醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)(第七版)考點(diǎn)歸攏

1、1緒論緒論一、衛(wèi)生學(xué)衛(wèi)生學(xué)研究對(duì)象和任務(wù)（定義）：在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指導(dǎo)下，以人群及其周?chē)h(huán)境為研究對(duì)象，研究外界環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系，闡明環(huán)境因素對(duì)人群健康影響的規(guī)律，提出利用有益環(huán)境因素和控制有害環(huán)境因素的衛(wèi)生要求及預(yù)防對(duì)策的理論根據(jù)和實(shí)施原則，以達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的目的。二、疾病的三級(jí)預(yù)防（簡(jiǎn)述）三級(jí)預(yù)防（簡(jiǎn)述）（概念）（概念）第一級(jí)預(yù)防(primaryprevention)：又稱病因預(yù)防指在疾病前

2、期或無(wú)病期，針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取綜合性預(yù)防措施，目標(biāo)是防止或減少疾病發(fā)生目標(biāo)是防止或減少疾病發(fā)生。第二級(jí)預(yù)防(secondaryprevention)即臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”，指在臨床前期或疾病早期做好早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，目標(biāo)是防止或減緩疾病發(fā)展目標(biāo)是防止或減緩疾病發(fā)展。第三級(jí)預(yù)防(tertiaryprevention)又稱臨床預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和康復(fù)措施，目標(biāo)是防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量

3、，延長(zhǎng)壽命目標(biāo)是防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。、論述三級(jí)預(yù)防的目的和措施？舉例說(shuō)明肺癌的三級(jí)預(yù)防措施？三級(jí)預(yù)防的目的和措施？舉例說(shuō)明肺癌的三級(jí)預(yù)防措施？目標(biāo)見(jiàn)上述，措施主要是對(duì)癥治療和康復(fù)治療，初?？茖?duì)癥與康復(fù)治療外，還可由社區(qū)建立家庭病床，開(kāi)展社區(qū)康復(fù)治療，包括功能康復(fù)，心理康復(fù)等。肺癌的一級(jí)預(yù)防1控制吸煙2改善環(huán)境3開(kāi)展勞動(dòng)衛(wèi)生和加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)工作，預(yù)防職業(yè)性肺癌4飲食預(yù)防與化學(xué)預(yù)肺癌的二級(jí)預(yù)防通過(guò)尋找理想的腫瘤標(biāo)志

4、物用于常見(jiàn)腫瘤的篩查、早診、預(yù)后判斷及指導(dǎo)個(gè)體治療都已逐漸成為可能，從而達(dá)到預(yù)測(cè)個(gè)體患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)度，并對(duì)患者進(jìn)行早診早治肺癌的三級(jí)預(yù)防主要是通過(guò)對(duì)肺癌患者進(jìn)行綜合有效的治療，防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，，注重康復(fù)、姑息和止痛治療，進(jìn)行生理、心理、營(yíng)養(yǎng)和鍛煉指導(dǎo)，盡量提高病人的生存率和生存質(zhì)量三我國(guó)公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)我國(guó)公共衛(wèi)生面臨的挑戰(zhàn)1.傳染病和寄生蟲(chóng)病依然嚴(yán)重地威脅著我國(guó)人民的健康2.非傳染性疾病對(duì)我國(guó)人民健康的危害正在增加3.我國(guó)是世界上受地

5、方病危害最嚴(yán)重的國(guó)家4.我國(guó)職業(yè)病的危害十分嚴(yán)峻5.不良生活方式對(duì)我國(guó)人民健康的影響日益突出6.人口老齡化帶來(lái)的問(wèn)題日益嚴(yán)重第一章第一章人類和環(huán)境人類和環(huán)境第一節(jié)人類的環(huán)境1、環(huán)境環(huán)境是指在特定時(shí)刻由物理、化學(xué)、生物及社會(huì)各種因素構(gòu)成的整體，包括：自然環(huán)境由物理、化學(xué)、生物學(xué)因素構(gòu)成社會(huì)環(huán)境由上層建筑、經(jīng)濟(jì)、文化、人際關(guān)系、社會(huì)心理因素等構(gòu)成2、★原生環(huán)境與次生環(huán)境的區(qū)別（選擇）、★原生環(huán)境與次生環(huán)境的區(qū)別（選擇）項(xiàng)目原生環(huán)境次生環(huán)境定

6、義天然形成的，未受或少受人為因素影響的環(huán)境人類活動(dòng)影響下的形成的環(huán)境對(duì)健康的有益影響清潔的空氣、水、土壤及適宜的陽(yáng)光照射和小氣候改造環(huán)境過(guò)程重視生態(tài)平衡，使其優(yōu)于原生環(huán)境，更適合人類生存，有益人類健康對(duì)健康的不良影響某些地區(qū)水、土中某種微量元素過(guò)多或過(guò)少而引起生物地球化學(xué)性疾改造環(huán)境或生活、生產(chǎn)活動(dòng)破壞了生態(tài)環(huán)境，產(chǎn)生環(huán)境污染39、引起生物體細(xì)胞遺傳物質(zhì)發(fā)生可遺傳改變的作用，稱為致突變作用致突變作用10、公害病公害病是嚴(yán)重的環(huán)境污染引起

