(中醫(yī)資料)549-重訂廣溫?zé)嵴揰第1頁
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1、重訂廣溫?zé)嵴摃褐赜啅V溫?zé)嵴撟髡撸汉瘟汲呵迥攴荩汗?6441911年緒言屬性:考上元縣志∶戴天章,字麟郊,邑庠生;少師林青雷,習(xí)舉子業(yè),好學(xué)強(qiáng)記,所讀經(jīng)史,能通部逆背,如瓶瀉水;壯為文,干祿不足,于是求有用之學(xué);自天官、地理、算數(shù)、射弋,以及書、畫、琴、棋之類,無不探微極要;尤精醫(yī)理,博覽深思,活人無算,謝之金、揮不受,四方淹雅名流至,必下榻請(qǐng)教。課諸子,督以勤苦力學(xué);晚號(hào)北山,學(xué)人稱北山先生。長(zhǎng)子瀚,字巨川;雍正元年,癸卯一

2、甲第二人,覃恩,敕贈(zèng)文林郎、翰林院編修;乾隆辛卯,孫翼子官御史,再遇覃恩,贈(zèng)如其官。乃孫諫議公祖啟曰∶先大父北山先生,以通儒邃醫(yī)學(xué),所論著傷寒、雜病諸書,及咳論注、瘧論注、廣瘟疫論,凡十?dāng)?shù)種;皆先世父雪村先生行楷細(xì)字,錄存于家。近坊中有瘟疫明辨四卷,祖啟購閱之,即先大父存存書屋廣瘟疫論也。雖易其名,未曾改竄其文,不知何誤刻為歙縣鄭某之書∶在先大父固不爭(zhēng)此,子孫見之,不容不正。因出存存書屋原本,較而刻之,以糾偽傳、而廣先德。觀此二則,想見

3、其為人,惜不得見其全書而卒讀耳!己酉春,南京濮鳳笙君,郵寄廣溫?zé)嵴摮疽粌?cè),囑予??备队?,余因診務(wù)忙,任事多,日不暇給,暫置高閣;嗣為濮君馳書屢促之,不獲已,勉承其乏,將原書一一瀏覽,始知其書即戴氏廣瘟疫論∶而陸氏九芝為之刪訂,改定其名曰廣溫?zé)嵴撜咭病R娖湔摐責(zé)岚Y甚精,論溫?zé)岵≈蟹N種發(fā)現(xiàn)之癥尤極明晰,洵當(dāng)今最有實(shí)用之書。故陸氏九芝原序云∶北山此書,以溫?zé)崤c傷寒辯,條分縷晰,逐病疏明,傷寒之治,不混于溫?zé)?;溫?zé)嶂危换煊趥?;誠于秦越人

4、四曰熱病、五曰溫病之異于二曰傷寒者,分疆劃界,不得飛越一步矣。然其書明是論溫?zé)?,而其書名則曰廣瘟疫;篇中或稱疫癘,或稱時(shí)疫,或單稱疫,一若自忘其為論溫?zé)嵴?。是傷寒之與溫?zé)幔鄙侥苻q之,而溫?zé)嶂c瘟疫,北山亦混之矣。余愛其論之精,而惜其名之誤,乃于凡所稱時(shí)行疫癘者,悉改之曰溫?zé)?,或曰伏邪。其開首云∶世之治傷寒者,每誤以溫?zé)嶂沃?,治溫?zé)嵴?,又誤以傷寒治之。四語則余所綴也,有此一提,而所以作書之意,乃先于卷端揭清∶即為之改題曰廣溫?zé)嵴?。則此書

5、實(shí)足為溫?zé)岵≌ㄑ鄄匾?!其言如此。然余?xì)玩原書,見其于濕溫、燥熱二癥,言之甚略,尚少發(fā)明,即用藥選方,亦多未盡善處,此非余一人之偏見也。試述陸氏九芝原評(píng)曰∶此書明辨溫?zé)崤c傷寒,朗若列眉,實(shí)足為度世金針。而溫?zé)崤c瘟疫,仍混同無別,因?yàn)橹恼湮?;命兒子?rùn)庠手錄之,然屢次刪改,而終不能愜意也。次述邴氏味清原評(píng)曰∶此書各論,均有至理;即當(dāng)在傷寒論中選方,乃見大家作用;惜多采后人夾雜之方,未免有悖經(jīng)旨,且既知不可用辛溫,而總不出羌活湯、敗毒散之

6、范圍;將經(jīng)方辛涼之法棄而不用,先生殆亦趨時(shí)太甚耳。又次述李氏鶴訪新評(píng)曰∶此書未將風(fēng)溫、濕溫、春溫、冬溫等厘清,而概稱時(shí)行,未免含混∶至列大青龍九味羌活,沿古治溫病之方,則尤疏矣。夫溫?zé)岵?,熱從?nèi)發(fā),豈可用大青龍中麻、桂,猛發(fā)其汗耶?若九味羌活湯,皆一派辛燥雄烈,夾入生地,引邪入陰,真雜而不精之方也。合三說以觀之,北山此書,雖經(jīng)陸氏刪定,而終不能愜心貴當(dāng)者,九芝先生自認(rèn)之。而列方之純雜互收,邴、李二家已發(fā)其蒙。故余不揣昧,爰為悉心重訂;將

