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文檔簡介
1、危重癥患者胰島素敏感性變化及與部分炎癥因子的效果觀危重癥患者胰島素敏感性變化及與部分炎癥因子的效果觀察1資料與方法1.1一般資料觀察對象為2012年1月~2013年12月本院重癥醫(yī)學科收治的危重癥患者,共101例(男59例,女42例),年齡18歲,排除標準:既往有糖尿病病史患者、入院前使用過激素等導致血糖升高藥物患者及研究過程中死亡患者。按是否并發(fā)應激性高血糖分為危重并高血糖組及危重非高血糖組,危重并高血糖組51例,男30例,女21例,
2、危重非高血糖組50例,男29例,女21例,患者或患者授權委托人知情同意。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)1999應激性高血糖診斷標準,應激性高血糖診斷標準如下:應激狀態(tài)下FBG7.0mmolL和(或)2次隨機血糖11.1mmolL。健康組來自同期本院健康體檢人群,共52例(男28例,女24例),亦經(jīng)知情同意后入組,各組平均年齡:健康組(38.9211.48)歲,危重非高血糖組(40.6810.68)歲,危重并高血糖組(41.989.82)歲,
3、三組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。1.2研究方法1.2.1ISI測定清晨空腹狀態(tài)下采集靜脈血測定FBG、非高血糖組患者、危重并高血糖組患者FBG、IL6、CRP依次升高(F=124.402、184.523、695.431,P0.01),F(xiàn)INS、ISI逐漸下降(F=12.795、42.32,P0.01)。見表1。2.2ISI與IL6、hsCRP相關性相關性分析顯示,ISI與IL6、CRP呈負相關(r=0.42
4、4,0.532,P0.01)3討論危重癥患者并發(fā)高血糖是常見的臨床現(xiàn)象,尤其是在應激狀態(tài)下產(chǎn)生的高血糖,病因較為復雜。高血糖可損害人體的免疫系統(tǒng),導致人體免疫能力下降,其中主要包括了中性粒細胞功能和細胞的內殺菌功能;并且,高血糖還可以降低免疫球蛋白的活性,主要是糖基化的作用,這些功能的下降增加了危重患者的感染風險,目前已經(jīng)有研究觀察到高血糖可能對重癥患者感染風險的增加起著重要作用[3,4],臨床研究表明,血糖變異度與危重癥患者預后密切相
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