第十四，十五，十六章

1、第十四章體 溫,教學(xué)目標(biāo),1、體溫過高、稽留熱、弛張熱、 間歇熱、 不規(guī)則熱、體溫過低的概念； 2、體溫的形成、產(chǎn)熱與散熱、 體溫調(diào)節(jié)、 體溫的生理變動(dòng);3、體溫計(jì)的種類與構(gòu)造、體溫計(jì)的檢查法,理解：正常體溫的范圍、體溫評(píng)估、 體溫測(cè)量應(yīng)用：1、運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，制定體溫過高病 人的護(hù)理措施； 2、運(yùn)用所學(xué)知

2、識(shí)，制定體溫過低病 人的護(hù)理措施； 3、正確實(shí)施體溫測(cè)量（態(tài)度認(rèn)真， 操 作規(guī)范，數(shù)值準(zhǔn)確）,生命體征的概念,體溫、脈搏、呼吸、血壓的總稱 正常情況在一定范圍內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定 病理情況下會(huì)發(fā)生變化——超出正常范圍,體溫?fù)?jù)分布區(qū)域包括 體核溫度：身體內(nèi)部胸腔、腹腔 和中

3、 樞神經(jīng)的溫度。 （不易受外界環(huán)境溫度的影響） 體表溫度——皮膚、皮下組織和肌肉 的溫度,體溫 身體深部的平均溫度,一、正常體溫的生理變化,（一）體溫的形成 糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝氧化， 釋放能量,（二）產(chǎn)熱與散熱 1、產(chǎn)熱過程 產(chǎn)

4、熱方式：化學(xué)方式 產(chǎn)熱部位；機(jī)體深部骨骼 肌、內(nèi)臟器官 和腦,2、散熱過程 散熱方式：物理方式（輻射、傳導(dǎo)、 對(duì)流、蒸發(fā)） 散熱器官：皮膚（主要） 呼吸、排尿、排糞散發(fā)部分

5、 熱量,散熱方式百 分 數(shù) （%）輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流 70皮膚水分蒸發(fā) 27呼吸 2尿、糞 1,外界溫度低于人體皮膚溫度時(shí)，機(jī)體的散熱方式為輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流及部分蒸發(fā)外界溫度等于或高于人體皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是人體唯一的散熱方式,散熱的四種方式: 1.輻射:熱由一個(gè)物體表面通過電磁波到另 一個(gè)與它不接觸的物體表面的散熱方法. 2.傳導(dǎo):指熱在一個(gè)物體內(nèi)部或兩個(gè)直接接觸的物體間傳動(dòng)的方式.

6、,3.對(duì)流:通過氣體或液體的流動(dòng)交換熱量的散熱方式.4.蒸發(fā):由液態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)闅鈶B(tài),同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式.,二、體溫調(diào)節(jié)（一）溫度感受器 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞控制下的調(diào) 節(jié)（二）體溫調(diào)節(jié)中樞 調(diào)節(jié)作用： （1）通過自主神經(jīng)調(diào)節(jié)皮膚血流量、豎毛肌 和汗腺 （2）通過軀體神經(jīng)調(diào)節(jié)骨骼肌的活動(dòng) （3）通過內(nèi)分泌甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)的激

7、素 分泌活動(dòng)改變調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝率,行為性體溫調(diào)節(jié) 是人類有意識(shí)的行為活動(dòng)，通 過機(jī)體在不同的環(huán)境的姿勢(shì)和 行為改變達(dá)到目的,（三）體溫調(diào)定點(diǎn)學(xué)說 下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞屬于控 制系統(tǒng)，產(chǎn)熱器官和散熱器 官屬于受控系統(tǒng),（四）正常體溫及其生理變動(dòng),1、正常體溫 體溫測(cè)試部位：口腔、肛門、腋窩 體溫的表示單位

8、：攝氏度 和華氏度 體溫的平均值和正常范圍 腋溫: 36.5 ℃; 范圍36-37 ℃ 口溫：37 ℃ 。；范圍36.3-37.2 ℃ 肛溫:37.5 ℃; 范圍36.5-37.7 ℃,2 使體溫發(fā)生正常變異的因素有那些 1) 年齡 嬰幼兒大于成年人大于老年人 2) 晝夜差異 2AM-6AM最低,2PM-8PM最高

9、 3) 性別差異 女性較男性平均高0.3攝氏度,排卵期后高 4) 肌肉活動(dòng) 劇烈肌肉活動(dòng)后體溫升高,5) 藥物影響 應(yīng)用麻醉藥物后可使體溫降低6)其他進(jìn)食:進(jìn)食后體溫升高環(huán)境:環(huán)境使散熱機(jī)制發(fā)生障礙,體溫升高情緒因素:情緒與精神緊張可使體溫一時(shí)性升高季節(jié)因素:夏季體溫略高,冬季體溫略低某些醫(yī)療檢查:氣管鏡,膀胱鏡,食管鏡檢查

