（中醫(yī)資料）濕重于熱 即重附子

1、!““#年第$%卷第$$期（總第!##期）!“#$%&%!’(()$#’!’&中國(guó)社區(qū)醫(yī)師濕溫表證解后，病情往往向兩個(gè)方面發(fā)展：一是化熱化火，或熱勝于濕，發(fā)展成白虎湯證；一是濕重于熱，向著發(fā)熱纏綿，昏沉困倦，口不渴或渴不多飲，四肢煩疼的濕溫證方向發(fā)展。除上述癥象以外，在體檢時(shí)客觀上的體溫雖較高!“#$或“#$以上%，但病人自己只覺(jué)昏沉憋悶，并不知道有這樣的高熱，也無(wú)煩躁現(xiàn)象。對(duì)這一證型的治法，歷來(lái)是清熱化濕，或者說(shuō)是化濕清解。用濕熱分利

2、，解其膠結(jié)，也就是葉氏所謂“滲濕于熱外”。根據(jù)患者的表現(xiàn)，分析其濕與熱的比重，在臨床具體運(yùn)用時(shí)，又有淡滲利濕，芳香化濕，苦辛燥濕等法。但在實(shí)踐中，所有這些方法，都不能速效，病情往往仍反復(fù)纏綿不清，所以古人對(duì)它有“抽絲剝繭，層出不窮”之喻。根據(jù)臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)以附子為主的扶陽(yáng)逐濕法治療本病，不但毫無(wú)不良反應(yīng)，并且退熱快而穩(wěn)定。凡是發(fā)熱不煩躁、口不渴或口渴不多飲的病人，都用附子。舌苔膩的程度，可作為用附子劑量多少的根據(jù)；脈搏表現(xiàn)，一般只作參考

3、，不作為是否可用附子的標(biāo)準(zhǔn)，用后療效都較好。陽(yáng)被濕困，無(wú)以透發(fā)，才致病情淹纏。陽(yáng)得援而振奮，濕濁自然可逐。不一定寒濕才會(huì)傷陽(yáng)，濕是陰邪，濕溫濕熱證，同樣可以傷陽(yáng)。通過(guò)實(shí)踐，證明了這一點(diǎn)。關(guān)于附子的用量，根據(jù)臨床分析濕、熱的比例!主要看口渴、苔膩的程度和困倦等精神狀態(tài)的變化等%，每次處方&’()不等。另外配用蒼術(shù)、陳皮、蔻仁、青蒿、藿香、佩蘭之屬。藥味一般不超過(guò)#味。溫度升高自然殺死病毒無(wú)依據(jù)夏季防非典注意四點(diǎn)立夏以后，天氣將變得越來(lái)越熱

4、，有些人認(rèn)為，病毒在夏天高溫下就會(huì)降低活力。對(duì)此，專(zhuān)家指出，認(rèn)為溫度一高就會(huì)自然殺死病毒的觀點(diǎn)是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的，應(yīng)該繼續(xù)做好非典預(yù)防工作。專(zhuān)家提醒，夏天預(yù)防非典要注意以下幾個(gè)方面：第一，要特別注意飲食衛(wèi)生，防治消化道疾病，消化道也是非典傳播的主要途徑之一。第二，盡量穿長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲，減少皮膚在外裸露的時(shí)間。第三，盡量減少空調(diào)使用時(shí)間，在空調(diào)運(yùn)行期間要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，同時(shí)要注意定期清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)。第四，對(duì)于游泳館、浴池等公共場(chǎng)所，應(yīng)該嚴(yán)格做

