兒科品管圈成果報(bào)告ppt演示課件

1、.,1,品管圈成果報(bào)告,1,.,2,圈的組成,成立日期：2013年03月01日 完成日期：2013年8月30日圈長(zhǎng):付洪霞輔導(dǎo)員：王世霞圈員:鄧華 李竺娟 陳云 陳蕓 李晶 王文君 羅恩 付雨燕 朱昊 邱林 王溪 張旭 楊祝瑪 蔣曉微 吳茜,2,.,3,“豆丁圈”的意義,小兒頭皮靜脈穿刺是小兒疾病治療和搶救中的一項(xiàng)基本操作，是護(hù)理工作中的一項(xiàng)基本功，能否做到一針見血，在臨床上是護(hù)患關(guān)注的焦點(diǎn)，對(duì)減少醫(yī)患

2、糾紛、提高工作效率、減輕患兒痛苦等方面起到促進(jìn)作用。,3,.,4,豆丁圈,,4,.,5,圈徽的意義,豆丁是可愛寶貝的昵稱。護(hù)士用點(diǎn)點(diǎn)滴滴的愛呵護(hù)小寶貝的健康成長(zhǎng)。,5,.,6,主題選定,,6,.,7,主題選定方法,本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動(dòng)性和 豐富的想象力采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。,7,.,8,主題選定理由,1. 小兒頭皮靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一項(xiàng)最基本但又最重要的步驟，結(jié)合本科室小兒頭皮靜脈穿刺這一薄弱

3、環(huán)節(jié)，以強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)。2. 增強(qiáng)護(hù)士愛心、同情心和責(zé)任感。培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護(hù)患溝通技巧。提高工作效率，減輕患兒痛苦，減少醫(yī)患糾紛。,8,.,9,改善前數(shù)據(jù)收集,◆調(diào)查時(shí)間: 2013年03月—8月 ◆調(diào)查地點(diǎn)：兒科◆調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記 錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者: 全體圈員◆調(diào)查次數(shù): 65次◆存在缺陷次數(shù): 28次◆缺陷率: 43%,9,

4、.,10,小兒頭皮靜脈穿刺缺陷包括： ① 穿刺不熟練 ② 心理因素 ③ 病房環(huán)境 ④ 固定方法不正確 ⑤ 血管因素,10,.,11,影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素,11,.,12,改善前柏拉圖,,,,12,.,13,總目標(biāo)設(shè)定,目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百 分比×圈員能力)目標(biāo)值=43%-(4

5、3%×77.6%×80%) =16.31%,13,.,14,總目標(biāo)設(shè)定,,26.69%,缺陷率,43%,14,.,15,分 目 標(biāo) 設(shè) 定,穿刺不熟練缺陷目 標(biāo) 設(shè) 定：目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比× 圈員能力)目標(biāo)值=22-(22×32.8%×80%) =22-6

6、 =16,15,.,16,穿刺不熟練缺陷分目 標(biāo) 設(shè)定,,6,缺陷頻數(shù),16,.,17,分 目 標(biāo) 設(shè) 定,心理因素目 標(biāo) 設(shè) 定： 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì) 百分比×圈員能力) 目標(biāo)值=18-(18×59.7%×80%) =18-9

7、 =9,17,.,18,心理因素分目 標(biāo) 設(shè) 定,,9,缺陷頻數(shù),18,18,.,19,,,,,,思想不重視,護(hù)士,,,,,操作技能培訓(xùn)力度不夠,穿刺不過硬,認(rèn)識(shí)不足,,患兒,血管不充盈,,,病房環(huán)境,無操作臺(tái),,,依賴性,精神緊張,,哭鬧不配合,其他,,,不重視,燈管配置不夠,,,,光線暗,,,,血管選擇不當(dāng),,固定方法不正確,陰雨天夜間,,,害怕疼痛,,出汗多不易固定,,針頭型號(hào)不匹配,,要因分析--魚骨圖,,,,