10、 可引起一時(shí)性發(fā)熱,二 體溫升高,(一)體溫過高(發(fā)熱) 1 概念: 在致熱原作用下引起的體溫調(diào)節(jié) 中樞的調(diào)定點(diǎn)上移而引起調(diào)節(jié)性 體溫升高，當(dāng)體溫上升超過正常 值的0.5或一晝夜體溫波動(dòng)在1 ℃ 以上時(shí),稱為發(fā)熱,2 發(fā)熱的原因 感染性:由病原體引

11、起,真菌,細(xì)菌,病毒, 寄生蟲; 見于傷寒,肺炎球菌肺炎等 非感染性:病原體以外的各種物質(zhì)引起.見于中 樞性高熱;吸收熱; 變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱,2、過熱 體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)失去調(diào)控或發(fā)生障礙所引起的被動(dòng)性體溫升高，稱為過熱,3 發(fā)熱程度的判斷(以口腔溫度為例) 低熱 37.3 ℃ -38℃ 中

12、等熱 38.1 ℃ -39 ℃ 高熱 39.1 ℃ -41℃ 超高熱 41 ℃以上,4 發(fā)熱過程及癥狀:包括三個(gè)時(shí)期 1)體溫上升期 特點(diǎn):產(chǎn)熱大于散熱 方式:驟升(幾十分鐘或幾小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰) 漸升(體溫逐漸上升,數(shù)日內(nèi)達(dá)到高峰),臨床表現(xiàn) 皮膚蒼白,干燥,無汗,發(fā)冷, 畏寒,寒戰(zhàn),2）高熱持續(xù)

13、期 特點(diǎn)：產(chǎn)熱與散熱在較高水平上平衡， 產(chǎn)熱等于散熱； 持續(xù)數(shù)小時(shí)（瘧疾）或數(shù)日（流 感、肺炎球菌肺炎） 原因：體溫達(dá)到一定程度時(shí)，體溫中 樞雖然不斷加強(qiáng)調(diào)節(jié)作用，使散 熱開始增強(qiáng)，但體內(nèi)仍受致熱源

14、 的刺激，產(chǎn)熱并未降低。,臨床表現(xiàn)： 1）皮膚潮紅而灼熱 2）呼吸心率加快、加強(qiáng) 3）口唇、皮膚干燥 4）頭痛、頭暈 5）食欲不振 6）全身不適，軟弱無力,3）退熱期 特點(diǎn)：產(chǎn)熱小于散熱 方式：驟降（數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫退至正常） 見于：肺炎球菌肺炎、瘧疾

15、、或 用退熱藥后 癥狀：大汗，易出現(xiàn)血壓下降、 脈搏細(xì)速、四肢厥冷等虛 脫現(xiàn)象,漸降：體溫于數(shù)日內(nèi)降至正常 見于：傷寒、風(fēng)濕熱、布氏桿菌病,5、熱型 1）稽留熱 特點(diǎn)：體

16、溫39-40 ℃，達(dá)數(shù)天或數(shù) 日，24小時(shí)波動(dòng)范圍不超過1 ℃ 見于：傷寒、副傷寒、肺炎、斑疹傷寒,2）弛張熱 特點(diǎn)：體溫39 ℃以上，24小時(shí)內(nèi)溫 差達(dá)1 ℃，但最低仍高于正 常 見于：敗血癥、風(fēng)濕熱、膿性疾病,3）間歇熱 特點(diǎn)：體溫驟然升高至

17、39 ℃，持續(xù) 數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，然后下降至正常 或正常以下，經(jīng)過一個(gè)間歇又反 復(fù)發(fā)作 見于：瘧疾、腎盂腎炎、淋巴瘤 化膿性局灶感染,4）回歸熱 體溫驟然上升達(dá)39 ℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟降至正常水平，數(shù)日后又出現(xiàn)高熱，如此規(guī)律地交替出現(xiàn)，稱

18、為回歸熱 見于：回歸熱、霍奇金病,5）波狀熱 體溫逐漸升高達(dá)39 ℃，持續(xù)數(shù)日后又逐漸降至正常水平，數(shù)日后又逐漸上升，如此反復(fù)多次，稱為波狀熱 見于：布氏桿菌病,6）不規(guī)則熱 特點(diǎn)：發(fā)熱無一定規(guī)律，持續(xù)時(shí)間不定 見于：風(fēng)濕熱、流感、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 癌性發(fā)熱,6）伴隨癥狀 寒戰(zhàn)

19、 淋巴結(jié)腫大 出血現(xiàn)象 肝脾腫大 結(jié)膜充血 單純皰疹 關(guān)節(jié)腫痛 意識(shí)障礙,7、發(fā)熱的護(hù)理措施 1）加強(qiáng)病情觀察 （1）生命體征 Q4H測(cè)體溫，正常后改為Bid 注意熱型 2

