肺動(dòng)脈高壓治療標(biāo)準(zhǔn)更新解讀_第五屆世界肺高血壓大會(huì)_的觀念

1、作者單位:中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院血栓性疾病診治中心，北京100037通信作者:荊志成，電子信箱:jingzhicheng@vip163.com指南與共識(shí)肺動(dòng)脈高壓治療標(biāo)準(zhǔn)更新解讀———“第五屆世界肺高血壓大會(huì)”的觀念彭富華，荊志成DOI:107504nk2014040401中圖分類(lèi)號(hào):Ｒ5432文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A摘要:目前肺動(dòng)脈高壓(PAH)治療標(biāo)準(zhǔn)主要包括3個(gè)部分:(1)常規(guī)處理措施，支持治療，轉(zhuǎn)診策略，急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)及鈣離子拮

2、抗劑長(zhǎng)期治療(2)已上市的PAH靶向藥物起始治療(3)起始治療后療效評(píng)估，聯(lián)合治療，球囊房間隔造口術(shù)及肺移植。2013－02－27在法國(guó)尼斯召開(kāi)了第五屆世界肺高血壓大會(huì)，會(huì)議詳細(xì)討論了過(guò)去5年內(nèi)有關(guān)PAH的不同領(lǐng)域所取得的新進(jìn)展，并對(duì)PAH治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了更新。關(guān)鍵詞:肺動(dòng)脈高壓治療流程世界肺高血壓會(huì)議Updatedinterpretationoftherapeuticstardsfpulmonaryarterialhypertensio

3、n:from‘theFifthWldSymposiumonPulmonaryHypertension’PENGFuhua，JINGZhichengTreatmentCenterofThromboticDiseases，F(xiàn)uwaiHospitalofCardiovularDiseases，ChineseAcademyofMedicalSciences，Beijing100037，ChinaCrespondingauth:JINGZhich

4、eng，Email:jingzhicheng@vip163comAbstract:Thecurrenttreatmentalgithmcontains3mainparts:(1)generalmeasures，supptivetherapy，referralstrategy，acutevaseactivitytestingchronictreatmentwithcalciumchannelblockers(2)initialtherap

5、ywithapprovedpulmonaryarterialhypertension(PAH)drugs(3)clinicalresponsetotheinitialtherapy，combinationtherapy，balloonatrialseptostomy，lungtransplantationAtthe5thWldSymposiumonPulmonaryHypertension，F(xiàn)ebruary27，allthreesect

6、ionshadbeeninvolvedhighlightinginfmationnewlyavailableinthepast5yearswerediscussedmeover，updateswereproposedwhereappropriateKeywds:pulmonaryarterialhypertensiontreatmentalgithmwldsymposiumonpulmonaryhypertension荊志成，主任醫(yī)師、

7、教授、博士生導(dǎo)師。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院，心血管疾病國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，心內(nèi)科副主任，血栓性疾病診治中心主任。兼任EuropeanＲespiratyJournal編委，AnnalsofAmericanThacicSociety副主編，第四、五屆WHO世界肺高壓工作組會(huì)議專(zhuān)業(yè)組委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)第九屆青年委員會(huì)副主任委員，全國(guó)肺血管疾病學(xué)組副組長(zhǎng)北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專(zhuān)科醫(yī)師分會(huì)青年委員會(huì)副主任委員北京醫(yī)學(xué)會(huì)血栓專(zhuān)科分會(huì)主任委員。

8、獲協(xié)和學(xué)者特聘教授，教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才，上海市曙光學(xué)者、上海市領(lǐng)軍人才和歐洲心臟病學(xué)會(huì)“青年科學(xué)家獎(jiǎng)”等多項(xiàng)殊榮。隨著對(duì)肺動(dòng)脈高壓(PAH)認(rèn)識(shí)的不斷深入，PAH治療標(biāo)準(zhǔn)不斷完善。第二屆世界肺高血壓會(huì)議(WSPH)中，除了鈣通道阻滯劑(CCBs)被推薦用于急性肺血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)反應(yīng)陽(yáng)性患者外，惟一推薦的PAH靶向治療藥物為持續(xù)靜脈輸注依前列醇。5年后第三屆WSPH中，PAH治療標(biāo)準(zhǔn)已增加到了3種作用途徑的5個(gè)藥物:前列環(huán)素類(lèi)藥物、內(nèi)皮素受

9、體拮抗劑(EＲA)和5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5i)，包含了口服、霧化吸入、皮下注射及靜脈注射4種給藥途徑。隨后2008年在美國(guó)DanaPoint召開(kāi)的第四屆WSPH中，PAH治療標(biāo)準(zhǔn)里又增加4個(gè)藥物(其中西他生坦因嚴(yán)重不良反應(yīng)最終撤市)。盡管薈萃分析證實(shí)，上述藥物可以減少患者發(fā)病率及病死率，然而預(yù)后差仍然是PAH患者的主要特征?，F(xiàn)有的治療標(biāo)準(zhǔn)主要包括3個(gè)方面內(nèi)容:(1)常規(guī)處理措施(康復(fù)或運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，心理干預(yù)，避孕及3642014年5