吸痰護理技術(shù)龔婕ppt課件

1、,吸痰護理技術(shù),外二科 龔 婕,4/1/2024,吸痰法（aspiration of sputum）,利用負壓吸引原理，連接導(dǎo)管、吸痰裝置經(jīng)口腔、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種方法。,4/1/2024,臨床上主要用于危重、年老體弱、昏迷及麻醉未清醒前等各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰的患者。,4/1/2024,吸痰裝置,中心負壓吸引裝置電動吸引器大號注射

2、器吸痰法,多在各大醫(yī)院使用，吸引管道連接到病室床單位，使用時接上吸痰瓶和吸痰導(dǎo)管，開啟開關(guān)，即可吸痰。,在沒有中心吸引裝置、電動吸痰器時使用。一般用50或100ml注射器連接導(dǎo)管抽吸。（停電時應(yīng)急使用）,吸引器接通電源后，通過馬達工作產(chǎn)生的負壓將痰液吸出。,4/1/2024,緊急狀態(tài)時：口對口吸痰 操作者托起患者下頜，使其頭后仰并捏住患者鼻孔，口對口吸出呼吸道分泌物。 （目前一般不主張用此法）,4

3、/1/2024,中心負壓吸引裝置,4/1/2024,中心負壓吸引裝置,吸引器管道連接到各病房床單位，使用時只需接上吸痰瓶、導(dǎo)管，開啟開關(guān)，即可進行吸痰。,4/1/2024,電動吸引器,4/1/2024,電動吸引器的構(gòu)造與原理,構(gòu)造原理,電動吸引器由馬達、偏心輪、氣體過濾器、壓力表、安全瓶、儲液瓶組成 安全瓶、儲液瓶是兩個2500ml的容器，瓶塞上有兩個玻璃管，并有橡膠管相互連接 接通電源后馬達帶動偏心輪，從吸氣孔

4、吸出瓶內(nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動，使瓶內(nèi)產(chǎn)生負壓，將痰液吸出,4/1/2024,吸痰法,【目的】清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進呼吸功能，改善肺通氣預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生,4/1/2024,吸痰法,【操作前準(zhǔn)備】A.評估患者并告知B.患者準(zhǔn)備C.護士自身準(zhǔn)備D.環(huán)境準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備,A.年齡、病情、意識、 治療、心理狀態(tài)、 合作程度告知、吸痰目的B.愿意合作，有安全感C.熟悉吸痰的操作方法D.整潔、安靜

5、、安全,4/1/2024,核對、評估、告知,核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名（床頭卡、手腕帶）評估：1、病情、意識狀態(tài)、生命體征2、呼吸狀況：有無呼吸困難和發(fā)紺，SpO2是否下降，有無痰鳴音3、聽診：部位（喉頭、雙肺的上、中、下肺部）以便判斷痰液聚積的部位。4、口鼻腔黏膜情況、氣管插管位置和固定情況。5、心理狀態(tài)、合作能力。,4/1/2024,用物準(zhǔn)備,電動吸引器、電插板中心負壓吸引瓶、連接管清潔治療盤內(nèi)放治療碗、彎盤、橡膠

6、平頭吸痰導(dǎo)管、玻璃接頭、 （或一次性吸痰管）、鑷子、止血鉗、紗布、生理鹽水、電筒、聽診器、必要時備壓舌板、開口器、舌鉗等。吸痰盤：治療盤內(nèi)鋪無菌巾、巾內(nèi)放治療碗（無菌生理鹽水）、碗盤（橡膠平頭吸痰導(dǎo)管、玻璃接頭、鑷子、紗布）,4/1/2024,治療車上物品擺放位置 1.操作者：洗手、戴口罩 2.環(huán)境：清潔、舒適

7、3.用物準(zhǔn)備：負壓吸引裝置、吸痰管、聽診器 等（檢查無菌用物消毒日期）治療車物品擺放圖 治療車下層：醫(yī)療垃圾桶 生活垃圾桶,,準(zhǔn)備,N.S 吸痰管手 無 聽 手 壓套 菌 診 電 舌

