監(jiān)測以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的接報和報告工作。接報后應根據要求做好記錄，并立即報告，指揮決策組根據預案啟動應急處置程序并派出專業(yè)處置小組進行現場處置。,,（三）現場處置步驟與措施,,干預措施：哪個有效？,,控制措施：如何實施？,,掌握基本

26、情況 向事件發(fā)地醫(yī)療救治、疾病控制等有關部門以及當事人了解相關情況，核實事件報告的內容。現場監(jiān)督檢查 突發(fā)性傳染病事件的報告、病人的救治隔離、污染或者可能污染環(huán)境的消毒殺菌滅蟲處理、現場單位的飲食飲水衛(wèi)生狀況等； 采集水樣等進行必要的檢驗，以確定可疑病因和對人體健康產生危害的程度,（三）現場處置,,現場監(jiān)督檢查 病人和疑似病人的隔離治療、密切接觸者的醫(yī)學觀察、醫(yī)療救治單位的消毒隔離

27、、應急處置人員的個人防護等控制措施是否落實； 突發(fā)事件發(fā)生地和參與應急處置的醫(yī)療單位、疾病預防控制機構、科研機構等單位防控措施落實情況； 各項控制措施是否符合要求。,（三）現場處置,,監(jiān)督處置措施 如當發(fā)現傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品，如不及時采取控制措施可能導致傳染病傳播、流行的，應配合衛(wèi)生行政部門采取封閉公共飲用水源及相關物品或者暫停銷售的臨時控制措施，并進行采樣檢驗，督促疾病預

28、防控制機構和有關部門做好消毒工作；當發(fā)現勢態(tài)嚴重或者難以控制時應立即報告當地人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。,（三）現場處置,,監(jiān)督處置措施 發(fā)現醫(yī)療機構、公共場所和其他有關單位的衛(wèi)生條件不符合要求或傳染病預防、監(jiān)測、控制和疫情管理措施存在問題的，立即責令其改正，并及時通報相關部門。 督促區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構向市衛(wèi)生監(jiān)督所及時報告有關調查處理情況。 現場處置遇到重大、復雜問題較難處置問題應及時向匯報。必要時組織公共

29、衛(wèi)生和相關領域專家進行分析討論，提出對現有應急處置措施的改進意見，并對優(yōu)先行動方案作出決策。,（三）現場處置,,（四）反應終止 當事件發(fā)生地及附近區(qū)域內無續(xù)發(fā)病例或繼發(fā)污染、泄漏時，或達到流行病學、衛(wèi)生學技術規(guī)范要求，符合法定預防控制要求時，衛(wèi)生監(jiān)督機構可提出解除相應控制措施建議，按規(guī)定程序依法報批并獲批準后施行。 （五）后期評估 突發(fā)事件結束后，衛(wèi)生監(jiān)督機構應組織有關人員對本次突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理情況

30、進行綜合評估，撰寫評估報告，內容包括事態(tài)發(fā)展、現場調查與處置、所采取措施的效果評價、應急處理過程中存在的問題和改進建議，事件造成的社會影響等。評估報告應報送上級衛(wèi)生行政部門。,（六）資料歸檔突發(fā)事件應急處置檔案指從突發(fā)事件接報至完成后期評估期間，所有具有可溯源性及保存價值的各種載體的文件材料（包括文字、照片、錄音、錄像、電子文件、實物等）及有關資料。歸檔內容：突發(fā)事件接報記錄；與上級機關、其他單位或部門關于應急處置工作的報告、請示、

31、批復、來往函件等；發(fā)布的與應急處置有關的媒體、網絡等信息；重要會議材料；檢測報告原始記錄；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文書等。 歸檔要求：資料內容翔實，信息真實，能客觀反映工作開展情況。,,5.監(jiān)測控制體系,,,,1.在線監(jiān)測在世博浦東、浦西園區(qū)及世博村設置30個監(jiān)測點 優(yōu)勢：快速而準確地獲得水質信息缺點：不能覆蓋所有水質指標，監(jiān)測點有限,,,例1：世博園區(qū)水質監(jiān)測防范體系,3.現場快速檢測監(jiān)測頻次：每日一次優(yōu)勢：可覆蓋所有非在線監(jiān)測點缺

32、點：監(jiān)測指標有限（余氯、渾濁度）,2.實驗室監(jiān)測監(jiān)測頻次：每周一次和每月一次優(yōu)勢：彌補在線監(jiān)測和現場快速檢測不能完成的指標缺點：耗時長,生活飲用水在線監(jiān)測,監(jiān)測范圍：世博浦東園區(qū)、浦西園區(qū)及世博村監(jiān)測數量：30個監(jiān)測類別：13個直飲水、17個管網水,管網水在線監(jiān)測設備,直飲水在線監(jiān)測設備,,生活飲用水在線監(jiān)測,傳輸方式：通過GPRS將數據傳至衛(wèi)生監(jiān)督保障指揮中心監(jiān)測頻率：每5分鐘傳輸一次監(jiān)測效果：快速而準確地獲得水質信息,

