安邦財(cái)險(xiǎn)（備-意外）【2013】（主）48號-出國勞務(wù)人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款（后面需附人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)）（財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)資料）

1、出國勞務(wù)人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款1怡和印刷（2014.1）總則第一條本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等組成。凡涉及本保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條凡年齡在18周歲（含）至60周歲（含），身體健康的出國勞務(wù)人員，可作為本保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人所在對外勞務(wù)合作經(jīng)營公司可作為投保人。其投保的人數(shù)必須占約定承保團(tuán)體人員的75%以上，且投保的人數(shù)不得少于5人。第三條本保險(xiǎn)合同的受益人包括：（一）身故保險(xiǎn)金

2、受益人訂立本保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定受益順序和受益份額。未確定受益份額的，各身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。被保險(xiǎn)人死亡后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由保險(xiǎn)人依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：（１）沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；（２）受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受

3、益人的；（３）受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中死亡，且不能確定死亡先后順序的，推定受益人死亡在先。投保人為與其有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者投保，不得指定被保險(xiǎn)人及其近親屬以外的人為受益人。被保險(xiǎn)人或投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人，但需書面通知保險(xiǎn)人，由保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)合同上批注。對因身故保險(xiǎn)金受益人變更發(fā)生的法律糾紛，保險(xiǎn)人不承擔(dān)任何責(zé)任。投保人指定或變更身故保險(xiǎn)金受益人的，應(yīng)經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。身

4、故保險(xiǎn)金受益人故意造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。（二）傷殘保險(xiǎn)金、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的傷殘保險(xiǎn)金、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。（三）喪葬保險(xiǎn)金受益人除另有約定外，本保險(xiǎn)合同的喪葬保險(xiǎn)金的受益人同身故保險(xiǎn)金受益人。保險(xiǎn)責(zé)任第四條保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、傷殘或支出醫(yī)療費(fèi)用、喪葬費(fèi)用的，保險(xiǎn)人依下列約定給付保險(xiǎn)金：（一）身故保

5、險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的，保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載意外傷害保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生之日起下落不明，后經(jīng)人民法院宣告死亡的，保險(xiǎn)人按意外行會保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。但若被保險(xiǎn)人被宣告死亡后生還的，保險(xiǎn)金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還保險(xiǎn)人給付的身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故前保險(xiǎn)人已給付第（二）款約定

6、的傷殘保險(xiǎn)金的，身故保險(xiǎn)金應(yīng)扣除已給付的傷殘保險(xiǎn)金。（二）傷殘保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故，造成本保險(xiǎn)合同所附《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所列傷殘項(xiàng)目，保險(xiǎn)人依照該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的評定原則對傷殘項(xiàng)目進(jìn)行評定，并按評定結(jié)果所對應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的給付比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束的，則按該意外傷害事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘?jiān)u定，并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。該次意外傷害

7、事故導(dǎo)致的傷殘合并前次傷殘可領(lǐng)較嚴(yán)重等級傷殘保險(xiǎn)金者，按較嚴(yán)重等級標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的傷殘保險(xiǎn)金（投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致附件所列的傷殘視為已給付傷殘保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，保險(xiǎn)人給付身故保險(xiǎn)金、傷殘保險(xiǎn)金的總額以意外傷害保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到此限額時(shí)，上述二項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。（三）意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故并自意外傷害事故發(fā)生之日起60日內(nèi)到二級（含）以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人

8、認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療的，保險(xiǎn)人按下列約定給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金：1、保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償?shù)闹委熧M(fèi)用包括：普通病房床位費(fèi)、處方藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、注射費(fèi)、檢查費(fèi)、處置費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、會診費(fèi)、住院（轉(zhuǎn)院）救護(hù)車費(fèi)、重癥監(jiān)護(hù)病房費(fèi)用、燒傷病房費(fèi)用。被保險(xiǎn)人如在中華人民共和國境內(nèi)（不含香港、澳門、臺灣地區(qū)）進(jìn)行治療，上述費(fèi)用限于符合治療地社會醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可以報(bào)銷的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。2、保險(xiǎn)人對于每次事故的醫(yī)療費(fèi)用，在扣除800元免賠額后按

9、80%的給付比例、或按保險(xiǎn)合同約定的免賠額及給付比例，在意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額內(nèi)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金。3、保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療未結(jié)束的，保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的期限，自保險(xiǎn)期間屆滿次日起計(jì)算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。4、保險(xiǎn)人所負(fù)給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任以意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額為限，一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到此限額時(shí)，該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。5、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任適用補(bǔ)償原則。被保險(xiǎn)人通過任何途

10、徑所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額總和以其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用金額為限。被保險(xiǎn)人已經(jīng)從社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)或任何第三方（包括任何商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)）獲得相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，保險(xiǎn)人僅對扣除已獲得補(bǔ)償后的剩余醫(yī)療費(fèi)用，按照保險(xiǎn)合同約定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。（四）喪葬保險(xiǎn)責(zé)任在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害身故后所需的喪葬（包括遺體遣返）費(fèi)用，保險(xiǎn)人按實(shí)際支出給付喪葬保險(xiǎn)金，但以保險(xiǎn)單所載喪葬保險(xiǎn)金額為限。責(zé)任免除第五條因下列原因造成被保險(xiǎn)人身故、傷殘或支出醫(yī)

