急救車(chē)藥品管理原則ppt演示課件

1、.,1,護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)--搶救車(chē)藥品知識(shí),.,2,搶救器材、藥品齊備完好，做到“四定”“三無(wú)”“二及時(shí)”“一專”：四定：定種類、定量保管、定位放置、定期 消毒。三無(wú)：無(wú)過(guò)期、無(wú)變質(zhì)、無(wú)失效。二及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充。一專：專人管理。,搶救車(chē)管理原則,.,3,規(guī)格：1ml：1mg又名：副腎素，副腎堿適應(yīng)癥：⒈松弛支氣管平滑肌，以緩解支氣管痙攣，控制哮喘發(fā)作；⒉興奮心臟，增加心肌收縮力及收縮速度，用于心臟復(fù)蘇；⒊用于嚴(yán)重過(guò)

2、敏反應(yīng)，如過(guò)敏性休克、解除支氣管痙攣、蕁麻疹、神經(jīng)血管性水腫、皮膚瘙癢等；注意事項(xiàng)：,鹽酸腎上腺素注射液,.,4,適應(yīng)癥：⒋加入局麻藥液中可延長(zhǎng)脊神經(jīng)阻滯時(shí)間；⒌糾正主要是體外循環(huán)后所引起的低排血量綜合征；⒍用于治療低血糖癥，如胰島素作用過(guò)度所致者；⒎局部給藥，收縮血管以減輕結(jié)合膜充血，以及控制皮膚黏膜的表面出血。,鹽酸腎上腺素注射液,.,5,注意事項(xiàng)： 1、高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)

3、、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用 2、運(yùn)動(dòng)員慎用； 3、與其他藥品配伍禁忌等。,鹽酸腎上腺素注射液,.,6,規(guī)格：2ml：1mg適應(yīng)癥：1、支氣管哮喘，適用于控制哮喘急性發(fā)作，常氣霧吸入給藥，作用快而強(qiáng)，但持續(xù)時(shí)間短。2、心臟驟停，用于治療各種原因如溺水、電擊、手術(shù)意外和藥物中毒等引起的心跳驟停。必要時(shí)可與腎上腺素和去甲腎上腺素伍用。3、房室傳導(dǎo)阻滯。4、抗休克，可用于心源性休克和感染性休克。對(duì)

4、中心靜脈壓高，心輸出量低者，應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上再用該品。,鹽酸異丙腎上腺素注射液,.,7,注意事項(xiàng)：1、常見(jiàn)心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無(wú)力及出汗等不良反應(yīng)2、糖尿病、高血壓、甲亢、快速型心律失常、冠心病、心肌炎患者慎用。3、長(zhǎng)期反復(fù)用氣霧劑可產(chǎn)生耐受性。4、注射劑忌與堿性藥配伍。,鹽酸異丙腎上腺素注射液,.,8,規(guī)格：2ml：1mg適應(yīng)癥：搶救感染中毒性休克、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、緩解內(nèi)臟絞痛、麻醉前給藥及減少支氣管粘液

5、分泌等治療；用于急性微循環(huán)障礙，治療嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，暈厥合并頸動(dòng)脈竇反射亢進(jìn)以及Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯；可減輕帕金森癥患者強(qiáng)直及震顫癥狀，并能控制其流涎及出汗過(guò)多；眼科用于散瞳，并對(duì)虹膜睫狀體炎有消炎止痛之效。,阿托品,.,9,注意事項(xiàng)：（1) 常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥。（2) 青光眼及前列腺肥大病人禁用。（3) 一般情況下，口服劑量，1次1mg，1日3mg；皮下或靜脈注射劑量，

6、1次2mg。用于有機(jī)磷中毒及阿-斯綜合征時(shí)，可根據(jù)病情決定用量。,阿托品,.,10,規(guī)格：1ml：3mg適應(yīng)癥：用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥(如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、 白喉等疾病引起的呼吸衰竭。注意事項(xiàng)：大劑量可引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。,洛貝林,.,11,規(guī)格：1.5ml：0.375g適應(yīng)癥：用于中樞性呼吸及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其他中樞抑制藥的中毒。注意事項(xiàng)：大劑量可引

7、起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、震顫及肌僵直，應(yīng)及時(shí)停藥以防驚厥。如出現(xiàn)驚厥，應(yīng)及時(shí)靜脈注射苯二氮卓類藥或小劑量硫噴妥鈉。,尼可剎米（可拉明）,.,12,規(guī)格：2ml：20mg適應(yīng)癥：用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內(nèi)毒素?cái)⊙Y、心臟手術(shù)、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征；補(bǔ)充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周?chē)茏枇φ；蜉^低的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黃和利尿劑無(wú)效的心功能不全。,鹽酸多巴胺注射液,.,13,注