8、,環(huán)境陌生,新進(jìn)人員,年老眼花,認(rèn)識(shí)不足,,家長(zhǎng)配合程度,環(huán)境,,,肥胖、脫水,,長(zhǎng)期輸液,19,.,20,小兒頭皮靜脈穿刺成功率低因果關(guān)連分析結(jié)果,處置問題點(diǎn) 治標(biāo)問題點(diǎn) 過度現(xiàn)象 根本原因,專業(yè)技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟練,精神緊張,穿刺缺陷率高,溝通不到位,思想認(rèn)識(shí)不足,,,,,,,,,,,,,20,.,21,對(duì)策擬定,21,.,22,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容

9、PDCA問題點(diǎn)一：專業(yè)技能缺乏,22,.,23,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)二：工作方法欠佳、溝通不到位,23,.,24,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)三：精神緊張,,,24,.,25,對(duì)策實(shí)施具體內(nèi)容PDCA問題點(diǎn)四：病房環(huán)境影響穿刺,,,25,.,26,小兒 頭皮靜脈穿刺操作流程,1.做好心理護(hù)理，操作前應(yīng)與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，消除顧慮，取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復(fù)扎次數(shù)多的患兒，建議家長(zhǎng)回避。2.選擇合適的

10、穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長(zhǎng)期靜脈輸液的患兒注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的選擇血管進(jìn)行穿刺，區(qū)分動(dòng)、靜脈血管，避免穿刺動(dòng)脈，周歲以內(nèi)的患兒，額部正中靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈不易滑動(dòng)，宜固定，常作為穿刺部位。3.操作方法：剔去穿刺部位周圍的頭發(fā)，常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對(duì)暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點(diǎn)向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入頭皮，當(dāng)針頭刺入靜脈時(shí)阻力減少，有落空感同時(shí)有回血證明

11、穿刺成功，或感覺有突破感但無回血時(shí)，停止進(jìn)針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對(duì)暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以10—15度角刺入皮膚后再緩慢進(jìn)針針，有落空感或見回血證明穿刺成功。對(duì)于頭皮靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號(hào)頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，如局部無隆起，推之暢通無阻，證明穿刺成功。4.固定方法，穿刺成功

12、后，除常規(guī)固定外，可用一長(zhǎng)膠布繞頭部一周，并囑家長(zhǎng)以喂奶姿勢(shì)從穿刺部位對(duì)側(cè)抱住小兒，將小兒的一手夾于腋下，扶住另一指手，防止小兒扯掉針頭。5.在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。,26,.,27,成果檢查,,改善后數(shù)據(jù)收集,◆調(diào)查時(shí)間: 2013年03月—8月◆調(diào)查地點(diǎn): 兒科◆調(diào)查方式: 自制調(diào)查記錄表，觀察并記錄每次 靜

13、脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者: 全體圈員◆調(diào)查次數(shù): 65次◆存在缺陷次數(shù): 10 次◆缺陷率:15.38 %,27,.,28,影響小兒頭皮穿刺成功的因素,28,.,29,改善后柏拉圖,,,29,.,30,穿刺不熟練分目標(biāo)檢查,,12,缺陷頻數(shù),22,30,.,31,精神緊張分目標(biāo)檢查,,9,缺陷頻數(shù),18,9,31,.,32,總目標(biāo)檢查,,27.62%,缺陷率,43%,15.38%,32,.,33,,效果確認(rèn),改善前-改

14、善后 目標(biāo)達(dá)成率= ———————— ×100% 改善前-目標(biāo)值 改善后-改善前 進(jìn)步率= ———————— ×100% 改善前

15、 43%- 15.38% 目標(biāo)達(dá)成率= ———————— ×100% =93% 43%-16.31% 43%- 15.38%

16、 進(jìn)步率= ———————×100% =64.2% 43%,33,.,34,圈員的成長(zhǎng),34,.,35,下期活動(dòng)計(jì)劃,,35,.,36,,檢討與改進(jìn),靜脈穿刺是護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困難，曾經(jīng)有過放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對(duì)穿刺成功率低原因進(jìn)行分析，并提出整改措施，