舒張期雜音

1、舒張期雜音一概述舒張期雜音（diastolicmurmur），指心臟雜音發(fā)生在第二心音與下一心動(dòng)周期的第一心音之間者。如二尖瓣狹窄的舒張期雜音常在舒張中期及晚期出現(xiàn)；而主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音常發(fā)生在舒張?jiān)缙?。臨床上收縮期雜音很多是功能性的，而舒張期及連續(xù)性雜音則均為病理性。有病理性心臟雜音的患者，在勞累或活動(dòng)后可有胸悶、氣急、心慌等感覺(jué)，應(yīng)及時(shí)給予藥物治療，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。二病因及常見(jiàn)疾病1.二尖瓣區(qū)舒張期雜音（1）器質(zhì)性主要見(jiàn)于

2、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄，為心尖部隆隆樣舒張中晚期雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限。（2）相對(duì)性主要為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致二尖瓣開(kāi)放不良（左室舒張期容量負(fù)荷過(guò)高，及主動(dòng)脈瓣返流入左心室的血流將二尖瓣前葉沖起，使二尖瓣基本處于半關(guān)閉狀態(tài)）時(shí)出現(xiàn)的相對(duì)性狹窄的舒張期雜音，稱為奧弗雜音。四鑒別診斷1.收縮期噴射性雜音乃高壓的血流從心室快速噴入大血管所致見(jiàn)于：①主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈口狹窄（包括瓣上瓣膜和瓣下部狹窄）；②主動(dòng)脈根部或肺總動(dòng)脈擴(kuò)張；③心室噴入大血管

3、的血量增多或速度增快。噴射性雜音的特征：①雜音出現(xiàn)于收縮中期；②雜音呈遞增一遞減型在心音圖上為菱形；③雜音多終止于第二心音之前；④音調(diào)較高或中等；⑤雜音強(qiáng)度與心室噴血平均速度成正比；⑤心室射血開(kāi)始時(shí)主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈隨之?dāng)U張故多數(shù)噴射性雜音開(kāi)始時(shí)常伴有收縮噴射。2.收縮期反流性雜音血流在心室收縮期從一個(gè)高壓腔快速地反流到一個(gè)低壓腔所致見(jiàn)于：①房室瓣關(guān)閉不全時(shí)；②動(dòng)室間隔缺損或穿孔；③主一肺動(dòng)脈間溝通伴肺動(dòng)脈高壓。收縮期反流性雜音的特征：①時(shí)