醫(yī)院財務(wù)會計監(jiān)督的問題及解決意見

1、118現(xiàn)代經(jīng)濟信息無論是公立還是私營醫(yī)院，健全的財務(wù)會計監(jiān)管制度對其健康發(fā)展都有著重大作用，但是目前的監(jiān)管制度存在許多漏洞，如財務(wù)預(yù)算管理，違規(guī)、變更收取費用，問責(zé)制，審計獨立性及會計信息失真等方面的問題格外突出。以下就從這幾個方面來談?wù)勧t(yī)院財務(wù)會計監(jiān)管制問題的具體表現(xiàn)和解決的一些建議。一、預(yù)算管理的問題及解決意見目前醫(yī)院的預(yù)算體系不健全，相比于企業(yè)預(yù)算，當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算的操作上隨意性比較明顯，制定預(yù)算計劃時，工作人員的主觀判斷與經(jīng)驗占據(jù)主

2、導(dǎo)地位，損害了預(yù)算的客觀性與嚴(yán)肅性。同時，大多數(shù)醫(yī)院的預(yù)算脫離本院財務(wù)監(jiān)督，往往在預(yù)算制定后就鮮有人去進行監(jiān)督審核，形成實際開支大于本來預(yù)算的局面。建立全面預(yù)算體系，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理有利于這些問題的解決。實行全面的預(yù)算管理，建立嚴(yán)格的預(yù)算編制制度，將全院的一切收支均納入預(yù)算管理體系，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理。堅持收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的原則，根據(jù)上年的開支情況和對本年經(jīng)營規(guī)模的安排制定合理的總預(yù)算，可據(jù)實際情況編制季度以及月份的預(yù)算。制定好的預(yù)

3、算應(yīng)交有關(guān)部門審核批準(zhǔn)，并對經(jīng)費收支預(yù)算執(zhí)行情況進行定期分析，查找造成預(yù)算差異的原因，向醫(yī)院或有關(guān)部門報告預(yù)算的執(zhí)行情況，將未完成預(yù)算的后果以及改進措施和建議一并上報，方便考核，確保各項預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。若要對原來的預(yù)算進行調(diào)整，則要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定履行批準(zhǔn)手續(xù)。二、違規(guī)、變向收取費用對民眾來說，“看病難、看病貴”已發(fā)展到十分嚴(yán)峻的地步，究其原因醫(yī)院存在的違規(guī)、變更收取費用不容小覷。受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，醫(yī)院部門的亂收費問題是屢查屢犯，屢教不

4、改。如在醫(yī)療檢查收費上自立項目收費，超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍收費，重復(fù)收費；藥品收費上未嚴(yán)格按國家規(guī)定的最高定價標(biāo)準(zhǔn)等。甚至有的醫(yī)院以方便病人為由，在患者治療過程中變更一些不能納入醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的支出，增加醫(yī)院的收入，損害患者的利益，還可能導(dǎo)致醫(yī)療保險基金的流失。對于藥品亂收費，增加不合理收入，除了在藥品采購及銷售方面加強監(jiān)督管理，還應(yīng)在醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督方面下功夫，加強票據(jù)管理，嚴(yán)格按要求收取各項費用，做到收入、票據(jù)與收費標(biāo)準(zhǔn)三者統(tǒng)一，監(jiān)督各項收

5、入的來源，防止不合理收入。定期對醫(yī)院的收入進行檢查也是解決違規(guī)、變向收取費用一種可行的措施?？傊∪呢攧?wù)監(jiān)督對違規(guī)、變向收取費用有一定的抑制作用。三、不健全的問責(zé)制致使醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管效率低下問責(zé)是一種責(zé)任追究制度，醫(yī)院作為公益事業(yè)單位也應(yīng)建立問責(zé)制，這樣才能確保各事項順利正常進行。在醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管方面，由于問責(zé)不到位，政府及醫(yī)院職能部門都未能按照法律及有關(guān)法規(guī)制度的要求認(rèn)真履行其監(jiān)管職責(zé)，發(fā)生了財務(wù)事故也只是在事后對其進行處罰，目前還缺

6、乏對負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的主體本身的責(zé)任追究制度。一些有關(guān)問責(zé)制適用的規(guī)定也缺乏整體性，以致于問責(zé)制在執(zhí)行過程中存在著很大的不確定性責(zé)任追究也就無法落到實處。正由于問責(zé)制的不健全，一些人就推卸責(zé)任，無法將責(zé)任真正具體到個人。建立健全的問責(zé)制，在每個方面都任命責(zé)任人，使相關(guān)責(zé)任能追究到個人，以防相互推卸及不作為。加強內(nèi)部考核，實行明確的獎懲制，將責(zé)任的落實與個人的利益聯(lián)系起來，增加財務(wù)會計監(jiān)督人的緊迫感。提高財務(wù)會計監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)和職業(yè)道德素質(zhì)也

