百歲老人病逝后的醫(yī)患冰點

1、百歲老人病逝后的醫(yī)患冰點百歲老人病逝后的醫(yī)患冰點文／王志剛2015年新年伊始，一起歷經(jīng)一年半審理、十幾次談話和庭審、數(shù)不清的電話溝通的醫(yī)療糾紛案件，最終以判決方式審結(jié)。宣判后，原、被告均未上訴。然而，庭審中原、被告對醫(yī)學(xué)知識理解的針鋒相對，醫(yī)患之間嚴重的不信任，給我留下了深刻的印象。看到雙方服判息訴，我的心情久久不能平復(fù)。作為一名審理醫(yī)療案件的法官，我已將此案的審理作為審判事業(yè)的一座燈塔，指引著我不斷努力前行?；颊咚劳鲆姞?012年7

2、月，近百歲的離休老干部李華因偶感身體乏力前往北京一所醫(yī)院就診。這位老人在新中國成立前參加過抗戰(zhàn)時的多次戰(zhàn)斗，新中國成立后擔任過政府的重要領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。老人人院后，醫(yī)生檢查后診斷老人患有房室傳導(dǎo)阻滯（間發(fā)性）、室性早搏等病癥，決定為老人安裝心臟起搏器。手術(shù)后兩天，老人感覺腹脹，經(jīng)醫(yī)院診斷為腸梗阻，給予其灌腸治療后癥狀有所緩解。接下來，老人又出現(xiàn)了譫妄癥狀（又稱為急性腦綜合征，表現(xiàn)為意識障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中），醫(yī)院為其采取相

3、應(yīng)的藥物治療。而后，醫(yī)院在胸片檢查中發(fā)現(xiàn)老人肺部感染，經(jīng)過抗生素治療并未取得治療效果，老人經(jīng)搶救無效死亡。老人的突然離世讓家屬一時不能接受。家屬認為老人雖的必要性及不評估的法律后果。經(jīng)過近三個月的說服工作，老人的家屬終于同意病歷評估進而啟動司法過錯鑒定程序。在確定鑒定機構(gòu)過程中，雙方又產(chǎn)生了矛盾，老人家屬一方稱，他們已經(jīng)對市區(qū)范圍內(nèi)的鑒定機構(gòu)逐一進行了考察，只有幾家是他們認可的鑒定機構(gòu)。顯然，醫(yī)院不能認可只由家屬選擇鑒定機構(gòu)。雙方爭執(zhí)不

4、下，我建議雙方各自選擇一家認可的鑒定機構(gòu)，法院組織雙方通過抽簽的方式確定。雙方認同了此方案。鑒定聽證會上，原、被告就醫(yī)院是否存在過錯充分發(fā)表意見。鑒定機構(gòu)的鑒定結(jié)果顯示，醫(yī)院對老人的診療過程中存在告知不足、術(shù)后病情觀察不夠、未及時完善相關(guān)輔助檢查及預(yù)防性應(yīng)用低分子肝素的診療過錯，與老人死亡后果之間存在因果關(guān)系，其過錯參與程度為次要因果關(guān)系。在鑒定機構(gòu)認定醫(yī)院存在醫(yī)療過錯后，老人的家屬又認為醫(yī)院為老人安裝的心臟起搏器存在質(zhì)量問題，多次申請