20、）伴隨癥狀,（3）原因及誘因 原因：感染性、非感染性 誘因：受寒、飲食不潔、 過度疲勞等（4）治療效果 （5）飲水量,2）促進(jìn)散熱、降低體溫 （1）物理降溫 局部降溫 全身降溫 （2）藥物

21、降溫3）補(bǔ)充水分 每日攝水量不少于3000ml， 小兒80-100ml/kg/日計(jì)算,,,4）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食 飲食原則：少量多餐，注意食物美味 可口,4）促進(jìn)病人舒適，預(yù)防并發(fā)癥 （1）充分休息 （2）口腔護(hù)理 （3）皮膚護(hù)理 （4）心理護(hù)理,6、加強(qiáng)心理護(hù)理

22、 心理安慰和支持，緩解其焦慮、緊張的情緒,（二）體溫過低,任何原因引起的產(chǎn)熱減少或散熱增加導(dǎo)致機(jī)體深部溫度持續(xù)體溫低于正常范圍，體溫低于35 ℃者稱體溫過低,1、原因 1）散熱過多 2）產(chǎn)熱減少 3）體溫調(diào)節(jié)中樞受損（體溫不升常是 臨終前的表現(xiàn)）,（二）、癥狀與體征

23、 體溫不升， 血壓降低，心跳呼吸頻 率減慢，皮膚蒼白冰冷，躁動(dòng) 不安， 嗜睡，意識(shí) 紊亂，晚期可出現(xiàn)昏迷,4、體溫過低的護(hù)理措施 1）環(huán)境溫度 維持室溫22-24 ℃，新生兒24-26 ℃, 早產(chǎn)兒溫箱28-32 ℃ 2）保暖措施 給予毛毯，棉被，電熱毯，熱水袋， 及時(shí)添加衣服,3）加強(qiáng)監(jiān)測(cè) Q1H測(cè)體溫，直至恢復(fù)至

24、正常且穩(wěn)定,（四）體溫的測(cè)量 1、體溫計(jì)的種類 （1）水銀體溫計(jì) （2）電子體溫計(jì) （3）可棄式體溫計(jì),各種體溫計(jì),3、體溫測(cè)量 1）評(píng)估 （1）病人年齡、病情、意識(shí)、 治療等情況 （2）是否存在影響體溫測(cè)量的

25、 準(zhǔn)確性 （3）病人的心理狀態(tài)、合作程 度,3）操作步驟,2）計(jì)劃 （2）用物準(zhǔn)備 （3）病人準(zhǔn)備 體位：舒適位，情緒穩(wěn)定 如病人進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、洗澡等應(yīng)休 息30分鐘后再測(cè),測(cè)口腔溫度部位： 舌

26、下熱窩測(cè)溫期間：閉緊口唇用鼻呼吸， 勿咬體溫計(jì) 測(cè)量時(shí)間：3分鐘,測(cè)口腔溫度,測(cè)腋溫 部位：腋窩，體溫計(jì)緊貼皮膚 體位：屈臂過胸夾緊體溫計(jì) 測(cè)量時(shí)間：10分鐘,測(cè)腋窩溫度,測(cè)直腸溫度體位：側(cè)臥、俯臥、屈膝仰臥，暴露 測(cè)溫部位插入體溫表前：先潤(rùn)滑肛表水銀端插入長(zhǎng)度：3-4cm測(cè)量時(shí)間：3分鐘,測(cè)直腸溫度,測(cè)耳腔溫度部位：將體溫計(jì)置于耳腔內(nèi)

27、，測(cè)量方法；按其始鍵測(cè)量測(cè)量時(shí)間：聽到響聲后取出（2秒鐘）讀取方法:直接讀取,測(cè)耳腔溫度,,測(cè)溫后1、取出體溫計(jì)2、讀數(shù)3、記錄4、協(xié)助病人穿衣、褲，取舒適體位5、消毒體溫計(jì)（方法）,評(píng)價(jià)1、不如理解測(cè)溫目的，愿意配合2、測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確3、病人知道體溫正常值及測(cè)量過 程中的注意事項(xiàng)3、測(cè)量過程中無意外發(fā)生,測(cè)量體溫發(fā)生錯(cuò)誤的原因1、體溫計(jì)未夾緊，測(cè)溫時(shí)間短，所測(cè) 溫度低于實(shí)際溫度2、測(cè)

