一氧化碳中毒及遲發(fā)性腦病影像學表現(xiàn)ppt課件

1、1,一氧化碳中毒性腦病影像學表現(xiàn),西安市第一醫(yī)院醫(yī)學影像科 惠志強,2,腦組織缺血 腦血管痙攣 出血及血栓形成,,腦組織水腫腦白質脫髓鞘,一氧化碳中毒性腦病 --- 基本病理改變,低氧血癥,,以基底節(jié)最重 梗塞、壞死、軟化,CO中毒,,,3,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),急性CO中毒 CO中毒遲發(fā)性腦

2、病,4,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),急性CO中毒,CT和MRI主要表現(xiàn)為腦白質內(nèi)水腫和腫脹 -- 急性與亞急性期雙側大腦白質區(qū)腦水腫 呈長T1 與長T2信號 -- 以腦室周圍白質為主-- 2-3周開始消退,5,急性CO中毒,常累及 -- 基底節(jié)區(qū)：蒼白球，殼核，尾狀核 -- 丘腦、側腦室及皮層下白質 -- 胼胝體，皮層，顳葉海馬 腦白質可能比基底

3、節(jié)區(qū)對缺血更敏感 且具有可逆性，繼之出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)病變,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),6,,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),CT主要表現(xiàn)為腦白質內(nèi)水腫和腫脹CT的異常表現(xiàn)以皮層下廣泛的白質低密度改變及基底節(jié)的局灶性低密度為特征,急性CO中毒,7,急性CO中毒,急性期12h時FLAIR示正常DWI序列示頂、額、顳白質高

4、信號ADC圖示相應部位低信號 提示細胞毒性水腫16天后復查： 殼核、尾狀核出現(xiàn)高信號 而頂葉白質無高信號,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),8,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),CO中毒遲發(fā)性腦病,概念：是指急性一氧化碳中毒患者經(jīng)治療神志清醒后經(jīng)過數(shù)日到數(shù)周（約2-60 d）的“假愈期”后出現(xiàn)以癡呆、精神和錐

5、體外系癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,9,一般特點: 假愈期為其特征性表現(xiàn) 假愈期（2—60天）患者表面上看似乎病情恢復 而實際上其病理變化仍隱匿性發(fā)展 遲發(fā)性腦病與年齡密切相關, 中老年發(fā)生率高 CO中毒程度與遲發(fā)性腦病發(fā)病呈正比, 中毒重者發(fā)病率高,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),CO中毒遲發(fā)性腦病,10,一氧化碳中毒性腦病

6、 --- 影像表現(xiàn),CO中毒遲發(fā)性腦病,急性CO 中毒遲發(fā)腦病CT 陽性發(fā)現(xiàn)率為20%~60%CT的異常表現(xiàn)以皮層下廣泛的白質低密度改變及基底節(jié)的局灶性低密度為特征,CT表現(xiàn)：,11,CO中毒遲發(fā)性腦病,雙側蒼白球長T1 、長T2異常信號 卵圓形，直徑＜1cm，不強化 --- 熊貓眼（貓眼征）,雙側彌漫性，對稱（或不對稱性） 腦白質脫髓鞘病變 主要累及側腦室旁和半卵園中心,一氧化碳中毒性腦病

7、 --- 影像表現(xiàn),MRI表現(xiàn)：,12,CO中毒遲發(fā)性腦病,男 33歲，CO中毒并遲發(fā)腦白質病變,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),雙側蒼白球長T1 與長T2異常信號 卵圓形，直徑＜1cm不強化,熊貓眼,13,CO中毒遲發(fā)性腦病,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),雙側蒼白球長T

8、1 與長T2異常信號 卵圓形，直徑＜1cm,14,CO中毒遲發(fā)性腦病,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),15,一氧化碳中毒性腦病 --- 影像表現(xiàn),CO中毒遲發(fā)性腦病,側腦室前、后角周圍月暈狀缺血性脫髓鞘改變 呈長T1 與長T2 -- 可長期存在,16,10年前