（中醫(yī)資料）215-雜病廣要

1、雜病廣要書名：雜病廣要作者：日本丹波元堅撰朝代：清年份：公元1853年外因類中風屬性：中風之病，《內經(jīng)》有仆擊偏枯之名，而迨至張夫子，其證始了。金元以降，其說紛拿，張會卿別立非風一門，然就今考之，實無外于長沙之旨。此集一以定證對方為要，如諸家真類之辨，僅存其梗概而已。x源因總說x中風者，風氣中于人也。風是四時之氣，分布八方，主長養(yǎng)萬物。從其鄉(xiāng)來者，人中少死?。徊粡泥l(xiāng)來者，人中多死病。其為病者，藏于皮膚之間，內不得通，外不得泄。其入經(jīng)脈，

2、行于五臟者，各隨臟腑而生病焉。（《病源論》）男子則氣引其風，女子則風隨其血，未有不因風而損命。（《圣惠方》）蓋風性緊暴，善行數(shù)變，其中人也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，故推為百病長。（《三因方》）夫中風者，皆因陰陽不調，臟腑氣偏，榮衛(wèi)失度，氣血錯亂，喜怒過傷，飲啖無節(jié)，恣情嗜欲，致于經(jīng)道或虛或塞，體虛而腠理不密，風邪之氣乘虛而中人也。（《管見大全良方》）夫人似乎無恙而卒然中風者，豈一朝一夕之故哉，其受病久矣。蓋肉必先腐也，而后蟲生

3、之，土必先潰也，而后水決之，木必先枯也，而后風摧之。夫物且然，而況于人乎。經(jīng)曰∶邪之所湊，其氣必虛。風豈能以自中乎人，亦人之自受乎風耳。使其內氣充足，精神完固，則榮衛(wèi)調和，腠理緘密，雖有風，將安入乎。惟其不戒暴怒，不節(jié)淫欲，或饑不暇于食，或寒不暇于衣，或嗜酒而好色，或勤勞而忘身，或當風而沐浴，或大汗而行房，或畏熱而露臥，或冒雨而奔馳。以致真元耗亡，氣血消盡，大經(jīng)細絡，積虛彌年。平時無甚痛苦，而不知榮衛(wèi)皆空，徒存軀殼。正猶無心之木，將折未

4、折，無基之墻，欲頹未頹。其勢已不可支，而方且自謂無恙，遂昧而不知戒。一旦為賊風所襲，如劇寇操刃，直入無人之境、勢如破竹，不移時而皆潰，則杯酒談笑之間，舉步轉移之頃，卒然顛仆，頓為廢人，不亦重可駭哉。由是觀之，雖由外風之中，實因內氣之虛也。然人之一身，表里上下未必皆虛；惟積虛之處，氣多不貫，而勢有偏重，故一為風所入，而肢體于是乎廢矣。（《丹臺玉案》）x風有內外x人之為病，有外感之風，亦有內生之風。而天人之氣，恒相感召；真邪之動，往往相因。

5、故無論賊風邪氣從外來者，必先有肝風為之內應；即痰火食氣從內發(fā)者，亦必有肝風為之始基。設無肝風，亦只為他病已耳，寧有卒倒、偏枯、歪僻，牽引等癥哉。夫邪氣所觸者，邪風暴至，真氣反陷，經(jīng)絡腑臟卒然不得貫通，不相維系，《內經(jīng)》所謂邪風之至、疾如風雨是也。藏邪所發(fā)者，藏氣內虛，肝風獨勝，卒然上攻九竅，旁溢四肢，如火之發(fā)，如泉之達，而不可驟止，肝象木而應風，而其氣又暴故也。又邪氣所觸者，風自外來，其氣多實；肝病所發(fā)者，風從內出，其氣多虛。病虛者氣多

6、脫，病實者氣多閉。脫者欲其收，不收則死，閉者欲其通，不通亦死。（《金匱翼》）（按∶風犯肝經(jīng)為多，戴原禮有說，見于后五臟諸證條，宜參閱。）x論真中類中x人有卒暴僵仆，或偏枯，或四肢不舉，或不知人，或死，或不死者，世以中風呼之，而方書亦以中風治之。余嘗考諸《內經(jīng)》，則曰∶風者百病之始也。又曰∶風者百病之長也，至其變化，乃為他病，無常方。又曰∶風者善行而數(shù)變。又曰∶風之傷人也，或為寒熱，或為熱中，或為寒中，或為癘風，或為偏枯，或為風也。其卒暴

7、僵仆、不知人、四肢不舉者，并無所論，止有偏枯一語而已。及觀《千金方》（引岐伯）、《金匱要略中風篇》，知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等證，固為因風而致者矣。故用大小續(xù)命、西州續(xù)命、排風、八風等諸湯散治之。及近代劉河間、李東垣、朱彥修三子者出，所論始與昔人異矣。三子之論，河間主乎火，東垣主乎氣，彥修主乎濕，反以風為虛象。殊不知因于風者，真中風也；因于火、因于氣、因于濕者，類中風而非中風也。三子所論者搖頭馬鳴，白虎歷節(jié)，走注疼痛，蟲行搔癢