28、溫前未將體溫計(jì)甩至35℃以下3、測(cè)溫時(shí)，體溫計(jì)附近有熱源4、人工假造的體溫升高，如口含熱水 或摩擦體溫計(jì),冷熱應(yīng)用,,學(xué)習(xí)目的和要求 通過本節(jié)學(xué)習(xí)，了解冷熱療法的效 應(yīng)、影響因素，熟悉冷熱療法的作用及禁忌，從而正確使用各種冷熱療法識(shí)記 繼發(fā)效應(yīng)的概念，冷熱療法的效應(yīng)，冷熱療法的護(hù)理評(píng)估，影響冷熱療法效果的因素，冷熱療法的概念,理解 冷熱療法的作用，冷熱療法的禁忌， 局部冷療法，

29、全身冷療法，干熱療法，濕熱療法應(yīng)用 運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，正確實(shí)施冷療法，防止產(chǎn)生不良反應(yīng) 運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，正確實(shí)施熱療法，防止產(chǎn)生不良反應(yīng),冷熱療法使用的目的 通過冷或熱作用于人體的局部或全身，達(dá)到止血、止痛、消炎和增進(jìn)舒適冷熱療法的定義 是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體體表，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝達(dá)到治療目的,人體皮膚內(nèi)分布著大量

30、的皮膚感覺神經(jīng)感受器，包括冷感受器、熱感受器和疼痛感受器 皮膚感覺神經(jīng)感受器接受溫度刺激后，神經(jīng)末梢發(fā)出沖動(dòng)，通過傳入神經(jīng)纖維傳到大腦皮層，對(duì)沖動(dòng)進(jìn)行識(shí)別，并通過傳出神經(jīng)纖維送出指示，機(jī)體產(chǎn)生行動(dòng)（只需百分之一秒） 當(dāng) 溫度刺激強(qiáng)烈時(shí)，神經(jīng)沖動(dòng)只通過脊髓反射作用,第一節(jié) 概述,一、冷熱療法的效應(yīng) （一）生理效應(yīng) 1、冷——血管收縮。毛細(xì)血管通透

31、 性減少 　　　　熱——血管擴(kuò)張。毛細(xì)血管通透性增加,皮膚血管受交感神經(jīng)支配，血管保持輕微的收縮； 冷感受器位于真皮上層，熱感受器位于真皮下層，冷感受器比較集中于軀干上部和四肢，數(shù)量比熱感受器多4-10倍，所以人體對(duì)冷刺激比對(duì)熱刺激敏感；當(dāng)溫覺、冷覺感受器受到強(qiáng)烈刺激時(shí)，痛覺感受器也會(huì)興奮,局部受到冷刺激時(shí)，可增強(qiáng)交感神經(jīng)對(duì)血管的收縮沖動(dòng)，皮膚小動(dòng)脈收縮 局

32、部受到熱刺激時(shí)，可抑制交感神經(jīng)對(duì)血管的收縮沖動(dòng)，皮膚小動(dòng)脈擴(kuò)張,2、冷-血管收縮-血流速度減慢 –淋巴細(xì)胞 的能動(dòng)性減弱-血液粘滯度增高 熱-血管擴(kuò)張-血流速度增快 –淋巴細(xì)胞 的能動(dòng)性增大-血液粘滯度降低,（二）繼發(fā)效應(yīng) 機(jī)體為組織免受損傷而產(chǎn)生的防御 反應(yīng)； 用冷或用熱超過一定的時(shí) 間，將產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用， 這種現(xiàn)

33、象稱為繼發(fā)效應(yīng) 例如持續(xù)用熱1小時(shí)后擴(kuò)張的小動(dòng)脈 會(huì)發(fā)生收縮；,二、影響冷熱療法效果的因素 1、方法： 應(yīng)用濕冷、濕熱比干冷干熱療法 的效果好 原因：水比空氣導(dǎo)熱性能強(qiáng)、滲透力 大；用干冷、干熱療法時(shí)，因內(nèi) 存空 隙及空氣，使冷、熱的傳導(dǎo)

34、 能力降低。,2、部位：皮膚薄的部位或經(jīng)常不暴 露的部位對(duì)冷熱敏感，且 對(duì)冷比對(duì)熱更敏感 冷感受器位于真皮上層， 且比熱感受器多4-10倍,3、時(shí)間：用冷或用熱時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)身 體有直接影響，時(shí)間過長(zhǎng)所

35、 產(chǎn)生的繼發(fā)效應(yīng)將抵消治療 作用，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致不良反 應(yīng)的發(fā)生,4、面積：人體接受冷熱面積的大小和反 映的強(qiáng)弱有關(guān)，面積越大反 應(yīng)較強(qiáng)，反之則較弱。 冷熱面積越大，病人的耐受性就越差；更大面積的用冷將會(huì)引起全身反應(yīng),5、環(huán)境溫度 環(huán)境溫度高于或等于身體身體溫度時(shí)，