8、 巾 器 筒 板,洗手液,4/1/2024,吸痰盤,4/1/2024,吸痰法操作步驟(1),備齊用物，攜至床邊，核對、解釋 接通電源，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負壓（成人為20kPa，兒童≤13.3kPa）檢查：口、鼻腔，取下活動義齒體位：患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者試吸：連接吸痰管,少量生理鹽水試吸力同時濕潤導(dǎo)管前端插管：過管時阻斷負壓,4/1/2024,吸痰法的操作步驟(2),吸痰前后給高流量氧氣吸入2-3分鐘機械通氣吸痰前后給吸

9、2-3分鐘100﹪的純氧吸痰 先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物； 若氣管切開吸痰：先吸氣管切開處，再吸口(鼻)部 手法：左右旋轉(zhuǎn),向上提出，吸凈痰液，每次吸痰時間，≤15s， 間歇3~5min再吸第二次，若有氣管插管或氣管切開，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣管切開處，再抽口鼻處，吸痰管一用一換，注意無菌操作。抽吸：吸痰管退出時，用生理鹽水抽吸 肺部聽診：濕啰音有無減少或消失 觀察:氣道通暢度、呼吸是否改善、吸出痰液的色、

10、質(zhì)、量（患者上有心電監(jiān)護儀的，可同時觀看顯示屏顯示的生命體征、SpO2數(shù)據(jù)是否正常）整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理 記錄：記錄吸痰時間，病人情況，吸痰量、性狀、顏色,4/1/2024,吸痰操作中需掌握要點,吸痰前：a.檢查鼻腔、口腔情況，選擇適合的吸痰方式，取下活動假牙，頸部圍治療巾，機械通氣選擇氣管內(nèi)吸痰；b.吸痰前給吸高流量氧2-3分鐘;c.機械通氣給100℅的純氧2-3分鐘;c.開機試

11、機，調(diào)整負壓;d.備物、用物嚴格無菌觀念、無菌操作;e.生理鹽水試吸力，檢查導(dǎo)管是否通暢;,吸痰時：a.無吸力下管，吸力左右旋轉(zhuǎn),向上提管出;b.每次吸痰時間<15秒,以免造成缺氧;c.需再次吸痰需間隔3-5分鐘再吸;d.吸痰導(dǎo)管每次一用一消毒（或一次性使用）; e.吸痰時注意觀察患者面色、呼吸頻率的改變，呼吸道通暢情況，痰液的性質(zhì)、顏色、量;,吸痰畢：a.擦凈面部分泌物；b.由上至下聽診肺部痰鳴音，由下至上多次的有

12、效拍背；c.繼續(xù)吸高流量氧2-3分鐘;d.及時記錄;e.及時傾倒儲液瓶;f.及時調(diào)整氧流量避免長期吸入高濃度氧引起氧中毒。,4/1/2024,吸痰治療盤內(nèi)用物有效期為12~24h氣管切開患者的治療盤4h吸痰導(dǎo)管每次用后要更換,4/1/2024,吸痰管插入深度,經(jīng)口插管深度為14-16cm經(jīng)鼻插管深度為22-25cm經(jīng)氣管套管深度為10-20cm 經(jīng)氣管導(dǎo)管深度為10-25cm,4/1/2024,4/1/2024,4/1/2

13、024,,,4/1/2024,吸痰法,【注意事項】吸痰前，檢查電動吸引器性能及連接；嚴格執(zhí)行無菌操作，每吸痰一次應(yīng)更換吸痰管；吸痰動作輕柔，防止呼吸道黏膜損傷；痰液粘稠時，可配合叩擊，蒸氣吸入、霧化吸入，提高效果；貯液瓶內(nèi)吸出液應(yīng)及時傾倒，不得超過2/3；每次吸痰時間<15秒,以免造成缺氧。,4/1/2024,吸痰法,【健康教育】教會清醒患者吸痰時正確配合的方法，向患者和患者家屬宣傳呼吸道疾病的預(yù)防保健知識教育患者