第四章體育鍛煉與衛(wèi)生保健2

1、,第四章 體育鍛煉與衛(wèi)生保健2,第二節(jié) 運動損傷的預防與處理,在體育運動中所發(fā)生的損傷，統(tǒng)稱運動損傷。,一、運動損傷的原因,（1）思想麻痹大意是所有運動損傷因素中最主要的因素。其中包括運動前不檢查器械、預防措施不得力、好勝好奇，常在盲目和冒失行動中受傷。（2）運動前準備活動不充分，特別是缺乏針對性的準備活動，使運動器官、內(nèi)臟器官功能沒有達到運動狀態(tài)而造成損傷。（3）運動情緒低下，或在畏難、恐懼、害羞、猶豫以及過分緊張時發(fā)生傷害

2、事故。有時因缺乏運動經(jīng)驗、缺乏自我保護能力致傷。如摔倒時用肘部或直臂撐地。造成肘關節(jié)或尺、撓骨損傷。（4）內(nèi)容組合不科學，方法不合理，紀律松散以及技術上的錯誤等，都可造成損傷。如投擲標槍時上臂外展，屈肘小于90度，肘部低于肩部時，容易造成肌肉拉傷。 （5）運動場地狹窄，地面不平坦，器械安置不當或不堅固，鍛煉者擁擠或多種項目在一起運動，容易相互沖撞致傷。（6）空氣污濁、噪音、光線暗淡、氣溫過高或過低，以及運動服裝不符合要求等原因，都

3、可直接或間接造成傷害事故。,二、運動損傷的預防,（1）加強運動安全教育，克服麻痹思想，提高預防損傷意識。（2）認真做好準備活動，對可能發(fā)生運動損傷的環(huán)節(jié)和易傷部位，要及時采取預防措施。（3）合理組織安排鍛煉，合理安排運動量，防止局部運動器官負擔過重。（4）加強保護與幫助，特別要提高自我保護能力。如摔倒時，立即屈肘低頭，團身滾動，切不可直臂或肘部撐地。由高處跳下時，要用前腳掌著地，注意屈膝、彎腰，兩臂自然張開，以利于緩沖和保持身體平

4、衡。,三、運動損傷及處理,運動損傷分為開放性損傷和閉合性損傷。對于運動損傷的處理，一般分為前、中、后處理原則。對于急性損傷前期（24小時內(nèi)）的處理原則是制動、止血、防腫、鎮(zhèn)痛，即減輕炎癥?？筛鶕?jù)具體情況選用一種處理方法或幾種處理方法并用。,（一） 一般性處理方法（1）一般先冷敷，加壓包扎并抬高傷肢。這種方法應在傷后立即使用，有制動、止血、止痛、及減輕腫脹的作用。冷敷一般用冰袋、自來水或氯乙烷。冷敷之后，用適當厚度的棉花或海面置于傷部，

5、立即用繃帶稍加壓力進行包扎。,（2）傷后24小時打開包扎，可進行熱療、按摩，如理療，外敷藥物（如貼活血膏等），也可用幾種方法進行綜合治療。,（3）損傷組織已基本恢復正常，腫脹和壓痛已消失，但鍛煉時仍會感到酸脹、無力，因此要進行功能性的恢復治療，這時仍以按摩、理療以及增加肌肉、關節(jié)功能的鍛煉為主。,（二）軟組織損傷軟組織損傷分為，開放性軟組織損傷和閉合性軟組織損傷。前者有擦傷、撕裂傷、刺傷等；后者有挫傷、肌肉拉傷、韌帶拉傷等。,1．開放

6、性軟組織損傷的處理方法（1）擦傷處理方法：小面積擦傷，可用紅藥水涂抹傷口或用創(chuàng)可貼蓋上即可；大面積擦傷，先用生理鹽水洗凈，后涂抹紅藥水，再用消毒布覆蓋，最后用紗布包扎。,（2）撕裂傷處理方法：輕度開放傷，用紅藥水涂抹傷口即可；裂口大時，則需止血，送醫(yī)務室縫合傷口，必要時注射破傷風抗毒血清，以防破傷風癥，如肌腱撕裂，則需手術縫合。,（3）挫傷處理方法：在24小時內(nèi)冷敷或加壓包扎，抬高患肢或外敷中藥，24小時后可以按摩和治療，進入恢