36、 傳導(dǎo)散熱效果減低，在干燥的冷環(huán)境 中用冷效果則會(huì)增強(qiáng)6、個(gè)體差異 個(gè)體對(duì)用冷和用熱的耐受性不同，反應(yīng)也 不同；老年人體溫調(diào)節(jié)能力差，嬰兒體溫 調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善。 個(gè)體皮下脂肪厚薄不同對(duì)冷熱的反應(yīng)也不 同,三、冷熱療法的護(hù)理評(píng)估 護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，在應(yīng)用冷熱療法之前，首先評(píng)估病人的身心狀況，分析收集的主、客觀資料后作出判斷，為采取護(hù)

37、理措施提供依據(jù),（一）病人身體評(píng)估 1、測(cè)量生命體征，了解準(zhǔn)確數(shù)值 一方面作為用冷或用熱的指征， 另一方面作為與治療后進(jìn)行比較 2、檢查病人體表有無感染情況，如 紅、腫、熱、痛、活動(dòng)受限，感染 部位并詢問發(fā)生的時(shí)間,3、檢查病人肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)有無扭傷，活動(dòng) 是否受限，自理程度，詢問病人扭傷的時(shí)間4、檢查病人身體疼痛的部

38、位、性質(zhì)、引起的 原因，活動(dòng)是否受限,5、了解病人對(duì)冷熱敏感的程度 6、詢問并檢查病人體內(nèi)有無金屬移植物。如 金屬假關(guān)節(jié)，固定鋼釘、鋼板、起搏器等,7、了解病人的年齡。如嬰幼兒與老年 人對(duì)冷遇熱的耐受力差，反應(yīng)遲 鈍 ，使用的溫度不可太高或太低,（二）病人心理社會(huì)評(píng)估 1、病人的心理評(píng)估 1）評(píng)估病人對(duì)所提出的治療的反應(yīng) 和態(tài)

39、度 2）病人對(duì)用冷或用熱的知識(shí)程度， 過去是否接受過類似的治療，能 否配合 3）病人是否有恐懼、害怕的心理， 擔(dān)心用冷或用熱后出現(xiàn)意外以及 對(duì)護(hù)士的信任程度,4）評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)，是否合作5）了解病人平時(shí)用冷或用熱的習(xí)慣,2、家屬或陪護(hù)人評(píng)估 1）家屬或陪護(hù)人的態(tài)度

40、 2）家屬或陪護(hù)人的能力，如用冷和用 熱的經(jīng)驗(yàn)或知識(shí),冷療法的作用及應(yīng)用,一、冷療法的作用 1、減輕局部充血或出血 冷-毛細(xì)血管收縮-降低血管通透性-減 輕局部組織充血 冷-血液粘稠度增加-促進(jìn)血液凝固 用于：鼻出血時(shí)，用冷水沖洗促進(jìn)血液 凝固控制出血,2、控制炎癥擴(kuò)散 冷-局部血流減少-細(xì)菌的活動(dòng)力和細(xì)

41、 胞的的代謝率降低-炎癥早期應(yīng)用 冷療法，可抑制化膿及炎癥擴(kuò)散 用于：鼻部軟組織發(fā)炎早期，可采用 鼻部冷敷以控制炎癥擴(kuò)散,3、減輕疼痛冷-抑制組織細(xì)胞的活動(dòng)，降低神經(jīng)末 梢敏感性，從而減輕疼痛冷-血管收縮-滲出減少-減輕局部組織的 張力-減輕疼痛用于：踝關(guān)節(jié)扭傷48小時(shí)內(nèi)可用冷 敷，減輕疼痛和組織出血,4、降

42、低體溫 冷直接與皮膚接觸，通過傳導(dǎo)作用散 熱，降低體溫 用于：冰囊置于頸部或腋下降溫頭部用冷 降低腦細(xì)胞的代謝提高腦組織對(duì)缺 氧的耐受性，減少腦細(xì)胞的損害 如：頭置冰袋,（二）冷療禁忌癥 　　 1、血液循環(huán)障礙 大面積組織受損，全身微循環(huán)障 礙，休克，周圍血

43、管病變，局部 血液循環(huán)不良,2、組織損傷破裂 冷-血液血液循環(huán)不良-增加組織損 傷-影響傷口愈合； 特別是大范圍組織損傷應(yīng)禁止用冷,3、水腫部位 冷-血管收縮-血流減少-影響細(xì)胞間液的 吸收4、慢性炎癥或深部化膿灶 冷-局部血流減少-妨礙炎癥吸收,5、對(duì)冷過敏者 對(duì)冷過敏者應(yīng)用冷療可導(dǎo)致過敏

44、癥 狀，如蕁麻疹，關(guān)節(jié)疼痛等,6、禁忌部位 1）枕后、耳廓、陰囊等處禁忌用冷， 以防凍傷 2）心前區(qū)禁忌用冷，以防反射性心率減 慢，心房纖顫，心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻 滯 3）腹部用冷易導(dǎo)致腹瀉 4）足心禁忌用冷，以防反射性末梢血管收 縮而影響散熱或一過性冠狀動(dòng)脈收縮 5）昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用,冷療法 是用低于人體溫度的物質(zhì)，作用