7、是十分有必要的，通過職業(yè)培訓(xùn)，促進監(jiān)督人員的素質(zhì)的提高，增強責(zé)任心。四、審計方面存在的問題及處理建議醫(yī)院內(nèi)部審計缺乏獨立性和審計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)不強是凸顯的問題。大多數(shù)醫(yī)院重財務(wù)，輕審計，都是在財務(wù)部門下附設(shè)審計，很少單獨設(shè)立專門的審計部門，既使設(shè)立內(nèi)設(shè)審計，大部分也是隸屬于財務(wù)科。內(nèi)部審計工作人員中，很多不具有內(nèi)部審計的執(zhí)業(yè)資格，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。還有專業(yè)比較單一、審計手段較落后，無法適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要。這些都會

8、影響監(jiān)督和評價的正常進行，使內(nèi)部審計很難發(fā)揮作用，從而影響財務(wù)監(jiān)督。醫(yī)院達到一定的規(guī)模就應(yīng)該獨立于財務(wù)會計部門單獨建立審計部門，聘請一些專業(yè)的審計師和審計人員，對其經(jīng)營管理的真實性、合法性、效益性進行審計、監(jiān)督和評價，實行財務(wù)與審計相分離。為了確保內(nèi)部工作的客觀性、公正性，對內(nèi)部審計人員，特別是主要負(fù)責(zé)人要定期進行輪換。充實內(nèi)審人員隊伍，加大職業(yè)道德教育和專業(yè)培訓(xùn)力度，提高審計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)。五、信息失真嚴(yán)重影響醫(yī)院財務(wù)會計監(jiān)督

9、工作目前整個財會行業(yè)都受到會計信息失真的影響，醫(yī)院會計也不能避免。由于醫(yī)院會計制度的缺陷導(dǎo)致了會計信息的失真，如未規(guī)定設(shè)置“累計折舊”科目核算固定資產(chǎn)價值變化導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)虛假盈余，醫(yī)院未計提減值準(zhǔn)備造成資產(chǎn)與實際不符。但最主要是醫(yī)院自身原因?qū)е碌臅?，信息失真，如編造會計事實、私自篡改會計?shù)據(jù)、不規(guī)范的會計核算，造成資產(chǎn)、收支、結(jié)余及債權(quán)債務(wù)不實等。信息失與醫(yī)院的財務(wù)會計監(jiān)督工作相互影響，由于監(jiān)督工作不力才出現(xiàn)信息失真，反過來信息失真又

10、阻礙醫(yī)院財務(wù)會計監(jiān)督的有效實施，二者不斷惡性循環(huán)。因此解決信息失真刻不容緩。加強醫(yī)院會計制度的改革，健全醫(yī)院會計規(guī)范，完善的會計制度能有效的減少會計信息失真；加強職業(yè)道德教育與宣傳，提高負(fù)責(zé)人和財會人員的素質(zhì)；建立適當(dāng)?shù)目己酥?，評價考核財會人員的業(yè)績與職業(yè)道德，對造假者及直接責(zé)任人實行嚴(yán)格的懲罰制度；加大法律、法規(guī)的宣傳，提高法律法規(guī)的威懾力。通過這一系列措施降低財務(wù)會計信息失真，增強醫(yī)院財務(wù)會計監(jiān)督的有效性。此外，還有很多方面影響醫(yī)院

11、的財務(wù)會計監(jiān)督，不一一列舉。要想完善醫(yī)院財務(wù)會計監(jiān)督，需從多個方面做出努力。健全的財務(wù)監(jiān)督對于加強經(jīng)濟管理和規(guī)范會計行為有重要作用，特別在醫(yī)院財務(wù)會計方面，完善的財務(wù)監(jiān)督制度不僅有利于醫(yī)院財務(wù)工作有序、高效的進行，保證醫(yī)院正常的經(jīng)營管理，公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督作為國家公共組織財務(wù)管理工作的重要組成部分，也是國家財政監(jiān)督的一部分，還能促進國家財務(wù)制度的完善促進財務(wù)公開透明，維護國家和人民的利益。醫(yī)院財務(wù)會計監(jiān)督的問題及解決意見李海霞寧夏醫(yī)科大附

12、屬醫(yī)院摘要：隨著醫(yī)療制度和會計準(zhǔn)則的不斷改革，現(xiàn)有的醫(yī)院財務(wù)會計制度在很多方面已跟不上新形勢的發(fā)展步伐，特別是公立醫(yī)院，不健全的財務(wù)監(jiān)管體制導(dǎo)致財務(wù)監(jiān)管效率低下。加強醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督成為醫(yī)院制度改革亟需解決的問題。關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務(wù)監(jiān)督；問題及意見中圖分類號：F23文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1001828X（2011）01011801收稿日期：20101215萬方數(shù)據(jù)118現(xiàn)代經(jīng)濟信息無論是公立還是私營醫(yī)院，健全的財務(wù)會計監(jiān)管制度對其健康發(fā)展

