血脂代謝紊亂

1、血脂代謝紊亂血脂代謝紊亂【診斷依據(jù)】12次以上血脂測定結(jié)果中任何1項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到下列標(biāo)準(zhǔn)者可診斷為血脂代謝異常：總膽固醇（TC）＞5.72mmolL（220mgdL），血清低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）＞3.64mmolL（140mgdL），血清高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）＜0.91mmolL（35mgdL），血清三酰甘油（甘油三酯，TG）＞1.70mmolL（150mgdL）2血脂代謝紊亂分類，可分為高TC血癥，高TG血癥，混合型高脂血

2、癥和低HDLC血癥?！緳z查】1血脂（包括TC，LDLC，HDLC，TG），血糖，有條件者查載脂蛋白，如APOAI，APOAⅡ，APOB，LP（a）等。2有條件者作基因分析。3血管及心臟B型超聲檢查，胸片，必要時(shí)CT檢查，了解動(dòng)脈硬化情況。4臨床懷疑冠心病者應(yīng)作相應(yīng)檢查?！局委煛空{(diào)脂治療的主要目的是預(yù)防冠心病，若對象為臨床上未發(fā)現(xiàn)冠心病或其他部位動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者，屬于一級預(yù)防，對象為已發(fā)生冠心病或其他部位動(dòng)脈粥樣硬化性疾病者屬于二級維

3、素成分應(yīng)≥35gd。（3）改善生活方式：停服避孕藥，戒煙，避免過度飲酒，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，消除過度精神緊張。2藥物治療：經(jīng)調(diào)整飲食及改善生活方式3～6個(gè)月后，若血脂水平仍異常，應(yīng)根據(jù)血脂異常分類情況，合理選擇下列藥物進(jìn)行調(diào)脂治療。（1）高TC血癥：首選HmgCOA還原酶抑制劑（他汀類），包括洛伐他?。澜抵?0～80mg，1晚，辛伐他?。ㄊ娼抵?～40mg，1晚，普伐他?。ㄆ绽蹋?0～40mg，1晚，氟伐他?。▉磉m可）10～40mg，

4、1晚。此外，亦可選用國產(chǎn)降脂藥，如脂必妥、血脂康或絞股藍(lán)等。（2）高TG血癥：經(jīng)非藥物治療不能使TG降至4.07mmolL以下時(shí)，應(yīng)開始藥物治療，首選貝丁酸類，次選他汀類，用法用量同上。（3）混合型高脂血癥：以TC和LDLC增高為主者，首選他汀類，以TG增高為主則用貝丁酸類，如TC，LDLC及TG均顯著升高，在單一藥物治療無效時(shí)，可聯(lián)合用藥，可選擇貝丁酸類加膽酸隔置劑，或膽酸隔置劑加煙酸，慎用他汀類加貝丁酸或煙酸類聯(lián)合。（4）低HDLC