血糖及調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)ppt

1、糖代謝,,知識(shí)回顧 糖代謝的概況,葡萄糖,丙酮酸,乳酸,乳酸、氨基酸、甘油,糖原,磷酸核糖 + NADPH+H+,淀粉,請(qǐng)思考： 如果早晨不吃早餐或早餐吃得不好，為什么到第三節(jié)課就會(huì)感到頭暈、心慌、四肢無(wú)力？,第 五 節(jié) 血糖及其調(diào)節(jié),教學(xué)目標(biāo),,,,,,,,,,,,,,,,血糖來(lái)源去路,血糖水平的調(diào)節(jié),血糖水平異常,掌握低血糖

2、與高血糖產(chǎn)生的原因以及臨床表現(xiàn)。,熟記,* 血糖:指血液中的葡萄糖。,* 血糖水平，即血糖濃度。 正常血糖濃度 ：3.9~6.1mmol/L,一、血糖及血糖水平的概念,血糖的來(lái)源？ 血糖的去路？,討 論：,,血糖,二、血糖來(lái)源和去路,三、血糖恒定的意義,血糖的來(lái)源,,動(dòng)態(tài)平衡,血糖的去路,意義：保證人體各種組織器官的能量供應(yīng)。,四、血糖水平的調(diào)節(jié),* 血糖水平的相對(duì)恒定主要依靠激素的調(diào)節(jié) ， 也是肝、肌肉、脂肪組織

3、代謝協(xié)調(diào)的結(jié)果。 如餐后高血糖的恢復(fù)。,（一） 胰島素,① 促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入肌肉脂肪等組織細(xì)胞 ；,② 加速葡萄糖在肝、肌肉內(nèi)合成糖原。,③ 促進(jìn)糖的有氧氧化；,④ 促進(jìn)糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆?⑤ 抑制肝內(nèi)糖異生。,—— 體內(nèi)唯一降低血糖水平的激素,胰島素的作用機(jī)制:,（二）胰高血糖素,促進(jìn)肝糖原分解，抑制肝糖原合成；,促進(jìn)糖異生。,促進(jìn)肝糖原分解；促進(jìn)肌糖元酵解；促進(jìn)糖異生。,促進(jìn)糖異生作用。促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，生成氨基酸。,（

4、四）腎上腺素,,（三）糖皮質(zhì)激素,胰島素 胰高血糖素 腎上腺素等之間的作用關(guān)系,五、血糖水平異常,（一）高血糖及糖尿病,1、高血糖的定義,2、腎糖閾的定義,臨床上將空腹血糖濃度高于6.9mmol/L稱為高血糖。若超過(guò)腎糖閾值（8.9-10.0mmol/L）時(shí)則出現(xiàn)糖尿。,當(dāng)血糖濃度高于8.9~10.0mmol/L時(shí)，超過(guò)了腎小管的重吸收能力，則可出現(xiàn)糖尿。這一血 糖水平稱為腎糖閾。,3. 高血糖的分類,（1）生理性高血糖：膳食性高

5、血糖:一次進(jìn)食或靜脈輸入大量葡萄糖時(shí)，血糖濃度急劇增高。情感性高血糖：精神緊張、恐懼、情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，腎上腺素分泌增加，肝糖原分解增多，血糖升高。,,。,（2）病理性高血糖病理情況下，升高血糖的激素分泌增多或胰島素分泌減少均可導(dǎo)致高血糖，甚至出現(xiàn)糖尿。由于胰島素缺乏或機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生抵抗而導(dǎo)致的高血糖或糖尿，稱為糖尿病。,4、高血糖、糖尿、糖尿病,持續(xù)性高血糖(超過(guò)8.9-10.0mml/L)和 糖尿，主要見(jiàn)于糖尿病。

6、 血糖正常而出現(xiàn)糖尿，見(jiàn)于慢性腎炎、 腎病綜合征等引起腎對(duì)糖的吸收障礙。,病因,糖尿病及防治,癥狀,防治,胰島B細(xì)胞受損，導(dǎo)致胰島素分泌不足,高血糖、糖尿、多食、多飲、多尿、體重減輕（三多一少）,采用調(diào)節(jié)和控制飲食結(jié)合藥物的方法,不：糖、蜂蜜、巧克力、香蕉、西瓜和糕點(diǎn)等食物；少：含糖類較多的食物，如馬鈴薯、藕、等，肥肉、油炸食品等也應(yīng)盡量少吃；多：含膳食纖維較多的食物，如粗糧和蔬菜等,控制飲食,苦瓜 一直是

7、 民間調(diào)節(jié) 血糖的佳品,(二）低血糖,1. 低血糖的定義,2. 低血糖的影響,空腹血糖濃度低于3.0mmol/L時(shí)稱為低血糖。,早期：血糖水平過(guò)低，會(huì)影響腦細(xì)胞的功能，從而出現(xiàn)面色蒼白，頭暈、倦怠無(wú)力、心悸、多汗等癥狀?？诜馓撬蚝歉叩氖澄锟苫謴?fù)。 晚期：低于2.5mmol/L引起腦功能障礙，出現(xiàn)驚厥和昏迷（低血糖休克）

8、。需靜注50%G溶液。,3. 低血糖的病因,① 饑餓或不能進(jìn)食；② 胰島β-細(xì)胞功能亢進(jìn)、胰島α-細(xì)胞功能低下等；③ 嚴(yán)重肝疾?。ǜ伟⑻窃e累病等）；④ 腫瘤（胃癌等）胰島素分泌過(guò)多或治療時(shí)應(yīng)用胰島素過(guò)多；⑤ 內(nèi)分泌功能異常（垂體功能低下、腎上腺皮質(zhì)功能低下等）。,小 結(jié),人體血糖的相對(duì)恒定具有重要意義。食物中的糖是體內(nèi)血糖的主要來(lái)源。糖的主要功能是氧化分解功能（主要去路）。血糖水平相對(duì)恒定主要受激素的調(diào)節(jié)。糖代

9、謝障礙主要表現(xiàn)為血糖水平的異?！哐呛偷脱?。,測(cè) 評(píng) 題,一、判斷題血糖是指（ ）中的葡萄糖。血糖的主要來(lái)源是（ ）。當(dāng)血糖代謝異常時(shí)就會(huì)出現(xiàn)（ ）或（ ）。糖尿病患者伴有“三多一少”癥狀，即（ ）。二、判斷題正常人在吃甜食過(guò)多而引起高血糖時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)尿糖。（ ）只有糖尿病病人才會(huì)出現(xiàn)糖尿。（