7、原書缺者補(bǔ)之,訛者氣則內(nèi)斂,得火氣則上炎。溫?zé)?,火氣也,人受之,自臟腑蒸出于肌表。氣血津液,逢蒸而敗,因敗而溢,溢出有盛衰,充達(dá)有遠(yuǎn)近,非鼻觀精者,不能辨之;辨之既明,治之毋惑,知為溫?zé)?,而非傷寒。則凡于頭痛、發(fā)熱諸表癥,不得誤用辛溫發(fā)散;于諸里癥當(dāng)清當(dāng)下者,亦不得遲回瞻顧矣。x二、辨色x風(fēng)寒主收斂,斂則結(jié),面色多繃結(jié)光而潔,溫?zé)嶂髡羯ⅲt緩,面色多松緩而垢晦。人受蒸氣,則津液上溢于面,頭目之間多垢滯,或如油膩,或如煙熏,望之可憎者,

8、皆溫?zé)嶂病R灰姶松?,雖頭痛發(fā)熱,即不得用辛熱發(fā)散;一見舌黃煩渴諸里癥,即宜攻下,不可拘于下不厭遲之說。x三、辨舌x風(fēng)寒在表,舌多無苔,即有白苔,亦薄而滑;漸傳入里,方由白而黃,轉(zhuǎn)燥而黑。溫?zé)嵋灰婎^痛發(fā)熱,舌上便有白苔,且濃而不滑,或色兼淡黃,或粗如積粉,或兼二三色,或白苔即燥。又有至黑不燥,則以兼濕挾痰之故∶然必按之粗澀,或兼有朱點(diǎn),有罅紋,不可誤認(rèn)為里寒陰結(jié)也。治溫?zé)嵴撸芟扔诒戆Y辨之,不能辛溫發(fā)散;一見里癥,即用清涼攻下,斯得之

9、矣。x四、辨神x風(fēng)寒之中人,令人心知所苦而神自清,如頭痛寒熱之類,皆自知之;至傳里入胃,如或有神昏、譫語之時(shí)。緣風(fēng)寒為病,其氣不昏而神清。溫?zé)岢跗?,便令人神情異常而不知所苦,大概煩躁者居多,甚或如癡如醉,攪亂驚悸。及問其何所苦,則不自知。即問有神清而能自知者,亦多夢(mèng)寐不安,閉目若有所見,此即譫語之根也?;蛞嘁允汲醪患睆臎錾?,遷延時(shí)日,故使然耳。x五、辨脈x溫?zé)嶂},傳變后與風(fēng)寒頗同,初起時(shí)與風(fēng)寒迥別;風(fēng)寒從皮毛而入,一二日脈多浮,或兼緊

10、、兼緩、兼洪,無不浮者,傳里始不見浮脈,然其至數(shù),亦清楚而不模糊。溫?zé)釓闹械蓝?,一二日脈多沉,迨自里出表,脈始不沉而數(shù),或兼弦,或兼大,然總不浮,其至數(shù)則模糊而不清楚。凡初起脈沉遲,勿認(rèn)作陰癥;沉者邪在里,遲者邪在臟也,脈象同于陰寒,而氣色、舌苔、神情,根據(jù)前諸法辨之,自有不同者?;驍?shù)而無力,亦勿作虛視,因其熱蒸氣散,脈自不能鼓指,但當(dāng)解熱,不當(dāng)補(bǔ)氣,受病之因各殊,故同脈而異斷。第一卷溫?zé)峥傉撜摐責(zé)崤c風(fēng)寒各異屬性:x一、辨其氣之異x風(fēng)

11、主疏泄,寒主凝澀,二氣雖有不同,然初皆冷而不熱,其中人也郁而不宣,方其初受在表,自宜溫散;麻黃湯、桂枝湯、葛根湯、蘇羌飲等方,皆散寒之劑,非解熱之劑也。溫?zé)嵊煞鼩舛桑瑹岫焕?,其傷人也,立蒸而腐敗,初起即宜涼解;梔豉湯、葛根芩連湯、麻杏石甘湯、黃芩湯、葳蕤湯、六神通解散等方,皆解熱之劑,非散寒之劑也。以解熱之劑治風(fēng)寒,輕則寒中嘔利,重則陽陷厥逆;以散寒之劑治溫?zé)?,輕則衄渴譫妄,重則枯竭亡陰。此氣之不可不辨也。x二、辨其受之異x風(fēng)寒從表

12、入里,自皮毛而肌腠、而筋骨、而胸膈胃腸,一層漸深一層,不能越此入彼,故汗不厭早,下不厭遲,為散為和,淺深毫不可紊。以其氣皆屬冷,必待寒化為熱,邪斂入內(nèi),方可攻下涼解,否則虛其里氣,反引表邪內(nèi)陷,而成結(jié)胸、痞、痢諸癥。濕溫從膜原而發(fā),溫?zé)釓难j(luò)而發(fā),先踞膜絡(luò)之中,必內(nèi)潰而后變九傳,由里出表,雖出表而里未必全無邪戀,經(jīng)過之半表,亦未必不為邪傷,故下不厭早,汗不厭遲,為和為解,淺深必不可拘。以其氣皆屬熱,熱能作蒸,不必郁變,而此蒸即帶彼熱,未

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