5、好日常消毒，加強(qiáng)衛(wèi)生管理。（健衛(wèi)工作室摘自新華網(wǎng)“.(.）濕重于熱即重附子馬云翔（#)）江蘇省名老中醫(yī)徐氏醫(yī)理深邃，經(jīng)驗(yàn)宏富，治小兒病有其獨(dú)到之處。他指出陰為體，陽(yáng)為用，陽(yáng)氣在生理狀態(tài)下是全身動(dòng)力，在病理狀態(tài)下又是抗病主力，而在兒科尤為重要。小兒機(jī)體的特點(diǎn)乃肉脆血少氣虛，屬稚陰稚陽(yáng)之體。他推崇“圣人則扶陽(yáng)抑陰”之論，主張治小兒應(yīng)處處顧及陽(yáng)氣。并且善于在明辨陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上識(shí)別真寒假熱。臨證廣泛應(yīng)用扶正達(dá)邪，溫培脾腎，潛陽(yáng)育陰，清上溫下等法，

6、都是建立在以上認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的。徐氏治小兒外感病，每取溫陽(yáng)扶正法則，尤擅用附子一藥。其心法有二。!審證明確，用藥及時(shí)小兒外感病大抵癥勢(shì)驟急，變幻多端，倘因失治或遭誤治，則禍若反掌。徐氏充分運(yùn)用四診八綱法則，對(duì)病孩癥狀細(xì)心體認(rèn)，從而作出精確診斷。虛寒證明確者則及早施用溫陽(yáng)藥。小兒外感病見(jiàn)有面色白光白，神疲，多汗，肢冷，口不渴，便溏，溺清，往往是陽(yáng)氣虛衰的表現(xiàn)或征兆，故但見(jiàn)一二證即放手應(yīng)用附子顧及陽(yáng)氣，乃杜漸御變，防患未然之計(jì)。他常謂：“寧曲突

7、徙薪，毋焦頭爛額”，“陽(yáng)虛證端倪既露，變幻最速，若疑懼附子之辛熱而舉棋不定，必待少陰證悉具而后用，往往有噬臍莫及之悔。”徐氏應(yīng)用附子果敢及時(shí)，毫無(wú)患得患失之心，而以辨證精細(xì)，審證明確為前提。例如一病兒外感風(fēng)邪，發(fā)熱四日，多汗肢冷，面白光神煩，畏寒蜷臥，小溲清長(zhǎng)，舌苔白，脈濡數(shù)。審屬陽(yáng)虛感邪，治以溫潛解肌。藥用：桂枝“，白芍“，黃厚附片&’(，活磁石(，煅龍骨(，煅牡蠣(，生姜“。服藥劑即熱退肢和，諸癥悉除而愈?！靶罢骖?，配伍得宜小兒稚

8、陰稚陽(yáng)，外感病在兒科屬常見(jiàn)，尤其是一些時(shí)行疾病多在幼兒期罹患。又因小兒疾病易寒易熱，易虛易實(shí)，一旦得病，每因邪盛正傷，往往出現(xiàn)虛實(shí)寒熱夾雜或邪戀正虛之證。徐氏治病的特點(diǎn)是及時(shí)祛邪，祛邪的同時(shí)勿忘扶正，而以維護(hù)氣陽(yáng)為主。在應(yīng)用解表，宣肺，清熱等法時(shí)，常配以溫陽(yáng)扶正的附子以邪正兼顧。附子配桂枝扶陽(yáng)解肌，多用于外有表邪而陽(yáng)氣不足之證；附子配麻黃扶陽(yáng)宣肺，多用于肺氣不宣而陽(yáng)氣不足之證；附子配黃連扶陽(yáng)清熱，多用于邪實(shí)正虛，寒熱互見(jiàn)之證；附子配銀柴

9、胡、青蒿、白薇益氣陽(yáng)，清虛熱，多用于正虛邪戀之證。又如腎陽(yáng)不足或虛陽(yáng)上浮者，附子更合磁石、龍齒、牡蠣溫腎潛陽(yáng)，以專(zhuān)溫下之力；中寒陽(yáng)虛者，附子更合干姜溫中回陽(yáng)；屬陽(yáng)衰氣虛者，附子更配人參溫陽(yáng)益氣。見(jiàn)微知著擅用附子徐小圃!0)#(#%，滬上名醫(yī)，著名中醫(yī)兒科學(xué)家!“#!““#年第$%卷第$$期（總第!##期）!“#$%&%!’(()$#’!’&中國(guó)社區(qū)醫(yī)師濕溫表證解后，病情往往向兩個(gè)方面發(fā)展：一是化熱化火，或熱勝于濕，發(fā)展成白虎湯證；一是濕