45、于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法 根據(jù)用冷面積及方式冷療可分為局部冷療和全身冷療,局部冷療法包括使用冰袋、冰帽、冰囊、冷濕敷法和化學(xué)制冷袋 全身 冷療法包括溫水擦浴、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸,一、局部冷療法 （一）冰袋、冰囊、冰帽的使用,冰帽、冰槽,目的 降低體溫，局部消腫，止血，阻止發(fā)炎或化膿，減輕疼痛評(píng)估 1）病人的年齡、病情、體溫及治療情況 2）病人局部皮膚狀況，如顏

46、色，溫度，有 無硬結(jié)，淤血等有無感覺障礙及對(duì)冷過 敏 3）病人的意識(shí)狀況，活動(dòng)能力及合作程度,計(jì)劃 1）用物準(zhǔn)備 冰袋（冰囊、冰帽）及布套，帆布袋，冰，木槌，盆、冷水、毛巾、勺,病人準(zhǔn)備 了解用冷的意義，并接受使用冰袋（冰囊 、冰帽）行局部冷療，知道正確使用冰袋（冰囊、冰帽）的方法環(huán)境準(zhǔn)備 無對(duì)流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗,操作方法 1、準(zhǔn)備冰袋（囊） 1）備冰

47、：將冰塊裝入帆布袋，用木槌敲 成小塊，放入盆內(nèi)用水沖去棱 角 2）裝袋驅(qū)氣：小冰塊裝袋1/2滿，排氣， 夾緊袋口 3）檢查，加套，擦干，倒提，查無漏水 后裝入布套（防止冰袋與病人皮 膚直接接觸）,2、使用冰袋

48、 置于所需部位，冰袋可置于頭部，冰囊放在身體皮膚薄且有大血管流經(jīng)處。如頸部，腋窩，腹股溝等部位 扁桃體摘除術(shù)后將冰囊置于頸前頜下,頭置冰袋,使用冰袋的注意事項(xiàng) 1、隨時(shí)觀察冰袋、冰囊有無漏水。布套如潮 濕應(yīng)立即更換2、觀察病人局部皮膚，出現(xiàn)蒼白、青紫或麻 木立即停用以防凍傷,3、觀察降溫效果與反應(yīng)，及時(shí)停用冰袋或冰 囊，治療時(shí)間不超過30分鐘，如為高熱病 人降溫

49、使用，體溫降至39℃以下即停用冰 袋或冰囊4、長(zhǎng)時(shí)間使用者需間隔1小時(shí)后再重復(fù)使用,使用冰袋后 1、將冰袋倒空，倒掛，晾于通風(fēng)陰涼 出，冰袋布套清潔后晾干備用，整 理其他用物清潔后放于原處2、記錄用冷部位，時(shí)間，效果，反應(yīng),健康教育 使用冰袋（帽、囊）前，向病人介紹使用方法，說明局部冷療的影響因素和禁忌使用冷療的部位，向病人解釋局部冷療所產(chǎn)生的生理反應(yīng)，繼發(fā)效應(yīng)和治療作用

50、,評(píng)價(jià) 1、用冷的時(shí)間正確，最長(zhǎng)不得超過30 分鐘，長(zhǎng)時(shí)間使用休息60分鐘后再 用給予局部組織復(fù)原時(shí)間2、注意觀察局部皮膚變化，每10分鐘查 看一次局部皮膚顏色，病人局部皮膚 無發(fā)紫、麻木及凍傷,3、使用過程中，檢查冰塊融化情況及 時(shí)更換與添加4、冰袋完整、無漏水，布套干燥,（二）冰槽、冰帽的使用,目的 降低腦溫，防治腦水腫，減輕腦細(xì)胞損害評(píng)估

51、 1、病人的年齡，病情，體溫及治療情 況 2、病人頭部狀況 3、病人的意識(shí)狀況、活動(dòng)能力及合作 程度,2、病人準(zhǔn)備 了解用冷的意義，并接受局部冷療，知曉 正確使用冰槽的方法3、環(huán)境準(zhǔn)備 無對(duì)流風(fēng)直吹病人或關(guān)閉門窗,計(jì)劃 3、用物準(zhǔn)備 冰槽（帽）帆布袋，冰，木槌，盆及冷水 勺，海面墊，不脫脂棉球，水桶，肛表， 冰槽降溫時(shí)備治療碗，凡士林紗

52、條,操作方法 1、將沖去棱角的小冰塊放入夾層冰 帽或冰槽中，排水管接水桶 2、用棉球塞住病人的雙耳，海綿墊于 病人頭后頸部，將病人的頭置于冰 帽或冰槽中,注意事項(xiàng) 觀察病人體溫的變化，肛溫要維持 在33℃左右,操作后將冰帽內(nèi)水流空，晾干備用健康教育 使用前向病人介紹使用方法，說明頭 部禁忌冷療部位，向病人解釋頭部

