吸痰的舒適護(hù)理

1、吸痰的舒適護(hù)理,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,,,吸痰、舒適的概念,吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響,吸痰對(duì)病人舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,目錄,概念,是個(gè)體在其環(huán)境中平靜安寧的精神狀態(tài)，是患者最希望能通過護(hù)理得到的基本需要之一。,是通過負(fù)壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將患者呼吸道內(nèi)的分泌物吸出。,,殷　磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M] .北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，1：51,資料采集,患者:27例人工氣道病人操作者：護(hù)理師標(biāo)

2、準(zhǔn)程序：三基吸痰操作程序,吸痰前、吸痰中心率變化,吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響,吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響 吸痰前、吸痰中平均壓的變化,,吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響,,吸痰前、吸痰中指脈氧飽和度變化,吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響,吸痰前吸痰中患者生命體征數(shù)值分析,心率,血壓,指脈氧飽和度,吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響,吸痰中患者表現(xiàn),,,,,,,,,面色改變1例4%,皺眉痛苦貌11例41%,搖頭拒吸6例22%,四肢亂動(dòng)7例32%,心律節(jié)律改變1例4%,,

3、,吸痰對(duì)患者機(jī)體的影響,,,趙秀云等中華護(hù)雜志 2008 1（43）87-89減輕氣道吸痰對(duì)動(dòng)物呼吸道黏膜損傷的實(shí)驗(yàn)研究,吸痰的目的,維持呼吸道通暢 防治感染 改善通氣 促進(jìn)患者康復(fù) 解除患者的不適,吳少珠，李清，吳瑞珍.382例吸痰導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷的原因及其預(yù)防對(duì)策.家庭護(hù)士雜志，2007，9(83)：19-20.,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰對(duì)患者舒適度影響的

4、相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,,吸痰過頻,加重患者低氧血癥加重黏膜機(jī)械損傷導(dǎo)致黏膜潰瘍出血,吸痰過少,痰液堵塞降低通氣量,黃伊明.機(jī)械通氣患者 吸痰時(shí)機(jī)及護(hù)理.華夏醫(yī)學(xué)，4（17）：630-631.阮愛卿卿，郭玉蘭，侯效琴.吸痰新方法提高血氧飽和度的護(hù)理研究.齊魯護(hù)理雜志.1998，5，4（3）：4-5.,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,呼吸機(jī)氣道壓力升高,咳嗽、呼吸窘迫征,痰鳴音,氧分壓、血氧飽和度降低,吸痰對(duì)患者舒適度影響

5、的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰壓力,,壓力過大,壓力過小,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,,壓力過大,加重患者低氧血癥加重黏膜機(jī)械損傷黏膜潰瘍出血壞死肺不張,壓力過小,痰液清除不凈加重肺部感染,Czamik RE.Differential effects of comtinous versus intermittent suction on tracheal tissue[J].H

6、eart-Lung,1991,20(2)：144-155. 楊軍平，張宏.呼吸道管理的現(xiàn)狀與進(jìn)展.護(hù)士進(jìn)修雜志，1998，13（2）：6-7.,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,,,吸引壓力,6.7～53.3kpa,,,10.0 ～22.7kpa,,,吸引壓力,40.0 ～ 53.0kpa,國(guó)外標(biāo)準(zhǔn),三基標(biāo)準(zhǔn),國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),,,,吸引壓力,Donald KJ,Robertson VJ,Tsebelis K.Sespi

7、ratory Care.Naso-tracheal suctioning 2004 revision&update[J].Respir Care,2004,49(9):1080-1084,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,會(huì)造成呼吸道有效 通氣量不夠或形成死腔，嚴(yán)重時(shí)可引起支氣管痙攣、呼吸困難。,,吸痰管過粗,,會(huì)影響吸痰效果,痰液

8、不能完全吸出,痰液蓄積形成痰痂,堵塞氣道。,吸痰管過細(xì),,會(huì)加重刺激,損傷氣管粘膜。,吸痰管過硬,,容易被負(fù)壓吸癟,影響護(hù)理操作。,吸痰管過軟,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,根據(jù)人體生理解剖特性吸痰管直徑應(yīng)小于內(nèi)套管內(nèi)徑的一半吸痰管直徑應(yīng)選2.0-2.5mm根據(jù)痰液性狀稀薄痰液 宜選用細(xì)多孔的吸痰管低負(fù)壓吸引粘稠痰液 宜選用較粗的吸痰管,俞湘蓓，蔣玉蘭，梁建華.兩種不同吸痰管在人工氣道吸痰的

9、療效比較.懷化醫(yī)專學(xué)報(bào)， 2006，5（1）：67-68.,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,,,,,,,,,,,,,,,,,氣道濕化,開放式或 密閉式 吸痰,吸痰前后高濃度給氧,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,a、降低吸痰操作對(duì)機(jī)械通 氣患者治療條件的干擾 b、保證機(jī)械通氣患者氧供 減少醫(yī)源性感

10、染 c、防止氣道中的微生物 向空氣中傳播 d、提高吸痰有效性,,密閉式吸痰,Vs.,開放式吸痰,a、斷開氧供與通氣，加重 低氧血癥 b、為醫(yī)源性感染提供機(jī)會(huì) c、氣道中的微生物向空氣 中傳播 d、增加感染機(jī)會(huì),張兵,王穎,鐘秀玲 現(xiàn)代護(hù)理2006 12（20）1878-1879 密閉式吸痰在機(jī)械通氣患者中的臨床應(yīng)用,吸痰方法：,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,

11、密閉式吸痰相比較開放式吸痰,不僅操作安全性強(qiáng),且具有保持機(jī)械通氣治療件相對(duì)穩(wěn)定的優(yōu)點(diǎn),能有效防范肺部感染的發(fā)生,提高工作效率.,,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸空氣時(shí)，只有450ml和850ml,吸100%氧時(shí)，肺內(nèi)和血液中氧儲(chǔ)備量分別是3000ml和950ML,高濃度給氧：,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,,,,,,,,,,,,,,,,,,增加病人體內(nèi)氧儲(chǔ)備,提高機(jī)體對(duì)缺氧耐受性，減輕病人的缺氧表現(xiàn),提高病人的

12、血氧飽和度,減少吸痰對(duì)病人心率、血壓的影響,高濃度給氧：,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,趙秀云等 減輕氣道吸痰對(duì)動(dòng)物呼吸道黏膜損傷的實(shí)驗(yàn)研究 中華護(hù)理雜志 2008 1（43）87-89,濕化方法：,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰深度,,吸痰過深,,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰過深劇烈刺激,引起患者不適低氧血癥加重黏膜機(jī)械性損傷導(dǎo)致潰瘍和出血

13、,吸痰過淺痰液清除不凈,加重肺部感染導(dǎo)致更加頻繁吸痰,惡性循環(huán),吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,如何判斷深度？上切牙距氣管隆突的距離男性：26-28cm女性：24-26cm標(biāo)準(zhǔn)深度：氣管隆突上0.5-1cm開始抽吸.,,,,,,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰時(shí)間,,時(shí)間過長(zhǎng),,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,時(shí)間過長(zhǎng)損傷支氣管黏膜低氧血癥,

14、時(shí)間過短痰液清除不凈,無法達(dá)到吸痰效果,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,,,吸痰時(shí)間標(biāo)準(zhǔn):每次吸痰時(shí)間不超過15秒,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰手法： 輕柔的放下吸痰管 慢慢的旋轉(zhuǎn)提出 痰液多的地方停留一會(huì),吸痰對(duì)患者舒適度影響的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策,吸痰對(duì)患者舒適度