13、都有著重大作用，但是目前的監(jiān)管制度存在許多漏洞，如財務(wù)預(yù)算管理，違規(guī)、變更收取費用，問責(zé)制，審計獨立性及會計信息失真等方面的問題格外突出。以下就從這幾個方面來談?wù)勧t(yī)院財務(wù)會計監(jiān)管制問題的具體表現(xiàn)和解決的一些建議。一、預(yù)算管理的問題及解決意見目前醫(yī)院的預(yù)算體系不健全，相比于企業(yè)預(yù)算，當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算的操作上隨意性比較明顯，制定預(yù)算計劃時，工作人員的主觀判斷與經(jīng)驗占據(jù)主導(dǎo)地位，損害了預(yù)算的客觀性與嚴(yán)肅性。同時，大多數(shù)醫(yī)院的預(yù)算脫離本院財務(wù)監(jiān)督，

14、往往在預(yù)算制定后就鮮有人去進行監(jiān)督審核，形成實際開支大于本來預(yù)算的局面。建立全面預(yù)算體系，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理有利于這些問題的解決。實行全面的預(yù)算管理，建立嚴(yán)格的預(yù)算編制制度，將全院的一切收支均納入預(yù)算管理體系，認(rèn)真嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算管理。堅持收支平衡、統(tǒng)籌兼顧的原則，根據(jù)上年的開支情況和對本年經(jīng)營規(guī)模的安排制定合理的總預(yù)算，可據(jù)實際情況編制季度以及月份的預(yù)算。制定好的預(yù)算應(yīng)交有關(guān)部門審核批準(zhǔn)，并對經(jīng)費收支預(yù)算執(zhí)行情況進行定期分析，查找造成預(yù)算差

15、異的原因，向醫(yī)院或有關(guān)部門報告預(yù)算的執(zhí)行情況，將未完成預(yù)算的后果以及改進措施和建議一并上報，方便考核，確保各項預(yù)算的嚴(yán)格執(zhí)行。若要對原來的預(yù)算進行調(diào)整，則要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定履行批準(zhǔn)手續(xù)。二、違規(guī)、變向收取費用對民眾來說，“看病難、看病貴”已發(fā)展到十分嚴(yán)峻的地步，究其原因醫(yī)院存在的違規(guī)、變更收取費用不容小覷。受經(jīng)濟利益的驅(qū)使，醫(yī)院部門的亂收費問題是屢查屢犯，屢教不改。如在醫(yī)療檢查收費上自立項目收費，超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍收費，重復(fù)收費；藥品收費上

16、未嚴(yán)格按國家規(guī)定的最高定價標(biāo)準(zhǔn)等。甚至有的醫(yī)院以方便病人為由，在患者治療過程中變更一些不能納入醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的支出，增加醫(yī)院的收入，損害患者的利益，還可能導(dǎo)致醫(yī)療保險基金的流失。對于藥品亂收費，增加不合理收入，除了在藥品采購及銷售方面加強監(jiān)督管理，還應(yīng)在醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督方面下功夫，加強票據(jù)管理，嚴(yán)格按要求收取各項費用，做到收入、票據(jù)與收費標(biāo)準(zhǔn)三者統(tǒng)一，監(jiān)督各項收入的來源，防止不合理收入。定期對醫(yī)院的收入進行檢查也是解決違規(guī)、變向收取費用

17、一種可行的措施?？傊∪呢攧?wù)監(jiān)督對違規(guī)、變向收取費用有一定的抑制作用。三、不健全的問責(zé)制致使醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管效率低下問責(zé)是一種責(zé)任追究制度，醫(yī)院作為公益事業(yè)單位也應(yīng)建立問責(zé)制，這樣才能確保各事項順利正常進行。在醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)管方面，由于問責(zé)不到位，政府及醫(yī)院職能部門都未能按照法律及有關(guān)法規(guī)制度的要求認(rèn)真履行其監(jiān)管職責(zé)，發(fā)生了財務(wù)事故也只是在事后對其進行處罰，目前還缺乏對負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的主體本身的責(zé)任追究制度。一些有關(guān)問責(zé)制適用的規(guī)定也缺乏整體