53、 冷療所產(chǎn)生的治療作用,評(píng)價(jià)1、用冷的時(shí)間正確，2、注意頭部皮膚變化和心率的變化,冷濕敷法 目的 降溫，早期扭傷、挫傷消腫、止痛評(píng)估 同冰袋冷療法，注意有無傷口,計(jì)劃 用物準(zhǔn)備 病人準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,操作方法 1、暴露需冷敷的部位，在其下墊橡膠 單、治療巾，受敷部位涂以凡士 林，上蓋一層紗布,2、將敷墊浸入冰水中，以雙鉗夾起擰

54、 至半干，以不滴水為度，抖開后敷 于患處 3、每3-5分鐘更換一次敷布，持續(xù)20分 鐘左右,擰冷濕敷墊,健康教育 冷濕敷前，向病人介紹冷濕敷的方法 和過程，講明冷濕敷的影響因素，并 向病人解釋冷濕敷所產(chǎn)生治療作用,評(píng)價(jià) 1、用冷的時(shí)間正確，病人無不適2、注意觀察局部皮膚變化，每10分鐘查 看一次局部皮膚顏色3、使用過程中，檢

55、查濕敷情況，及時(shí)更 換敷布,（四）化學(xué)致冷袋 將兩種化學(xué)制劑分別裝在塑料袋的兩部分 中，使用時(shí)，將兩種化學(xué)制劑充分混合便 可產(chǎn)生冷。使用每個(gè)化學(xué)制冷袋可維持2 小時(shí),原理： 十水碳酸鈉280克，硝酸銨180克 十水碳酸鈉和硝酸銨溶解于適量的水 中，可伴隨不同程度的吸熱反應(yīng)，使身

56、 體降溫十水碳酸鈉中有結(jié)晶水每袋化學(xué) 制冷袋可吸收40千卡以上的熱量,注意 如在使用的過程中嗅到氨味應(yīng)立即更換，以防損傷皮膚,全身冷療法 應(yīng)用溫水或乙醇進(jìn)行全身擦浴，可達(dá)到全身冷療的作用（一）溫水擦浴 目的 為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫 評(píng)估 同冷濕敷，注意有無傷口,計(jì)劃 用物準(zhǔn)備 盆內(nèi)盛32-34℃溫水2/

57、3滿，大紗布?jí)| 2塊，大浴巾，熱水袋（內(nèi)裝60-70℃ 熱水，裝入布套中）冰袋（內(nèi)裝冰塊，裝入布套中），酌情備衣物，大單，便器，及屏風(fēng),病人準(zhǔn)備 了解溫水擦浴的作用，并接受溫水擦浴降溫，知曉溫水擦浴的方法 環(huán)境準(zhǔn)備 關(guān)閉門窗，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋,操作方法 1、松開蓋被，置冰袋于頭部，以助降 溫，并防止由于擦浴時(shí)表皮血管收 縮，頭部充血，引起頭痛2、將熱水袋置于足底，使病人舒適

58、，并 使足底血管擴(kuò)張，間接減少頭部充血,3、露出一側(cè)上肢，下墊大浴巾，將小毛巾蘸 溫水或乙醇擰至半干纏在手上，以離心方 向邊擦拭邊按摩，擦3分鐘，以大浴巾擦 干，同法擦另一側(cè)上肢,上肢擦拭順序?yàn)椋?1） 側(cè)頸-肩-上臂外側(cè)-手臂 2）側(cè)胸-腋窩-上臂內(nèi)側(cè)-肘窩-手心 3、協(xié)助病人側(cè)臥，背向護(hù)士，身體下墊大 浴巾，擦拭全背，共3分鐘，穿上衣,上肢拭浴,4、換小毛巾，脫

59、褲，暴露一側(cè)下肢，下 墊大浴巾，同上法擦拭3分鐘，以大 浴巾擦干，同法擦拭另一側(cè)下肢,下肢擦拭順序?yàn)椋?1）髂骨-大腿外側(cè)—擦至足背 2）自腹股溝-沿大腿內(nèi)側(cè)-擦至內(nèi)踝 3）自臀下-沿大腿后側(cè)-經(jīng)月國(guó)窩擦至 足跟,下肢拭浴,5、穿褲，撤去熱水袋6、30分鐘后測(cè)體溫，如降至39℃以 下，取下頭部冰袋,注意事項(xiàng) 1、擦浴前告訴病人在擦浴過程中會(huì)有