7、復期可進行一些功能性鍛煉，如果懷疑內(nèi)臟損傷，則做臨時性處理后，送醫(yī)院檢查和治療。,（4）肌肉拉傷處理方法：輕者可即刻冷敷，局部加壓包扎，抬高患肢。24小時后可施行按摩或理療。如果肌肉重度拉傷或完全斷裂者，在加壓包扎急救后，立即送醫(yī)院手術治療。,（5）刺傷和切傷 此類傷病常見于在田徑運動中被釘鞋或標槍刺傷，滑冰時被冰刀切傷或練武時被器械劃傷，其處理方法與撕裂傷基本相同。,（四）幾種常見運動損傷的原因與處理方法（1）關節(jié)、韌帶扭

8、傷①肩關節(jié)扭傷原因與癥狀：一般因肩關節(jié)用力過猛以及反復勞損所致，也有的因技術錯誤，違反解剖學原理而造成損傷。如投擲、排球扣球、大力發(fā)球時常出現(xiàn)這類損傷。其癥狀有壓痛、疼痛，急性期有腫脹，慢性期三角肌可能出現(xiàn)萎縮，肩關節(jié)活動受限。處理方法：單純韌帶扭傷，可采用冷敷，加壓包扎。24小時后采用理療、按摩和針灸治療。出現(xiàn)韌帶斷裂時，應立即送醫(yī)院縫合和固定處理。當肩關節(jié)腫脹和疼痛減輕后，可適當進行功能性鍛煉，但不宜過早活動，以防轉(zhuǎn)入慢性病癥

9、。,,②髕骨勞損原因與癥狀：髕骨具有保護股骨關節(jié)面、維護關節(jié)外形、傳遞股四頭肌力量的作用，是維護膝關節(jié)正常功能的主要結構。髕骨勞損是膝關節(jié)長期負擔過重或反復損傷累積而成的。也可一次直接外力撞擊致傷。如籃球滑步急停、跳高和跳遠時踏跳不合理或摔倒受擊，都可導致這種損傷。傷后膝關節(jié)立即發(fā)生劇烈疼痛，關節(jié)腫脹，甚至活動障礙。處理方法：采用中藥外敷、針灸、按摩等。平時加強膝關節(jié)肌群力量練習，如采用高位靜力半蹲，每次保持3~5分鐘即可。病情好轉(zhuǎn)

10、時，可逐漸增加時間，每日進行1~2次。,,③踝關節(jié)損傷原因與癥狀：運動中跳起落地時失去平衡，使踝關節(jié)過度內(nèi)翻或外翻致傷。在準備活動不充分、場地不平坦的情況下，更易造成這類損傷。損傷后傷處疼痛、腫脹、韌帶損傷處有明顯壓痛、皮下淤血。,處理方法：受傷后，應立即冷敷，用繃帶固定包扎，并抬高傷肢。24小時后，根據(jù)傷情采取綜合治療，如外敷傷藥、理療、按摩等，必要時做封閉療法。待病情好轉(zhuǎn)后進行功能性練習。對嚴重患者，可用石膏固定。,④急性腰傷原

11、因與癥狀：運動時，身體重心不穩(wěn)定或肌肉收縮不協(xié)調(diào)，引起腰部扭傷。多數(shù)因腰部受力過重，或脊柱運動時超過了正常生理范圍。例如：挺身式跳遠中，展體過大；舉重上挺時，過分挺胸塌腰；跳水時，下肢后擺過大，都有可能造成腰部扭傷。損傷后，當場疼痛，有時聽到瞬間“格格”響聲，有時出現(xiàn)腰部肌肉痙攣和運動受限。 處理方法：腰部急性扭傷后，讓患者平臥，一般不應立即搬動。如果劇烈疼痛，則用擔架抬送醫(yī)院診治。處理后，應臥硬板床或腰后墊一枕頭，使肌肉韌帶處于放松

12、狀態(tài)，也可針灸、外敷傷藥或按摩。,,⑤關節(jié)脫位原因與癥狀：因受外力作用，使關節(jié)面失去正常的連接關系，叫關節(jié)脫位，又稱脫臼。關節(jié)脫位后可分為完全脫位和半脫位（或稱錯位）兩種。嚴重的關節(jié)脫位，伴有關節(jié)囊撕裂，甚至損傷神經(jīng)。運動中發(fā)生的關節(jié)脫位，大都是間接外力撞擊所致。如摔倒時，用手撐地，引起肘關節(jié)或肩關節(jié)脫位。關節(jié)脫位后，常出現(xiàn)畸形，與健肢對比不對稱，因軟組織損傷而出現(xiàn)炎癥反應，局部疼痛、壓痛和關節(jié)腫脹，并失去正?；顒庸δ?，甚至發(fā)生肌肉痙