10、重于熱，向著發(fā)熱纏綿，昏沉困倦，口不渴或渴不多飲，四肢煩疼的濕溫證方向發(fā)展。除上述癥象以外，在體檢時(shí)客觀上的體溫雖較高!“#$或“#$以上%，但病人自己只覺(jué)昏沉憋悶，并不知道有這樣的高熱，也無(wú)煩躁現(xiàn)象。對(duì)這一證型的治法，歷來(lái)是清熱化濕，或者說(shuō)是化濕清解。用濕熱分利，解其膠結(jié)，也就是葉氏所謂“滲濕于熱外”。根據(jù)患者的表現(xiàn)，分析其濕與熱的比重，在臨床具體運(yùn)用時(shí)，又有淡滲利濕，芳香化濕，苦辛燥濕等法。但在實(shí)踐中，所有這些方法，都不能速效，病情

11、往往仍反復(fù)纏綿不清，所以古人對(duì)它有“抽絲剝繭，層出不窮”之喻。根據(jù)臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)以附子為主的扶陽(yáng)逐濕法治療本病，不但毫無(wú)不良反應(yīng)，并且退熱快而穩(wěn)定。凡是發(fā)熱不煩躁、口不渴或口渴不多飲的病人，都用附子。舌苔膩的程度，可作為用附子劑量多少的根據(jù)；脈搏表現(xiàn)，一般只作參考，不作為是否可用附子的標(biāo)準(zhǔn)，用后療效都較好。陽(yáng)被濕困，無(wú)以透發(fā)，才致病情淹纏。陽(yáng)得援而振奮，濕濁自然可逐。不一定寒濕才會(huì)傷陽(yáng)，濕是陰邪，濕溫濕熱證，同樣可以傷陽(yáng)。通過(guò)實(shí)踐，證明

12、了這一點(diǎn)。關(guān)于附子的用量，根據(jù)臨床分析濕、熱的比例!主要看口渴、苔膩的程度和困倦等精神狀態(tài)的變化等%，每次處方&’()不等。另外配用蒼術(shù)、陳皮、蔻仁、青蒿、藿香、佩蘭之屬。藥味一般不超過(guò)#味。溫度升高自然殺死病毒無(wú)依據(jù)夏季防非典注意四點(diǎn)立夏以后，天氣將變得越來(lái)越熱，有些人認(rèn)為，病毒在夏天高溫下就會(huì)降低活力。對(duì)此，專(zhuān)家指出，認(rèn)為溫度一高就會(huì)自然殺死病毒的觀點(diǎn)是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的，應(yīng)該繼續(xù)做好非典預(yù)防工作。專(zhuān)家提醒，夏天預(yù)防非典要注意以下幾個(gè)方

13、面：第一，要特別注意飲食衛(wèi)生，防治消化道疾病，消化道也是非典傳播的主要途徑之一。第二，盡量穿長(zhǎng)袖上衣和長(zhǎng)褲，減少皮膚在外裸露的時(shí)間。第三，盡量減少空調(diào)使用時(shí)間，在空調(diào)運(yùn)行期間要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，同時(shí)要注意定期清洗空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)。第四，對(duì)于游泳館、浴池等公共場(chǎng)所，應(yīng)該嚴(yán)格做好日常消毒，加強(qiáng)衛(wèi)生管理。（健衛(wèi)工作室摘自新華網(wǎng)“.(.）濕重于熱即重附子馬云翔（#)）江蘇省名老中醫(yī)徐氏醫(yī)理深邃，經(jīng)驗(yàn)宏富，治小兒病有其獨(dú)到之處。他指出陰為體，陽(yáng)為用，陽(yáng)氣在

