幕上下鎖孔聯(lián)合入路巖斜區(qū)顯微解剖.pdf

1、目的
　　研究幕上下鎖孔聯(lián)合入路對巖斜區(qū)的顯微暴露,為臨床巖斜區(qū)腫瘤的手術(shù)治療提供一定的解剖學(xué)參考;根據(jù)解剖研究所得實驗結(jié)果,總結(jié)該鎖孔聯(lián)合入路的優(yōu)缺點、手術(shù)適應(yīng)征、手術(shù)要領(lǐng)及操作原則,并藉此基礎(chǔ)上進一步探討神經(jīng)內(nèi)鏡在聯(lián)合暴露中的應(yīng)用。
　　方法
　　尸頭上分別模擬顳下、枕下鎖孔手術(shù),顳下以顴弓支前1/3上方鉆孔,銑一直徑約25mm圓形骨窗,枕下以星點稍前方鉆孔,銑一直徑約30mm骨窗,顯微鏡下暴露觀察;神經(jīng)內(nèi)鏡探查聯(lián)

2、合暴露潛在死角區(qū);導(dǎo)航下顯影標(biāo)記手術(shù)適宜操作空間等興趣點,術(shù)畢尸頭行CT薄層平掃及三維重建;導(dǎo)航軟件下行相關(guān)數(shù)據(jù)測算。
　　結(jié)果：
　　①顳下鎖孔術(shù)野可暴露腳間池、同側(cè)環(huán)池、橋前池幕上區(qū)、鞍旁、鞍上池及中顱窩,小腦幕切開后,幕下橋前池及環(huán)池下部得以顯露;由于巖尖的遮擋,腦橋小腦角池顯露不佳;巖斜區(qū)操作空間均值3.38cm3。
　　②枕下鎖孔術(shù)野可暴露腦橋小腦角池、后部環(huán)池、橋前池;礙于內(nèi)聽道上結(jié)節(jié)、巖骨嵴及巖尖遮擋,麥

3、克氏囊入口到海綿竇后部為術(shù)野死角;巖斜區(qū)操作空間均值2.27cm3。
　?、埯溈耸夏胰肟诘胶＞d竇后部仍為聯(lián)合入路術(shù)野死角區(qū),該區(qū)空間均值0.89cm3。
　?、苌窠?jīng)內(nèi)鏡可實現(xiàn)對聯(lián)合入路死角區(qū)的鏡下暴露。
　　結(jié)論
　　①顳下鎖孔、枕下乙狀竇后鎖孔術(shù)野對巖斜區(qū)暴露存在互補性。
　?、邴溈耸夏胰肟诘胶＞d竇后部為聯(lián)合入路死角區(qū),空間范圍較小。
　?、凵窠?jīng)內(nèi)鏡下可暴露該死角區(qū),但操作間隙狹小且解剖環(huán)境復(fù)雜,鏡