肺動脈高壓治療標準更新解讀_第五屆世界肺高血壓大會_的觀念

1、作者單位:中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院血栓性疾病診治中心，北京100037通信作者:荊志成，電子信箱:jingzhicheng@vip163.com指南與共識肺動脈高壓治療標準更新解讀———“第五屆世界肺高血壓大會”的觀念彭富華，荊志成DOI:107504nk2014040401中圖分類號:Ｒ5432文獻標志碼:A摘要:目前肺動脈高壓(PAH)治療標準主要包括3個部分:(1)常規(guī)處理措施，支持治療，轉診策略，急性血管擴張試驗及鈣離子拮

2、抗劑長期治療(2)已上市的PAH靶向藥物起始治療(3)起始治療后療效評估，聯(lián)合治療，球囊房間隔造口術及肺移植。2013－02－27在法國尼斯召開了第五屆世界肺高血壓大會，會議詳細討論了過去5年內有關PAH的不同領域所取得的新進展，并對PAH治療標準進行了更新。關鍵詞:肺動脈高壓治療流程世界肺高血壓會議Updatedinterpretationoftherapeuticstardsfpulmonaryarterialhypertensio

3、n:from‘theFifthWldSymposiumonPulmonaryHypertension’PENGFuhua，JINGZhichengTreatmentCenterofThromboticDiseases，F(xiàn)uwaiHospitalofCardiovularDiseases，ChineseAcademyofMedicalSciences，Beijing100037，ChinaCrespondingauth:JINGZhich

4、eng，Email:jingzhicheng@vip163comAbstract:Thecurrenttreatmentalgithmcontains3mainparts:(1)generalmeasures，supptivetherapy，referralstrategy，acutevaseactivitytestingchronictreatmentwithcalciumchannelblockers(2)initialtherap

5、ywithapprovedpulmonaryarterialhypertension(PAH)drugs(3)clinicalresponsetotheinitialtherapy，combinationtherapy，balloonatrialseptostomy，lungtransplantationAtthe5thWldSymposiumonPulmonaryHypertension，F(xiàn)ebruary27，allthreesect

6、ionshadbeeninvolvedhighlightinginfmationnewlyavailableinthepast5yearswerediscussedmeover，updateswereproposedwhereappropriateKeywds:pulmonaryarterialhypertensiontreatmentalgithmwldsymposiumonpulmonaryhypertension荊志成，主任醫(yī)師、

7、教授、博士生導師。中國醫(yī)學科學院阜外心血管病醫(yī)院，心血管疾病國家重點實驗室，心內科副主任，血栓性疾病診治中心主任。兼任EuropeanＲespiratyJournal編委，AnnalsofAmericanThacicSociety副主編，第四、五屆WHO世界肺高壓工作組會議專業(yè)組委員，中華醫(yī)學會心血管病分會第九屆青年委員會副主任委員，全國肺血管疾病學組副組長北京醫(yī)學會心血管?？漆t(yī)師分會青年委員會副主任委員北京醫(yī)學會血栓專科分會主任委員。

8、獲協(xié)和學者特聘教授，教育部新世紀優(yōu)秀人才，上海市曙光學者、上海市領軍人才和歐洲心臟病學會“青年科學家獎”等多項殊榮。隨著對肺動脈高壓(PAH)認識的不斷深入，PAH治療標準不斷完善。第二屆世界肺高血壓會議(WSPH)中，除了鈣通道阻滯劑(CCBs)被推薦用于急性肺血管擴張試驗反應陽性患者外，惟一推薦的PAH靶向治療藥物為持續(xù)靜脈輸注依前列醇。5年后第三屆WSPH中，PAH治療標準已增加到了3種作用途徑的5個藥物:前列環(huán)素類藥物、內皮素受

9、體拮抗劑(EＲA)和5型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5i)，包含了口服、霧化吸入、皮下注射及靜脈注射4種給藥途徑。隨后2008年在美國DanaPoint召開的第四屆WSPH中，PAH治療標準里又增加4個藥物(其中西他生坦因嚴重不良反應最終撤市)。盡管薈萃分析證實，上述藥物可以減少患者發(fā)病率及病死率，然而預后差仍然是PAH患者的主要特征。現(xiàn)有的治療標準主要包括3個方面內容:(1)常規(guī)處理措施(康復或運動訓練，心理干預，避孕及3642014年5