13、攣等現(xiàn)象。處理方法：用長度和寬度相稱的夾板固定傷肢。如果沒有夾板，可將傷肢固定在自己的軀干或健肢上，防止震動，隨后及時送醫(yī)院治療。必須指出，如果沒有把握做整復處理時，切不可隨意做整復手術，以免再度增加傷害。,,（2）腦震蕩原因與癥狀：腦震蕩是指頭部受到外力打擊后，使大腦管理平衡的膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊等感受器官功能失調(diào)，以致引起意識和功能的一時性障礙。在體育鍛煉時，兩人頭部相撞，或撞擊硬物，或從高處跌下時頭部撞地，都可造成腦震蕩。

14、 致傷時，神志昏迷，脈搏徐緩，肌肉松弛，瞳孔稍大但能對稱；神經(jīng)反射減弱或消失；清醒后，患者常有頭痛、頭暈、惡心嘔吐感；平時情緒煩躁，注意力不易集中，耳鳴、心悸、多汗、失眠、記憶力減退等。 腦震蕩后，膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊功能失調(diào)。,,處理方法：立即讓患者平臥，頭部冷敷；若有昏迷，即指壓人中、內(nèi)關、合關穴；若呼吸發(fā)生障礙，立即進行人工呼吸。上述處理后，出現(xiàn)反復昏迷或耳鼻口出血，兩瞳孔放大，有不對稱時，表明病情嚴重，應立即護送醫(yī)院治療

15、。在運送途中，要讓患者平臥，頭部固定，避免顛簸。 腦震蕩一般都可自愈，無須住院治療，但要注意休息和必要的藥物治療，保持情緒穩(wěn)定，減少腦力勞動。 在恢復過程中，可定期做腦震蕩痊愈平衡試驗，以檢查病況進展。其方法是：閉目、單腿站立、兩臂平舉，如果能保持平衡，表明腦震蕩已基本治愈。這時，可適當參加體育鍛煉，但要避免滾翻和旋轉(zhuǎn)性動作。,（3）骨折原因與癥狀：運動中，身體某部位受到直接或間接的暴力撞擊時，造成骨折。例如在踢足球時

16、，小腿被踢，造成脛骨骨折；摔倒時手臂直接撐地引起尺骨或橈骨骨折；跪倒時可造成髕骨骨折等。 骨折是比較嚴重的損傷，但發(fā)病率很低。骨折分不完全性骨折和完全性骨折兩種。常見的骨折有腕骨骨折、前臂骨骨折、手骨骨折、大腿骨折、小腿骨折、肋骨骨折、脊柱骨折和頭部骨折等。 骨折發(fā)生后，患處立即出現(xiàn)腫脹，皮下淤血，有劇烈疼痛，肢體失去正常功能，肌肉產(chǎn)生痙攣，有時骨折部位發(fā)生變形，移動時可聽到骨摩擦聲。骨折嚴重時，伴有出血和神經(jīng)損傷、發(fā)燒

17、、口渴、直至休克等全身性癥狀。,處理方法：若出現(xiàn)休克時，應先進行處理，即點按人中穴，并進行人工呼吸或心臟胸外壓；若伴有傷口出血，應同時實施止血和包扎。骨折后暫勿移動患肢，應用夾板或其他代用品固定傷肢，及時護送醫(yī)院檢查和治療。,第三節(jié) 運動性疾病產(chǎn)生的原因、處置與預防,,一、延遲性肌肉酸痛,（一） 原因與癥狀延遲性肌肉酸痛是運動時肌肉活動量過大引起局部肌纖維及結締組織的細微損傷，以及部分肌纖維痙攣所致。運動后在24小時后出現(xiàn)的肌肉酸

18、痛在運動醫(yī)學上稱為"延遲性肌肉酸痛癥"。延遲性肌肉酸痛的癥狀除酸痛外，還有肌肉僵硬，輕者僅有壓疼，重者肌肉腫脹，多發(fā)生于雙下肢主要伸、屈肌群。,（二）處置與預防處置：對酸痛部位局部熱敷和局部涂擦油劑或按摩擦劑，還可配合做一些牽伸肌肉的運動。另外針灸、電療等也有一定作用。 預防： 做好鍛煉時的準備活動，把握好及運動負荷的遞進性原則，盡量避免局部肌肉負擔過重。鍛煉后，要有針對性的放松整理和按摩。,二、運動中腹痛

