急性心功能不全

1、急性心功能不全一概述心功能不全是指由心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等各種原因引起心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，導(dǎo)致心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能滿足機(jī)體的需要，組織、器官血液灌注不足，并出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的一種病生理狀態(tài)。心力衰竭是心功能不全反復(fù)發(fā)作，引起臨床癥狀的結(jié)果，主要表現(xiàn)是乏力、呼吸困難和體液潴留。急性心功能不全是指急性心力衰竭（AHF）伴有臨床癥狀，常見(jiàn)于左心衰。急性心衰可在原有慢性心衰基礎(chǔ)上急性加重或突然

2、起病，表現(xiàn)為收縮性心衰或舒張性心衰，多數(shù)患者發(fā)病前合并器質(zhì)性心血管疾病。急性心衰常危及生命，必須緊急搶救。二病因1.慢性心衰急性加重。2.急性心肌損傷或壞死①急性冠狀動(dòng)脈綜合征；②急性重癥心肌炎；③圍生期心肌??；④抗腫瘤藥物和毒物等所致的心肌損傷與壞死。3.急性血流動(dòng)力學(xué)障礙①急性瓣膜反流或原有瓣膜反流加重；②高血壓危象；③重度主動(dòng)脈瓣或二尖瓣狹窄；④主動(dòng)脈夾層；⑤心包壓塞；⑥多見(jiàn)于控制不好的高血壓所致急性舒張性左心衰竭。四檢查1.心電

3、圖可提示原發(fā)疾病。2.X線檢查可見(jiàn)肺淤血和肺水腫。3.超聲心動(dòng)圖可了解心臟的結(jié)構(gòu)、功能、心瓣膜狀況、是否存在心包病變、急性心肌梗死的機(jī)械并發(fā)癥、室壁運(yùn)動(dòng)失調(diào)、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。4.動(dòng)脈血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）。5.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)和生化檢查，如電解質(zhì)、肝功、腎功、血糖、白蛋白及高敏C反應(yīng)蛋白。6.心衰標(biāo)志物診斷心衰的公認(rèn)的客觀的指標(biāo)是B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NTproBNP