第九章 醫(yī)療保險制度習題與參考答案

1、第九章第九章醫(yī)療保險制度醫(yī)療保險制度一、填空題1、是世界上第一個建立醫(yī)療保險制度的國家。2、社會醫(yī)療保險的主要特征是、、。二、單項選擇題1、社會醫(yī)療保險的范圍包括：（）A、保障水平與保障程度B、承保對象和承保的項目范圍C、醫(yī)療保險費用的供求平衡D、醫(yī)療保險的費率2、在醫(yī)療保險領域，醫(yī)院和社會醫(yī)療保險享受者之間的關系是（）A、監(jiān)督與被監(jiān)督的關系B、上下級的關系C、商業(yè)契約關系D、等價交換的關系3、社會醫(yī)療保險的范圍包括（）A、保障水平與保

2、障程度B、承保對象和承保的項目范圍C、醫(yī)療保險費用的供求平衡D、醫(yī)療保險的費率三、多項選擇題1、醫(yī)療保險的實施必須遵循的基本原則包括：（）A、強制性原則B、保障性原則C、普遍性特點D、?？顚Ｓ弥贫?、公費醫(yī)療的經(jīng)費屬于：（）A、國民收入的初次分配B、國家的財政收入C、勞保醫(yī)療支出范圍D、計劃經(jīng)濟體制下的國民收入再分配四、判斷改錯1、簡述社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別。2、簡述社會醫(yī)療保險財務機制的“效率基準”與“公平基準”的含義。3、

3、簡述“統(tǒng)賬結合”社會醫(yī)療保險財務機制的框架結構和設計特征。4、簡述個人賬戶運行機制的基本要點。5、社會醫(yī)療保險費用支付制度的特點及功能。國為代表：參保自由，靈活多樣，政府僅負擔老人和窮人等特殊群體的醫(yī)療保障；衛(wèi)生服務機構以私立為主，大多數(shù)公民通過自愿參加商業(yè)性醫(yī)療保險獲得衛(wèi)生服務，有錢人買高檔的保險，錢少的人買抵擋的保險；但是，這種以營利為目的的制度，往往拒絕接受健康條件差、收入低的群體參保，因而公平性較差；同時，造成衛(wèi)生總費用失控。縱

4、觀美國商業(yè)醫(yī)療保險模式，可以概括出以下主要特點：（1）社會人群通過自愿入保，共同分擔意外事故造成的經(jīng)濟損失；（2）由保險人與被保險人簽訂合同，締結契約關系，雙方履行權利與義務；（3）醫(yī)療保險作為一種特殊商品，根據(jù)社會不同需求產(chǎn)生的不同現(xiàn)狀開展業(yè)務，其供求關系由市場調(diào)節(jié)。（4）商業(yè)性醫(yī)療保險的特點是自由、靈活、多樣化，適應社會多層次需求。醫(yī)療保險機構之間互相競爭，主動吸引入保顧客，設立多種多樣的保險商品，采用不同種類的籌資方式與保險提供方

5、式，以滿足消費者的多種需要。（5）醫(yī)療服務供給與需求雙方之間一般處于不對等地位，供方可以利用技術優(yōu)勢誘導需求，刺激消費，因而醫(yī)療服務供求聯(lián)系完全由市場調(diào)節(jié)，往往出現(xiàn)“市場失靈“，導致醫(yī)療消費的膨脹，社會醫(yī)療總費用失控是商業(yè)性醫(yī)療保險模式的突出弊病。七、七、論述題論述題要點：1、醫(yī)療保障水平一定要與國情和各方面的承受能力相適應。2、費用控制機制是醫(yī)療保險制度改革的核心。（1）建立合理的醫(yī)療保險費用籌措機制；（2）建立醫(yī)療費支出制約機制；（