14、生理狀態(tài)下是全身動(dòng)力，在病理狀態(tài)下又是抗病主力，而在兒科尤為重要。小兒機(jī)體的特點(diǎn)乃肉脆血少氣虛，屬稚陰稚陽(yáng)之體。他推崇“圣人則扶陽(yáng)抑陰”之論，主張治小兒應(yīng)處處顧及陽(yáng)氣。并且善于在明辨陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上識(shí)別真寒假熱。臨證廣泛應(yīng)用扶正達(dá)邪，溫培脾腎，潛陽(yáng)育陰，清上溫下等法，都是建立在以上認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上的。徐氏治小兒外感病，每取溫陽(yáng)扶正法則，尤擅用附子一藥。其心法有二。!審證明確，用藥及時(shí)小兒外感病大抵癥勢(shì)驟急，變幻多端，倘因失治或遭誤治，則禍若反掌。

15、徐氏充分運(yùn)用四診八綱法則，對(duì)病孩癥狀細(xì)心體認(rèn)，從而作出精確診斷。虛寒證明確者則及早施用溫陽(yáng)藥。小兒外感病見(jiàn)有面色白光白，神疲，多汗，肢冷，口不渴，便溏，溺清，往往是陽(yáng)氣虛衰的表現(xiàn)或征兆，故但見(jiàn)一二證即放手應(yīng)用附子顧及陽(yáng)氣，乃杜漸御變，防患未然之計(jì)。他常謂：“寧曲突徙薪，毋焦頭爛額”，“陽(yáng)虛證端倪既露，變幻最速，若疑懼附子之辛熱而舉棋不定，必待少陰證悉具而后用，往往有噬臍莫及之悔?！毙焓蠎?yīng)用附子果敢及時(shí)，毫無(wú)患得患失之心，而以辨證精細(xì)，審

16、證明確為前提。例如一病兒外感風(fēng)邪，發(fā)熱四日，多汗肢冷，面白光神煩，畏寒蜷臥，小溲清長(zhǎng)，舌苔白，脈濡數(shù)。審屬陽(yáng)虛感邪，治以溫潛解肌。藥用：桂枝“，白芍“，黃厚附片&’(，活磁石(，煅龍骨(，煅牡蠣(，生姜“。服藥劑即熱退肢和，諸癥悉除而愈?！靶罢骖?，配伍得宜小兒稚陰稚陽(yáng)，外感病在兒科屬常見(jiàn)，尤其是一些時(shí)行疾病多在幼兒期罹患。又因小兒疾病易寒易熱，易虛易實(shí)，一旦得病，每因邪盛正傷，往往出現(xiàn)虛實(shí)寒熱夾雜或邪戀正虛之證。徐氏治病的特點(diǎn)是及時(shí)祛

17、邪，祛邪的同時(shí)勿忘扶正，而以維護(hù)氣陽(yáng)為主。在應(yīng)用解表，宣肺，清熱等法時(shí)，常配以溫陽(yáng)扶正的附子以邪正兼顧。附子配桂枝扶陽(yáng)解肌，多用于外有表邪而陽(yáng)氣不足之證；附子配麻黃扶陽(yáng)宣肺，多用于肺氣不宣而陽(yáng)氣不足之證；附子配黃連扶陽(yáng)清熱，多用于邪實(shí)正虛，寒熱互見(jiàn)之證；附子配銀柴胡、青蒿、白薇益氣陽(yáng)，清虛熱，多用于正虛邪戀之證。又如腎陽(yáng)不足或虛陽(yáng)上浮者，附子更合磁石、龍齒、牡蠣溫腎潛陽(yáng)，以專(zhuān)溫下之力；中寒陽(yáng)虛者，附子更合干姜溫中回陽(yáng)；屬陽(yáng)衰氣虛者，附子