7、的區(qū)域性疾病。11、◆環(huán)境污染引起的疾?。汗Σ　⒙殬I(yè)病、傳染病和食源性疾病12、歷史上環(huán)境污染引起的幾次重大事件（詳見(jiàn)課本p2728）13、★影響污染物損害健康程度的主要因素：①污染物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化特性②劑量或強(qiáng)度③暴露時(shí)間④環(huán)境因素⑤個(gè)體易感性14、劑量效應(yīng)關(guān)系劑量效應(yīng)關(guān)系：它表示化學(xué)物的攝入量與生物個(gè)體或群體中發(fā)生某種量效應(yīng)強(qiáng)度之間的關(guān)系。15、劑量反應(yīng)關(guān)系劑量反應(yīng)關(guān)系：它表示化學(xué)物的劑量與某一生物群中出現(xiàn)某種強(qiáng)度生物效應(yīng)的發(fā)生

8、頻率之間的關(guān)系，一般以發(fā)生率來(lái)表示。（1）對(duì)人體有毒的元素或化合物：s型曲線、拋物線、直線最高容許濃度（MAC）：長(zhǎng)期攝入有害物質(zhì)后不會(huì)對(duì)其本身及其下一代引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能發(fā)現(xiàn)的任何病理改變或超過(guò)其適應(yīng)范圍的健康狀況變化的最高濃度。（2）人體必需的元素或化合物：V型曲線或U型曲線有些有毒物質(zhì)在低劑量時(shí)產(chǎn)生有益或興奮（刺激）反應(yīng)，高劑量才引起抑制（有害）效應(yīng)。毒物在低于抑制濃度時(shí)對(duì)機(jī)體的刺激效應(yīng)稱為毒物興奮效應(yīng)。劑量反應(yīng)曲線為倒U型。16、

9、環(huán)境因素的聯(lián)合作用聯(lián)合作用（相加、協(xié)同、增強(qiáng)、拮抗）1、協(xié)同作用協(xié)同作用：是指兩種或兩種以上化學(xué)污染物同時(shí)或數(shù)分鐘內(nèi)先后與機(jī)體接觸，其對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的生物學(xué)作用強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)它們分別單獨(dú)與機(jī)體接觸時(shí)所產(chǎn)生的生物學(xué)作用的總和。2、相加作用相加作用；是指多種化學(xué)污染物混合所產(chǎn)生的生物學(xué)作用強(qiáng)度等于其中各化學(xué)污染物分別產(chǎn)生的作用強(qiáng)度的總和。3、增強(qiáng)作用增強(qiáng)作用：增強(qiáng)作用又稱增毒作用。當(dāng)一種外來(lái)化合物對(duì)某器官系統(tǒng)并無(wú)毒作用，但與另一種化合物共同作用時(shí)

10、，使后者對(duì)該器官系統(tǒng)的毒性增強(qiáng)。4、拮抗作用拮抗作用：是指兩種或兩種以上的化學(xué)污染物同時(shí)或數(shù)分鐘先后進(jìn)入機(jī)體，其中一種化學(xué)污染物可干擾另一化學(xué)污染物原有的生物學(xué)作用，使其減弱，或兩種化學(xué)污染物相互干擾，使混合物的生物作用或毒性作用的強(qiáng)度低于兩種化學(xué)污染物任何一種單獨(dú)的強(qiáng)度。17、高危（敏感）人群：由于環(huán)境因素影響整個(gè)人群，其中包括了由于上述諸多個(gè)體因素不同而對(duì)該物質(zhì)特別敏感的人。第二章第二章生活環(huán)境和健康生活環(huán)境和健康第一節(jié)空氣1、大氣

11、圈大氣圈atmosphere地球表面包圍著很厚的并隨地球旋轉(zhuǎn)的空氣層，稱為大氣圈。2、紫外線、紅外線和空氣離子的主要生物作用及其對(duì)人體健康的影響空氣離子化（空氣電離）：空氣中的氣體分子在一般狀態(tài)下呈中性。當(dāng)受到外界某些理化因素的強(qiáng)烈作用，其外層電子可躍出軌道形成陽(yáng)（正）離子，該躍出的電子即附著在另一氣體分子而形成陰（負(fù)）離子。每個(gè)陽(yáng)離子或陰離子均能將周?chē)鷏0～15個(gè)中性分子吸附在一起，形成輕陽(yáng)離子（n）或輕陰離子（n）。這些輕離子再與空

12、氣中的懸浮顆粒物、水滴等相結(jié)合，即形成直徑更大的重陽(yáng)離子（N）或重陰離子（N）。項(xiàng)目生物學(xué)作用對(duì)人體健康的影響紫外線紫外線(400320290200)nmUVAUVBUVC色素沉著（色素沉著（UVA）、抗佝、抗佝僂病僂病(UVB)、免疫增強(qiáng)和、免疫增強(qiáng)和殺菌作用殺菌作用(UVC)缺乏時(shí)可導(dǎo)致維生素缺乏時(shí)可導(dǎo)致維生素D缺乏，增加佝僂缺乏，增加佝僂病、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥；過(guò)量時(shí)可病、骨軟化癥及骨質(zhì)疏松癥；過(guò)量時(shí)可引起皮膚與眼睛傷害、抑制免