《運(yùn)動治療技術(shù)》第五章 牽伸技術(shù)(概述)

1、1,第五章 牽伸技術(shù),,2,牽伸技術(shù)（stretching）,是指運(yùn)用外力（人工或機(jī)械/電動設(shè)備）牽伸短縮或攣縮組織并使其延長，利用該技術(shù)對短縮或攣縮組織進(jìn)行治療，能明顯改善這些組織的狀態(tài)，以達(dá)到重新獲得關(guān)節(jié)周圍軟組織的伸展性、降低肌張力，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)活動范圍的目的,3,學(xué)習(xí)目標(biāo),1．掌握肌肉牽伸作用、種類與方法；上下肢肌肉及頸腰椎牽伸技術(shù)。2．熟悉肌肉牽伸的臨床應(yīng)用、牽伸技術(shù)的概念、分類；牽伸的放松及抑制技術(shù)。3．熟悉上下肢肌肉

2、及頸腰椎牽伸技術(shù)的注意事項(xiàng)。4．了解軟組織攣縮定義、原因及其類型。 5．了解肌肉牽伸程序、骨骼肌的生理學(xué)、生物力學(xué)、收縮方式。,4,學(xué)習(xí)內(nèi)容,第一節(jié) 概述一、基本概念二、原理及原則 三、牽伸技術(shù)及方法 四、牽伸程序 五、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng) 第二節(jié)上肢牽伸技術(shù)一、徒手被動牽伸二、自我牽伸,第三節(jié) 下肢牽伸技術(shù)與程序一、徒手被動牽伸二、自我牽伸第四節(jié) 軀干牽伸技術(shù)和機(jī)械被動牽伸一、徒手被動牽伸二、自我牽伸三、

3、機(jī)械被動牽伸,5,第一節(jié)　概 述,軟組織是指肌肉及其輔助裝置肌腱、筋膜、滑囊、腱鞘和關(guān)節(jié)輔助裝置關(guān)節(jié)囊、韌帶以及皮膚等連接組織。各種疾病、損傷、及其他原因都可以造成這些組織的攣縮，以至于引起關(guān)節(jié)活動的障礙，肢體的靈活性下降。,6,一、基本概念（一）肌肉及其輔助裝置的解剖學(xué)及生理學(xué)特征 1.骨骼肌、肌腱與韌帶解剖學(xué)特點(diǎn)2.骨骼肌收縮方式3.骨骼肌收縮力學(xué)分析4.軟組織的柔韌性和靈活性,7,（二）軟組織攣縮及其類型 1．?dāng)伩s概念

4、與原因2．?dāng)伩s分類,8,二、原理及原則（一）軟組織對牽伸的反應(yīng)和影響因素1.肌肉2.肌梭3.高爾基腱器官4.肌腱與周圍組織的結(jié)構(gòu),9,（二）牽伸的治療作用 1.預(yù)防肌肉攣縮2.調(diào)節(jié)肌張力3.防止結(jié)締組織發(fā)生不可逆性攣縮 4.提高肌肉的興奮性5.預(yù)防軟組織損傷,10,三、牽伸技術(shù)及方法 （一）被動牽伸 1.手法牽伸2.機(jī)械牽伸,11,（二）主動牽伸 （三）主動抑制 1．收縮——放松2．收縮——放松——收

5、縮3. 拮抗肌收縮,12,（四）其他方法 1. 熱療及冷療2. 按摩3. 關(guān)節(jié)松動術(shù)4．支具,13,四、牽伸程序（一）治療前評估 （二）患者體位 （三）治療師位置及操作手法 （四）牽伸技術(shù)參數(shù) 1.牽伸方向2.牽伸強(qiáng)度3.牽伸時(shí)間4.治療反應(yīng)（五）合理加用關(guān)節(jié)松動技術(shù),14,五、臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)（一）適應(yīng)證 1.適用于肩部、肘部、腕指部和髖部、膝部、踝足部以及頸腰部的短縮和攣縮組織的牽伸。2.預(yù)防由于

6、固定、制動、廢用造成的肌力減弱和相應(yīng)組織短縮等結(jié)構(gòu)畸形的發(fā)生。,15,3.緩解軟組織攣縮、粘連或瘢痕形成，如燒傷、軟組織、皮膚嚴(yán)重挫傷后所致的粘連和疤痕4.中樞神經(jīng)病變或損傷的患者，由于肌張力異常增高而導(dǎo)致的肌肉痙攣或攣縮。5.體育鍛煉前后牽伸，預(yù)防肌肉骨骼損傷，減輕運(yùn)動后肌肉疼痛。,16,（二）禁忌證 患者有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松；骨性限制關(guān)節(jié)活動；神經(jīng)損傷或神經(jīng)吻合術(shù)后1個月內(nèi)；關(guān)節(jié)活動或肌肉被拉長時(shí)疼痛劇烈；攣縮或軟組織短縮已經(jīng)造成