19、,（一） 原因與癥狀運動中腹痛常在中長跑和劇烈運動時發(fā)生。據(jù)發(fā)病的大量資料表明，主要是在運動前準備活動不充分，或者因運動前吃得過飽、飲水過多，或者腹部受涼，致使臟腑功能失調(diào)，引起腹痛。也有的因運動時間過長或過于劇烈，使下腔靜脈壓力上升，引起血液回流受阻。也有的因呼吸節(jié)奏紊亂，引起膈肌運動異常，或者肝脾積氣郁血，導致兩肋部脹痛等。,（二）處置與預防處置：如果沒有器質(zhì)性疾病，一般采用減慢運動速度，進行腹式呼吸，按壓疼痛部位等方法，短時間

20、內(nèi)即可減輕疼痛，直至消失。數(shù)分鐘后，如果疼痛仍不減輕，甚至加重，就應停止運動。必要時可服十滴水或普魯苯辛（每次一片），如仍不見效，應送醫(yī)院診治。預防：運動前避免飲食或飲水過多，并做好準備活動(特別是腹部按摩)，堅持循序漸進，注意呼吸節(jié)奏，夏季運動要適當補充鹽分。,三、運動性貧血,（一） 原因與癥狀運動性貧血是由于運動引起血紅蛋白量減小，并低于正常值即稱之為運動性貧血。導致運動性貧血的主要原因是：①運動時肌肉對蛋白質(zhì)和鐵的需要量增加

21、，一旦需要得不到滿足，即可引起運動性貧血；②劇烈運動時血流加速，易引起紅細胞破裂，致使紅細胞從新生到衰亡之間的平衡遭到破壞，從而導致運動性貧血。主要表現(xiàn)為頭暈、嘔吐、心率加快、臉色蒼白、體力下降。,（二）處置與預防處置：出現(xiàn)上述癥狀時應適當減輕運動量，必要時進行休息。即刻飲服糖開水或口服硫酸亞鐵，并同時服用維生素C和胃蛋白酶合劑，有利于鐵的吸收。 預防：運動前作好準備活動，并注意循序漸進，調(diào)整膳食結構，平時增加富含蛋白質(zhì)和鐵的食

22、物。,四、運動性昏厥,（一） 原因與癥狀由于腦部突然供血不足或者因腦血管發(fā)生痙攣，而出現(xiàn)一時性知覺喪失的現(xiàn)象，稱之為運動性昏厥。導致運動性昏厥的原因，主要是由于長時間運動或劇烈運動，大量血液聚集在下肢，回心血流量減少，因而心血輸出量也減少，致使腦部缺血而引起昏厥。在日常生活中，因長時間站立，過久下蹲后驟然起立，或者情緒過分緊張激動，或病后體弱參加劇烈性運動等情況，都可能發(fā)生類似昏厥的現(xiàn)象?；柝是埃颊吒械饺碥浫?，頭昏眼花，面色發(fā)白

23、?；璧购螅嫔n白，手足發(fā)涼，出冷汗，脈搏減弱，血壓下降，呼吸緩慢。,（二）處置與預防處置：發(fā)病后，立即讓患者平臥，松解衣領，抬高下肢，并進行由小腿向大腿、心臟方向按摩或拍擊；同時用手指點壓人中、合谷等穴位，必要時給氨水聞嗅。如有嘔吐、應將患者頭偏向一側(cè)；如停止呼吸，應立即進行人工呼吸。輕度休克者，應由同伴攙扶慢走一段時間，幫助進行深呼吸，即可消除癥狀。預防：堅持經(jīng)常性鍛煉，以增強體質(zhì)；劇烈運動后不要立即停下來或坐下。而應繼續(xù)慢跑，

24、并作深呼吸；在饑餓情況下不要參加劇烈運動。,,五、運動中暑,（一） 原因與癥狀 “中暑”是長時間受高溫或熱輻射引起的一種高溫疾病。特別是在濕度高、通風不良或頭部缺乏保護，被烈日直接照射等情況下，引起體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)生障礙而導致中暑。 癥狀：中暑早期可有頭暈、頭痛、嘔吐，嚴重時體溫升高，皮膚灼熱干燥，甚至出現(xiàn)精神失常，虛脫、抽搐、心率失常、血壓下降，直至昏迷危及生命。,（二）處置與預防處置：首先將患者安靜護送至陰涼、通風處平臥休息，并