鉀代謝紊亂ppt課件

1、第二章水、電解質及酸堿平衡失調病人的護理1二、鉀代謝紊亂體內(nèi)鉀總量的98％存在細胞內(nèi)，正常血鉀濃度為3.5～5.5mmol／L。鉀代謝異常的表現(xiàn)有低鉀血癥和高鉀血癥，低鉀血癥：血鉀濃度5.5mmoLL。以低鉀血癥多見。2鉀的生理功能3【護理評估】——健康史4【護理評估】——健康史5練一練（15真題）低鉀性堿中毒最可能出現(xiàn)于A、尿毒癥B、胃手術后C、大量輸血D、術后少尿E、嚴重創(chuàng)傷B6練一練低血鉀常發(fā)生于（）A鉀離子攝入減少B醛固酮分泌減

2、少C鉀離子進入細胞內(nèi)減少D腎臟排鉀減少E代謝性酸中毒A7練一練關于低鉀血癥的病因，下列哪項是錯誤的()A長期少食B頻繁嘔吐，長期胃腸道吸引C急性腎功能衰竭D堿中毒E注射大量葡萄糖和胰島素C8練一練擠壓綜合征病人易發(fā)生A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.低血鉀E.高鉀血癥E9【護理評估】——身體狀況1011低鉀血癥—代謝性堿中毒2Na1H細胞H→細胞內(nèi)；遠曲腎小管Na—H交換↑→排H↑兩者導致細胞外堿中毒——低鉀性堿中毒1

3、2低鉀血癥—反常酸性尿NaNaNa遠曲腎小管細胞NaK交換↓，NaH交換↑H→尿液↑，出現(xiàn)反常性酸性尿。13練一練低鉀血癥病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A腸麻痹B肌無力C心動過緩D惡心、嘔吐E腱反射減退B14【護理評估】——身體狀況15【護理評估】——輔助檢查16低鉀血癥正常心電圖U波出現(xiàn)ST段降低QT間期延長17高鉀血癥正常心電圖T波高而尖QRS波增寬18練一練女性32歲，幽門梗阻致反復嘔吐15天入院。呼吸淺慢，血壓9070mmHg，血

4、清鉀3mmolL、鈉130mmolL，pH7.5，血漿HCO335mmolL。該病人典型心電圖表現(xiàn)為A.QT間期延長B.出現(xiàn)U波C.QRS波增寬D.PR間期延長E.T波降低，低平或倒置E19練一練（16真題）某患者因腹瀉、嘔吐入院，心電圖提示：ST段水平壓低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.洋地黃效應E.洋地黃中毒B20【護理評估】——治療原則及主要措施21高鉀血癥的治療1）立即停止輸注或口服含

5、鉀藥物，避免進食含鉀量高的食物。2）降低血鉀濃度：輸注5％碳酸氫鈉促使K移入細胞內(nèi)或由尿排出。輸注25％葡萄糖100～200ml，以每5g糖加入胰島素1U靜脈滴注，促使K轉入細胞內(nèi)。陽離子交換樹脂口服或保留灌腸，促使K排泄。腹膜透析或血液透析，用于上述治療無效時。3）對抗心律失常：鈣與鉀有拮抗作用，10％葡萄糖酸鈣加等量25％葡萄糖溶液靜脈推注，能緩解K對心肌的毒性作用。必要時可重復推注。22練一練高血鉀處理原則哪項是錯誤的A腹膜透析或

6、人工腎B注射5％碳酸氫鈉C多吃蔬菜、水果、瘦肉D注射5％葡萄糖＋胰島素E注射10％葡萄糖酸鈣C23練一練高鉀病人出現(xiàn)心律失常時，應先給予（）A5%NaHCO3溶液B5%葡萄糖加胰島素C10%葡萄糖酸鈣D生理鹽水E透析療法C24練一練高血鉀病人靜脈緩慢推注10％葡萄糖酸鈣的主要目的是()A防治低血鈣B治療軟癱、麻木C.促使鉀的排泄D對抗鉀離子對心肌的抑制作用E促進鉀轉移到細胞內(nèi)D25【護理診斷問題】1活動無耐力與低鉀血癥、高鉀血癥致肌無力

7、有關。2有受傷的危險與軟弱無力和意識障礙有關。26【護理措施】1.恢復病人正常血清鉀水平2728靜脈補鉀原則非常重要哦！29練一練靜脈輸入10％氯化鉀溶液時，哪項是錯誤的:A.尿少者不宜給鉀B.液體含鉀濃度一般不超過3％C.成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過60滴D.每日補鉀總量2～3g可滿足生理需要E.嚴重缺鉀病人補鉀量一般不超過6～8克日B30練一練關于靜脈補鉀錯誤的是A.濃度少于0.3%B.尿量少于30mlhC.嚴禁靜脈推注D.滴速在

8、60滴分以下E.總量每日少于6～8gB31練一練補鉀時哪項是錯誤的A.5％葡萄糖溶液1000毫升加1～1.5克的鉀B.緩慢滴入每分鐘不超過60滴C.大手術、嚴重創(chuàng)傷者應暫緩補鉀D.禁食2天以上者應補鉀E.缺鉀嚴重者，10％氯化鉀靜脈推注E32練一練女性，體重50kg，等滲性脫水伴低鉀血癥，BP129.4kPa(9070mmHg)，CVP5cmH2O，尿量每小時18ml，擬靜脈輸液并補充鉀鹽，下列哪項恰當A.緩慢滴入0.3％氯化鉀B.先靜

9、脈推注少量10％氯化鉀，再快速輸液C.先快速輸液，待尿量增加后，再滴入0.3％氯化鉀D.加速輸液暫不補鉀E.將氯化鉀加入右旋糖酐滴注C33【護理措施】2增強病人活動耐力，減少受傷的危險（1）定時監(jiān)測血壓：提醒血壓偏低或不穩(wěn)定者，在改變體位時動作宜慢，以免因體位性低血壓造成眩暈而跌倒受傷。（2）建立適當且安全的活動模式：護士應與病人及家屬共同制定活動的時間、量及形式如病人除在床上主動活動外也可由他人協(xié)助在床上作被動運動。（3）移去環(huán)境中的

10、危險物品：減少意外傷害的可能。（4）建立對意識障礙者的保護措施：加床欄保護、適當約束及加強監(jiān)護等。34【護理措施】3健康指導（1）長期禁食者或近期有嘔吐、腹瀉、胃腸引流者應注意及時補鉀以防發(fā)生低鉀血癥。（2）腎功能減退者和長期使用抑制排鉀的利尿劑（如螺內(nèi)脂、氨苯蝶啶等）病人，應限制含鉀食物和藥物的攝入，并定期復診，監(jiān)測血鉀濃度，以防發(fā)生高鉀血癥。35練一練某病人腸梗阻手術后出現(xiàn)神志淡漠、肌肉軟弱無力、腹脹、心律不齊、心動過速其引起問題的

11、主要原因是A.高血鉀B.低血鉀C.低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒E.代謝性堿中毒B36練一練哪項不是低血鉀的臨床表現(xiàn)()A興奮、譫妄B肌肉軟弱、無力C腹脹、惡心、嘔吐D心動過速、心律不齊E心電圖T波低平和出現(xiàn)U波A37練一練低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是（）A心動過速B乏力、軟癱C舒張期停搏D腹脹、嘔吐E心電圖T波低平B38練一練補鉀前首先應考慮到病人的（）A腎功能B心功能C肝功能D肺功能E腦功能A39練一練下列靜脈補鉀的要點中，先決條件是（