8、，恍惚驚悸，為癲為癇，暗風倒地，難可枚舉，已上之證皆可施治。（《管見大全良方》）又有中之輕者，在皮膚之間，言語微謇，眉角牽引，遍身瘡癬，狀如蟲行，目旋耳鳴，又當隨證治之。（《醫(yī)方大成》）x五臟證候x心中風，但得偃臥，不得傾側，汗出。若唇赤汗流者可治，急灸心俞百壯。若唇或青或黑，或白或黃，此是心壞為水，面目亭亭時悚動者，皆不可復治，五六日而死。肝中風，但踞坐不得低頭。若繞兩目連額，色微有青，唇青血黃者可治，急灸肝俞百壯。若大青黑，面一黃一

9、白者，是肝已傷，不可復治，數(shù)日而死。脾中風，踞而腹?jié)M，身通黃，吐咸汁出者可治，急灸脾俞百壯。若手足青者，不可復治。腎中風，踞而腰痛。視脅左右，未有黃色如餅粢大者可治，急灸腎俞百壯。若齒黃赤，鬢發(fā)直，頭面土色者，不可復治。肺中風，偃臥而胸滿短氣，冒悶汗出。視目下，鼻上下兩邊，下行至口，色白可治，急灸肺俞百壯。若色黃，為肺已傷，化為血，不可復治。其人當妄掇空指地，或自拈衣尋縫，如此數(shù)日而死。（《病源論》）心脾俱中風，則舌強不能言也。肝腎俱中

10、風，則手足不遂也。（《中藏經(jīng)》）五臟雖皆有風，而犯肝經(jīng)為多。蓋肝主筋屬木，風易入之，各從其類。肝受風則筋緩不榮，或緩或急，所以有斜、癱緩、不遂、舌強、語澀等證（《證治要訣》）x臟腑血脈經(jīng)絡之別x中風雖能言，口不斜，而手足曳，脈虛浮而數(shù)，風中府也。蓋風中脈則口眼斜，風中府則肢體廢，風中藏則性命危。凡風中府，宜汗而解。（《本事方》）范子默曰∶凡覺手足痹，或麻或痛，良久乃已，此將中府之候。凡覺心中憒亂，神思不怡，或手足麻，此中藏之候。（《方氏

11、家藏方》）中府者，面加五色，有表證脈浮而惡寒，拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之側，皆曰中府也，其治多易。中藏者，唇吻不收，舌不轉而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結，皆曰中藏也，其治多難。大抵中府者多著四肢，中藏者多滯九竅。雖中府者多兼中藏之證，至于舌強失音，久服大藥能自愈也。（《保命集》）若以臟腑言之，則又各有形證焉。中藏者多滯九竅，故有癱緩失音、鼻塞耳聾、目瞀便秘之癥。中府者多著四肢，故有半身不遂、手足不隨、左癱右瘓

12、之形。又有中血脈者，則外無六經(jīng)之形癥，內無便溺之阻澀，惟口眼歪斜、或左或右而已，而手足動靜，起居食息，故無恙也。其或股不能舉，口不能言，更無別癥，乃中經(jīng)也。比中臟腑則為輕，比之中血脈猶為重耳。然因其病而藥之，則中藏者宜下，中府者宜汗，中經(jīng)者宜補血以養(yǎng)筋，中血脈者宜養(yǎng)血以通氣，此皆可治之癥也；而又有難易于其間，中藏為難而中腑次之，中經(jīng)又次之。其或國中于血脈，藥之而愈，茍不守禁忌必復中，而中必在于藏。中一次則虛一次，虛一次則重一次。故中府雖

13、可治也，由先中血脈與經(jīng)而后及于府，則難治矣；中藏本難治也，由先中府而后及于藏，則不治矣。若中府而兼中藏，與傷寒兩感者何異，其又可生耶。（《丹臺玉案》）中風一證，分中血脈、中府、中藏，始自李東垣。中血脈者大秦艽湯，中府者小續(xù)命湯，中藏者三化湯，然從未見有三化湯中藏之證。惟《金匱》書中分為四證，曰絡、曰經(jīng)、曰府、曰藏，其說最為的當，可為后世法。蓋口眼斜，肌膚不仁，邪在絡也；左右不遂，筋骨不用，邪在經(jīng)也；昏不識人，便溺阻隔，邪在府也，神昏不語

14、，唇緩涎出，邪在藏也。學人細閱諸家之論，自知不謬云爾。（《醫(yī)宗金鑒》）其為病則有臟腑經(jīng)絡淺深之異?？谘弁嵝?，絡病也，其邪淺而易治。手足不遂，身體重痛，經(jīng)病也，邪差深矣，故多從倒仆后見之。卒中昏厥，語言錯亂，府病也，其邪為尤深矣。大抵倒仆之候，經(jīng)府皆能有之，其倒后神清識人者在經(jīng)，神昏不識人者在府耳。至于唇緩失音、耳聾目瞀、遺尿聲鼾等癥，則為中藏，病之最深者也。然其間經(jīng)病兼府者有之，藏病連經(jīng)者有之，腑臟經(jīng)絡齊病者有之，要在臨病詳察也。（《金