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1、四川省放射診療變更申請表四川省放射診療變更申請表申請單請單位：（公章）填表日期填表日期：年月日四川省衛(wèi)生廳填寫說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱法人代表地址郵編聯(lián)系人電話傳真機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)放射工作人員數(shù)單位法人□變更前：變更后：單位名稱□變更前：變更后：單位地址□變更前：變更后：放射診療場所□變更前：變更后：變更類別放射診療項(xiàng)目□請?jiān)敿?xì)填寫放射診療項(xiàng)目變更一覽表變更理由申請單位意見負(fù)責(zé)人（簽章）：單位（章）：年月日變更放射診療項(xiàng)目、設(shè)備一覽表變更放射診療項(xiàng)目
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