18、性，以致于問責(zé)制在執(zhí)行過程中存在著很大的不確定性責(zé)任追究也就無法落到實處。正由于問責(zé)制的不健全，一些人就推卸責(zé)任，無法將責(zé)任真正具體到個人。建立健全的問責(zé)制，在每個方面都任命責(zé)任人，使相關(guān)責(zé)任能追究到個人，以防相互推卸及不作為。加強內(nèi)部考核，實行明確的獎懲制，將責(zé)任的落實與個人的利益聯(lián)系起來，增加財務(wù)會計監(jiān)督人的緊迫感。提高財務(wù)會計監(jiān)督人員的業(yè)務(wù)和職業(yè)道德素質(zhì)也是十分有必要的，通過職業(yè)培訓(xùn)，促進監(jiān)督人員的素質(zhì)的提高，增強責(zé)任心。四、審計

19、方面存在的問題及處理建議醫(yī)院內(nèi)部審計缺乏獨立性和審計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)不強是凸顯的問題。大多數(shù)醫(yī)院重財務(wù)，輕審計，都是在財務(wù)部門下附設(shè)審計，很少單獨設(shè)立專門的審計部門，既使設(shè)立內(nèi)設(shè)審計，大部分也是隸屬于財務(wù)科。內(nèi)部審計工作人員中，很多不具有內(nèi)部審計的執(zhí)業(yè)資格，導(dǎo)致內(nèi)部審計工作質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。還有專業(yè)比較單一、審計手段較落后，無法適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要。這些都會影響監(jiān)督和評價的正常進行，使內(nèi)部審計很難發(fā)揮作用，從而影響財務(wù)監(jiān)督。醫(yī)院達到

20、一定的規(guī)模就應(yīng)該獨立于財務(wù)會計部門單獨建立審計部門，聘請一些專業(yè)的審計師和審計人員，對其經(jīng)營管理的真實性、合法性、效益性進行審計、監(jiān)督和評價，實行財務(wù)與審計相分離。為了確保內(nèi)部工作的客觀性、公正性，對內(nèi)部審計人員，特別是主要負(fù)責(zé)人要定期進行輪換。充實內(nèi)審人員隊伍，加大職業(yè)道德教育和專業(yè)培訓(xùn)力度，提高審計人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和政治素質(zhì)。五、信息失真嚴(yán)重影響醫(yī)院財務(wù)會計監(jiān)督工作目前整個財會行業(yè)都受到會計信息失真的影響，醫(yī)院會計也不能避免。由于醫(yī)院會

21、計制度的缺陷導(dǎo)致了會計信息的失真，如未規(guī)定設(shè)置“累計折舊”科目核算固定資產(chǎn)價值變化導(dǎo)致醫(yī)院資產(chǎn)虛假盈余，醫(yī)院未計提減值準(zhǔn)備造成資產(chǎn)與實際不符。但最主要是醫(yī)院自身原因?qū)е碌臅嫞畔⑹д?，如編造會計事實、私自篡改會計?shù)據(jù)、不規(guī)范的會計核算，造成資產(chǎn)、收支、結(jié)余及債權(quán)債務(wù)不實等。信息失與醫(yī)院的財務(wù)會計監(jiān)督工作相互影響，由于監(jiān)督工作不力才出現(xiàn)信息失真，反過來信息失真又阻礙醫(yī)院財務(wù)會計監(jiān)督的有效實施，二者不斷惡性循環(huán)。因此解決信息失真刻不容緩。

22、加強醫(yī)院會計制度的改革，健全醫(yī)院會計規(guī)范，完善的會計制度能有效的減少會計信息失真；加強職業(yè)道德教育與宣傳，提高負(fù)責(zé)人和財會人員的素質(zhì)；建立適當(dāng)?shù)目己酥?，評價考核財會人員的業(yè)績與職業(yè)道德，對造假者及直接責(zé)任人實行嚴(yán)格的懲罰制度；加大法律、法規(guī)的宣傳，提高法律法規(guī)的威懾力。通過這一系列措施降低財務(wù)會計信息失真，增強醫(yī)院財務(wù)會計監(jiān)督的有效性。此外，還有很多方面影響醫(yī)院的財務(wù)會計監(jiān)督，不一一列舉。要想完善醫(yī)院財務(wù)會計監(jiān)督，需從多個方面做出努力。

23、健全的財務(wù)監(jiān)督對于加強經(jīng)濟管理和規(guī)范會計行為有重要作用，特別在醫(yī)院財務(wù)會計方面，完善的財務(wù)監(jiān)督制度不僅有利于醫(yī)院財務(wù)工作有序、高效的進行，保證醫(yī)院正常的經(jīng)營管理，公立醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督作為國家公共組織財務(wù)管理工作的重要組成部分，也是國家財政監(jiān)督的一部分，還能促進國家財務(wù)制度的完善促進財務(wù)公開透明，維護國家和人民的利益。醫(yī)院財務(wù)會計監(jiān)督的問題及解決意見李海霞寧夏醫(yī)科大附屬醫(yī)院摘要：隨著醫(yī)療制度和會計準(zhǔn)則的不斷改革，現(xiàn)有的醫(yī)院財務(wù)會計制度在很多方