復(fù)方丹參滴丸治療冠心病藥理作用研究進(jìn)展

1、山西中醫(yī).2001，17（5）：5657復(fù)方丹參滴丸治療冠心病藥理作用研究進(jìn)展復(fù)方丹參滴丸治療冠心病藥理作用研究進(jìn)展李軍李軍王茜王茜(文本壯族自治區(qū)玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院文本壯族自治區(qū)玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院玉林玉林537000)關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參滴丸；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；藥理作用中圖分類號：R289.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1000—7156(2001)05—0056—02復(fù)方丹參滴丸是采用現(xiàn)代技術(shù)研制而成的一種高效、速效的新型純中藥制刑

2、。由丹參、三七、冰片組成，三藥合用共奏活血化瘀，理氣止痛之功效。與復(fù)方丹參片相比，具有療效高，作用迅速，用量小，無胃腸道刺激等優(yōu)點(diǎn)。筆者就近年來復(fù)方丹參滴丸對冠心病患者心血管系統(tǒng)作用的藥理研究綜述如下。1改善微循環(huán)冠心病患者都存在微循環(huán)障礙。甲皺微循環(huán)是整體微循環(huán)的窗口。傅較涼等[1]采用國產(chǎn)微循環(huán)黑白電腦測量系統(tǒng)根據(jù)“甲皺微循環(huán)綜合定量評價(jià)方法”評定，對92例冠心病患者用復(fù)方丹參滴丸治療，觀察甲皺微循環(huán)變化情況，結(jié)果表明：甲皺微循環(huán)的

3、管襻數(shù)、管襻長度、管襻交叉畸形數(shù)、管襻輸入支、管襻輸出支、襻頂直徑等參數(shù)均有明顯改善，管襻內(nèi)血流速度增快，線流增加，粒流減少，紅細(xì)胞聚集改善，加權(quán)積分值顯著改善P0.05)，表明機(jī)體微循環(huán)得以明顯改善。2影響外周血循環(huán)內(nèi)皮素的釋放，舒張冠狀動(dòng)脈冠心病患者的冠狀動(dòng)脈平滑肌分布豐富的內(nèi)皮素受體，內(nèi)皮素—l(ET—1)是目前所知作用最強(qiáng)、持續(xù)時(shí)間久的冠狀動(dòng)脈收縮物質(zhì)。馮培芳等[2]用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT—PCR)檢測技術(shù)70例患者于治療前

4、從內(nèi)皮細(xì)胞mRNA反轉(zhuǎn)錄再經(jīng)35次循環(huán)擴(kuò)增后測得ET—1基因表達(dá)，69例出現(xiàn)陽性條帶，30例健康者無l例陽性；經(jīng)治療后，治療組29例中有6仍未檢測到陽性條帶；而對照組(消心痛)30例中無1例變化，ET—1mRNA產(chǎn)物相對量減少。實(shí)驗(yàn)證明：冠心病患者的內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)ET—lmRNA與健康人組差別顯著，大量ET—l物質(zhì)釋放血液中，參與冠心病的發(fā)作。復(fù)方丹參滴丸可直接通過調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細(xì)胞ET—1mRNA的表達(dá)水平，控制內(nèi)皮素的產(chǎn)生與分泌，對抗內(nèi)

5、皮素收縮冠狀動(dòng)脈。同時(shí)，丹參能提高血中一氧化氮(NO)的濃度，NO是內(nèi)皮細(xì)胞釋放的一種舒血管因子?？梢哉J(rèn)為ETNO是一對重要的血管收縮／舒張因子，兩者相互作用，保持動(dòng)態(tài)平衡，維持心肌血流灌注，抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，調(diào)節(jié)內(nèi)皮素基因的表達(dá)，起著舒張冠狀動(dòng)脈的作用[3]。樣作用，影響血液有效循環(huán)，導(dǎo)致組織缺乏有效供氧。徐宇佩等[10]研究結(jié)果表明：紅細(xì)胞變形能力隨著復(fù)方丹參滴丸劑量增高，紅細(xì)胞變形能力依次遞增。7抗氧化延緩細(xì)胞的老化復(fù)方丹參

6、滴丸的抗氧化作用，主要通過清除氧自由基。氧自由基具有脂質(zhì)過氧化作用，會(huì)損傷細(xì)胞膜，使細(xì)胞死亡導(dǎo)致心血管組織缺血。ZhaoBL[11]采用低溫電子自旋共振〔ESR〕技術(shù)，證明丹參素能清除黃嘌吟—黃漂吟氧化酶體系產(chǎn)生的超氧陰離子和心肌線粒體產(chǎn)生的脂質(zhì)自由基。周武維[12]采用CeCl3—H2O2電鏡細(xì)胞化學(xué)法，發(fā)現(xiàn)丹參素能清除O，減少H2O2的產(chǎn)生，阻斷羥自由基的產(chǎn)生。王南等[13]報(bào)道丹參素可抑制牛主動(dòng)2脈平滑肌細(xì)胞氧化修飾低密度脂蛋白(

7、LDL)加入丹參素后，LDL中的丙二醛含量明顯減少，其抗氧化能力與維生素E等摩爾濃度的作用相似。吳衛(wèi)平[14]將人血漿中LDL與Cu2一起進(jìn)行透析后用薄層層析分析氧化型低密度脂蛋白、磷脂、膽固醇和甘油三酯的含量結(jié)果表明加入丹參后無顯著氧化型低密度肪蛋白帶形成其脂質(zhì)成分與透析前對照組相比較無顯著改善，提示丹參具有抗脂質(zhì)過氧化，延緩細(xì)胞老化作用。8阻滯鈣通道和鉀通道，拮抗心律失常丹參對多種心律失常具有良好的治療作用。其機(jī)理為：抑制心肌細(xì)胞復(fù)

8、極化時(shí)鈣離子的緩慢內(nèi)流，干擾電機(jī)械收縮偶聯(lián)，從而抑制心肌成纖維細(xì)胞膠原分泌與細(xì)胞增殖[15]，同時(shí)可使主動(dòng)脈阻抗和左室后負(fù)荷降低，從而解除心律失常造成的循環(huán)障礙。復(fù)方丹參滴丸中的三七對心律失常也具有療效。對羊進(jìn)行雙微電極電壓鉗實(shí)驗(yàn)[16]，三七中人參三醇苷對浦氏纖維外向鉀電流有明顯抑制作用，其機(jī)理為：心肌細(xì)胞跨膜電位(APD)的長短取決于動(dòng)作電位復(fù)極點(diǎn)時(shí)的內(nèi)向電流或外向電流相互平衡，三七可通過阻滯鉀通道而延長心肌APD，而發(fā)揮抗心律失常

9、作用：參考文獻(xiàn)：1傅效涼，李強(qiáng)志，逢錦晶從甲皺微循環(huán)的改變看復(fù)方丹參滴丸對冠心病的療效[N]中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)2000－09—142馮培芳，秦南屏，何群，等復(fù)方丹參滴丸對冠心病患者循環(huán)內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮素基因表達(dá)的影響[N]中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)2000—08－I73華宇明，管耘園金恒等復(fù)方丹參對血漿內(nèi)皮素和一氧化氮濃度的影響[J]，中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2000，5(4)；363—3644金露復(fù)方丹參滴丸對冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者血小板活化功能的影響