8、意事項(xiàng)：1、對(duì)肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性；2、頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用本品也須謹(jǐn)3、在滴注本品時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。,鹽酸多巴胺注射液,.,14,注意事項(xiàng)：4、選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5～10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤(rùn)。5、突然停藥 可產(chǎn)生嚴(yán)重低血壓，故停用時(shí)應(yīng)逐漸遞減,鹽酸多巴胺注射液,.,15,規(guī)格：2ml：

9、0.4mg適應(yīng)癥： 1、主要用于心力衰竭。由于其作用較快，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。2、亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率。3、終止室上性心動(dòng)過(guò)速起效慢，已少用。,去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）,.,16,注意事項(xiàng)： 1． 以下情況慎用：(1)低鉀血癥；(2)不完全性房室傳導(dǎo)阻滯；(3)高鈣血癥；(4)甲狀腺功能低下；(5)缺血性心臟??；(6)急性心肌梗死早期(AMI)

10、；(7)心肌炎活動(dòng)期；(8)腎功能損害。,去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）,.,17,注意事項(xiàng)：2．用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：(1)血壓、心率及心律；(2)心電圖；(3)心功能監(jiān)測(cè)；(4)電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂；(5)腎功能；(6)疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。3、過(guò)量時(shí)，由于蓄積性小，一般于停藥后1～2天中毒表現(xiàn)可以消退。,去乙酰毛花苷注射液（西地蘭）,.,18,規(guī)格：1ml：5mg適應(yīng)癥：本品主要用于過(guò)敏性與自

11、身免疫性炎癥性疾病。多用于結(jié)締組織病、活動(dòng)性風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、嚴(yán)重皮炎、潰瘍性結(jié)腸炎、急性白血病等，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療。,地塞米松注射液,.,19,注意事項(xiàng)： 1. 結(jié)核病、急性細(xì)菌性或病毒性感染患者應(yīng)用時(shí)，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛?. 長(zhǎng)期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。3. 糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。 4.易產(chǎn)生高血壓及糖尿病

12、，老年患者尤其是更年期后的女性使用易加重骨質(zhì)疏松。,地塞米松注射液,.,20,規(guī)格：5ml：0.1g適應(yīng)癥：主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸 腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效。,鹽酸利多卡因注射液,.,21,注意事項(xiàng)：(1)對(duì)局部麻醉藥過(guò)敏者禁用；(2)阿-斯氏

13、綜合征患者靜脈禁用。(3)非靜脈給藥時(shí)，應(yīng)防止誤入血管，并注意局麻藥中毒癥狀的診治。(4)用藥期間應(yīng)注意檢査血壓、監(jiān)測(cè)心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失常或原有心律失常加重者應(yīng)立即停藥。,鹽酸利多卡因注射液,.,22,規(guī)格：20ml：10g適應(yīng)癥：低血糖癥,高鉀血癥,電解質(zhì)紊亂,腹瀉,脫水。,50%葡萄糖注射液,.,23,注意事項(xiàng)：1. 靜脈炎發(fā)生于高滲葡萄糖注射液滴注時(shí)，如用大靜脈滴注，

14、靜脈炎的發(fā)生率下降。2.高濃度葡萄糖液外滲可致局部腫痛。3.應(yīng)激狀態(tài)或應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)容易誘發(fā)高血糖。4 .水腫及嚴(yán)重心、腎功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，應(yīng)控制輸液量；心功能不全者尤應(yīng)控制滴速,50%葡萄糖注射液,.,24,規(guī)格：250ml：50g適應(yīng)癥：1.組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝。2.降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無(wú)效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。3.滲透性利尿藥。用于鑒

15、別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死。,20%甘露醇注射液,.,25,適應(yīng)癥：4.作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。5.對(duì)某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。6.作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。7.術(shù)前腸道準(zhǔn)備。,20%甘露醇注射液,.,26,注意事項(xiàng)： 1.除作腸道準(zhǔn)

16、備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。2.甘露醇遇冷易結(jié)晶，故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于15%時(shí)，應(yīng)使用有過(guò)濾器的輸液器。3.根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。,20%甘露醇注射液,.,27,注意事項(xiàng)： 4.使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過(guò)度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會(huì)。5.用于治療水楊酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。 6. 給