60、 什么感覺，應(yīng)當(dāng)督促病人及時(shí)說明 異常的感覺或不適,2、擦浴過程中，注意觀察病人對(duì)冷療 的反應(yīng)，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白、 脈速，呼吸異常時(shí)，應(yīng)立即停止擦浴， 并為病人保暖,3、胸前區(qū)、腹部、后項(xiàng)，足心等處禁忌 擦浴，這些部位對(duì)冷的刺激較敏感， 冷刺激可引起反射性心率減慢，腹瀉 等不良反應(yīng),4）如為傷寒病人，應(yīng)用時(shí)在腹部進(jìn)行 冷敷，防止腸穿孔，另

61、備冰塊及盛 冷水 的盆，盆內(nèi)泡大紗布兩塊,熱療法的作用和應(yīng)用,一、熱療法的作用 1、促進(jìn)炎癥消退 熱—血管擴(kuò)張—促進(jìn)血液循環(huán)— 增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能,炎癥早期用熱—促進(jìn)炎癥滲出物的 吸收和消散炎癥后期用熱—促進(jìn)白細(xì)胞釋放蛋白溶解酶，溶解壞死組織— 有助于壞死組織的清除和組織修復(fù),用于：關(guān)節(jié)扭傷后期用熱，促進(jìn)關(guān)

62、 節(jié)軟組織淤血的吸收和消散,2、解除痙攣 熱—降低感覺神經(jīng)的興奮性—疼痛 閾值提高 ---改善血液循環(huán)— 加速組胺等致痛物質(zhì)的排出 —消除水腫，解除對(duì)局部神經(jīng) 末梢的壓力，松弛肌肉、腱和韌帶組織 ---解除肌肉痙攣和關(guān)節(jié)強(qiáng)直 ---解除或減輕疼痛,3、減輕深部組織充血 熱---體表血管擴(kuò)張---血流量增加-

63、- 深部組織血流量減少---深部 組織充血減輕 4、保暖 末梢循環(huán)不良的病人用熱--- 病人感到溫暖舒適,二、 熱療的禁忌癥,1、軟組織扭傷、挫傷早期 熱---加重出血、腫脹和疼痛2、未經(jīng)確診的急腹痛 熱---促進(jìn)炎癥過程----有引發(fā)腹膜

64、 炎的危險(xiǎn),3、面部危險(xiǎn)三角區(qū)的感染 面部危險(xiǎn)三角區(qū)血管豐富，面部靜脈無靜脈瓣且與顱內(nèi)海綿竇相通， 熱—血管擴(kuò)張—血流增多 —導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán) ---促進(jìn)炎癥擴(kuò)散造成嚴(yán)重的顱內(nèi) 感染和敗血癥,4、各種臟器出血 熱---局部血管擴(kuò)張---增加臟器的血流 量和血管通透性----加

65、重出血5、惡性腫瘤 熱---細(xì)胞新陳代謝加速---病情加重---- 促進(jìn)血液循環(huán)---腫瘤擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移,6、金屬移植物 治療部位有金屬移植物者禁用熱7、其他 1）心肝腎功能不全 熱—皮膚血管擴(kuò)張—內(nèi)臟器官供血 減少 2）皮膚濕疹 熱—皮膚受損加重—癢感加重,3）孕婦 熱—胎兒生長(zhǎng)受影響4）急性

66、炎癥反應(yīng)（牙齦炎、中耳炎、 結(jié)膜炎） 熱—局部溫度升高—利于細(xì)菌繁 殖及分泌物增多—病情加重5）麻痹、感覺異常慎用,三、熱療法的應(yīng)用 熱療法：利用高于人體溫度的物質(zhì)，作用 于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到促 進(jìn)血液循環(huán)、消炎、解痙和舒適 的治療方法,熱療包括干熱療法和濕熱療法 干熱有熱

67、水袋、烤燈 濕熱有熱濕敷、熱水坐浴、溫水浸泡 濕熱效應(yīng)＞干熱效應(yīng),一）干熱療法 （一）熱水袋的使用 目的：保暖、舒適、解痙、 鎮(zhèn)痛,評(píng)估 1）病人的年齡、病情、治療情況 2）病人局部皮膚狀況，如顏色、溫度、 有無硬結(jié)、淤血及開放傷口等，有 無感覺障礙及對(duì)熱的耐受情況 3）病人的意識(shí)狀況，活動(dòng)能力及合作

68、 程度等,計(jì)劃 用物準(zhǔn)備：熱水袋及布套，水溫計(jì)， 量杯熱水、毛巾 病人準(zhǔn)備：了解熱水袋熱療 的作用 同意使用熱水袋并會(huì)正確使用 環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)無對(duì)流風(fēng)直吹病人 水溫：≥70℃,操作方法 1、測(cè)量調(diào)節(jié)水溫，調(diào)至所需溫度，成 人一般60-70℃；老年人、嬰幼兒、 昏迷、感覺麻痹、麻醉未清醒者水溫