33、監(jiān)控圖像,管網水,直飲水,生活飲用水在線監(jiān)測,監(jiān)測指標：余氯、總氯、濁度、PH、電導率、溫度,監(jiān)控分析：匯總監(jiān)控數據、觀察變化趨勢,水質監(jiān)測數據匯總表,水質指標變化趨勢圖,,,各直飲水在線監(jiān)測渾濁度均值,,,各直飲水在線監(jiān)測點渾濁度月趨勢,,,A02直飲水每月渾濁度在線監(jiān)測趨勢,同時，實施現場快速檢測,檢測指標：渾濁度、余氯檢測頻率：每日一次檢測范圍：所有直飲水點檢測時間：開園前 開園中

34、,,,各片區(qū)（含停車場）直飲水渾濁度現場檢測月均值趨勢圖,定期采樣送實驗室進行檢測,定期采樣送實驗室進行檢測,,,園區(qū)各片區(qū)（含停車場）直飲水實驗室檢測樣品合格率月趨勢圖,6.風險評估體系,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估管理辦法 2012年2月7日中國疾病預防控制中心 突發(fā)事件公共衛(wèi)生風險評估技術方案（試行） 對可能引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險系統(tǒng)地進行識別、分析和評價,,建立風險評估目的,信息來源越來越廣個人的知

35、識、經驗、警覺性、關注力和判斷力越來越不可靠，不能再依賴“個別人”知識、經驗有限有“偏好”注意力和敏感性不能持久時間不能保證不能把尚未經過濾、篩選、初步核實和評估的信息＼情報直接交給高級別領導做判斷判斷和決策一旦做出，糾正機制難以啟動,,根據評估評價、賦值方法的不同，可分為定量分析方法、定性分析方法以及定量與定性相結合的分析方法，包括：頭腦風暴法、專家會商法、Delphi專家咨詢法、結構化/半結構化訪談、情景分析法、危害與可

36、操作性分析、危險分析與關鍵控制點、結構化假設分析、風險矩陣法、風險指數、事件樹分析、故障樹分析、決策樹、因果分析法、層次分析法,,風險評估的方法,定量風險評估 風險發(fā)生概率和嚴重程度 0%-100%之間數值描述定性風險評估 風險發(fā)生概率及嚴重程度 高等、中等、低等 級、II級、III級、IV級 半定量/半定性風險評估 兩者兼有的表達方法為半定量/半定性風險評估,,風險評估的方法,專家會商法優(yōu)點：

37、組織實施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內容可能更加全面缺點：意見和結論容易受到少數“權威”專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結果也可能會有所不同,,風險評估的方法,德爾菲法 “Delphi”起源于古希臘太陽神阿波羅預見未來的神話 1946年蘭德公司首次使用優(yōu)點：專家意見相對獨立，參與評估的專家專業(yè)領域較為廣泛，所受時空限制較小，結論較可靠缺點：準備過程較復雜，評估同期較長，所需人力、物力較大

38、,,風險評估的方法,風險矩陣法優(yōu)點：量化風險，可同時對多種同險進行系統(tǒng)評估，比較不同風險的等級，便于決策者使用缺點：要求被評估的風險因素相對確定，參與評估的專家對風險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達到一定的數量,,風險評估的方法,分析流程圖法優(yōu)點：預先將不同類型事件的相關風險因素納入分析判別流程，分析過程邏輯性較強。一旦形成邏輯框架，易使參與人員的思路統(tǒng)一，便于達成評估意見缺點：該方法在形成分析判別流程時，需要較強的專業(yè)

39、能力和邏輯思維能力,,風險評估的方法,日常風險評估對常規(guī)收集的各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息進行分析，進行初步、快速的風險分析和評價，并提出風險管理建議 專題風險評估對國內外重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型活動、自然災害和事故災難等開展的專項公共衛(wèi)生風險評估,,風險評估的形式,日常風險評估 –專家會商法專題風險評估 –選擇德爾菲法 –風險矩陣法 –分析流程圖法 –專家會商法 –其它方法,,風險評估的形

40、式,,風險評估的步驟,,,在突發(fā)事件中，有的媒體往往采取一種居高臨下的姿態(tài)，也有的媒體問話口氣生硬，提的問題甚至有“審判”的味道。當事單位或當事人，當時身體疲勞、情緒激烈、壓力巨大，甚至因為無處“申冤”，滿腹委屈，即使這時，如果當事者控制不住情緒，與媒體發(fā)生語言沖撞，會落于非常不利的位置。,7.媒體溝通體系,,假如當事單位不告訴記者。記者便會觀察： 如一切平靜如常，可以有兩種寫法： A.雖然表面上看上去這個單位