11、療費(fèi)用、喪葬費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；（二）被保險(xiǎn)人故意自傷、違法、犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無民事行為能力人的除外；（三）因被保險(xiǎn)人挑釁或故意行為而導(dǎo)致的打斗、被襲擊或被謀殺；（四）被保險(xiǎn)人服用、吸食、注射毒品；（五）被保險(xiǎn)人妊娠、流產(chǎn)、分娩、疾病、高原反應(yīng)、中暑、藥物過敏、食物中毒、猝死；（六）被保險(xiǎn)人接受整容手術(shù)及其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致的醫(yī)療事故；

12、（七）被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（八）被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡；（九）任何生物、化學(xué)、原子能武器，原子能或核能裝置所造成的爆炸、灼傷、污染或輻射；（十）戰(zhàn)爭、武裝沖突、武裝叛亂、武裝暴亂、恐怖活動(dòng)、民眾騷亂。第六條被保險(xiǎn)人在下列情況下遭受意外傷害導(dǎo)致身故、傷殘或支出醫(yī)療費(fèi)用、喪葬費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）被保險(xiǎn)人從事非法、犯罪活動(dòng)期間或被依法拘留、服刑期間；（二）被保險(xiǎn)人

13、酗酒或受酒精、毒品、管制藥物的影響；（三）被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；（四）被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險(xiǎn)、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；（五）被保險(xiǎn)人受雇于商業(yè)船只，測試任何種類交通工具，從事石油挖掘、采礦、空中攝影、處理爆炸物、水上作業(yè)、高空作業(yè)等職業(yè)活動(dòng)。第七條被保險(xiǎn)人在下列情況下支出醫(yī)療費(fèi)用的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：（一）被保險(xiǎn)人健康

14、護(hù)理等非治療性行為；（二）被保險(xiǎn)人在家（住所）自設(shè)病床治療；（三）被保險(xiǎn)人矯形、整容、心理咨詢、洗牙、潔齒、驗(yàn)光、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、假眼、假牙、假肢或者助聽器等）；（四）被保險(xiǎn)人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)。保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第八條本保險(xiǎn)合同的意外傷害保險(xiǎn)金額、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額由投保人、保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。喪葬保險(xiǎn)金額為意外傷害保險(xiǎn)金額的10%。第九條保險(xiǎn)費(fèi)為保險(xiǎn)金額與保險(xiǎn)費(fèi)率的乘積。保險(xiǎn)期間不足一年時(shí)，保險(xiǎn)費(fèi)按

15、照短期費(fèi)率計(jì)收。除另有約定外，保險(xiǎn)費(fèi)由投保人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)一次交清。投保人付清全部保險(xiǎn)費(fèi)之前，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保險(xiǎn)期間第十條除另有約定外，保險(xiǎn)期間為一年，以保險(xiǎn)單載明的起訖時(shí)間為準(zhǔn)。保險(xiǎn)人義務(wù)第十一條訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注

16、意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明。第十二條本保險(xiǎn)合同成立后，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。第十三條保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請人提供的有關(guān)索賠的證明和材料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知保險(xiǎn)金申請人補(bǔ)充提供。第十四條保險(xiǎn)人收到保險(xiǎn)金申請人的保險(xiǎn)金給付通知書后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定；情形復(fù)雜的，在三十日內(nèi)作出核定，但保險(xiǎn)合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)金申請人。對確定屬于

17、保險(xiǎn)責(zé)任的，在與保險(xiǎn)金申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)；對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向保險(xiǎn)金申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書，并說明理由。第十五條保險(xiǎn)人自收到保險(xiǎn)金申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和材料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和材料可以確定的數(shù)額先予以支付，保險(xiǎn)人最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第十六條除另有約

18、定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)交清全部保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按約定付清全部保險(xiǎn)費(fèi)的，發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付責(zé)任。第十七條訂立本合同時(shí)，保險(xiǎn)人就被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意或者因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU(xiǎn)費(fèi)率的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本合同。前款規(guī)定的合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生

19、保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，對保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險(xiǎn)人對于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)事故是指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。保險(xiǎn)人在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道投保人未如實(shí)告知的情況的，保險(xiǎn)人不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承

20、擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。第十八條被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí)，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于十日內(nèi)以書面形式通知保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或工種依照職業(yè)分類其危險(xiǎn)程度降低時(shí)，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，按變更前后保險(xiǎn)費(fèi)差額退還未滿期凈保費(fèi)；其危險(xiǎn)程度增加時(shí)，保險(xiǎn)人自接到通知之日起，按變更前后保險(xiǎn)費(fèi)差額增收未滿期凈保費(fèi)。但被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照保險(xiǎn)人職業(yè)分類在本保險(xiǎn)合同拒保范圍內(nèi)的，自保險(xiǎn)人接到通知之日起，本保險(xiǎn)合同終止，保險(xiǎn)人將無息退還未滿期凈

21、保費(fèi)。被保險(xiǎn)人的職業(yè)或工種變更之后，依照職業(yè)分類表其危險(xiǎn)程度增加而未依前項(xiàng)約定通知保險(xiǎn)人而發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人按實(shí)收保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)收保險(xiǎn)費(fèi)的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金。但被保險(xiǎn)人職業(yè)或工種變更之后在本保險(xiǎn)合同拒保范圍內(nèi)的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。第十九條投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人。投保人未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知的，保險(xiǎn)人按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第二十條在保險(xiǎn)

22、期間內(nèi)，投保人因其人員變動(dòng)，需要增加、減少被保險(xiǎn)人時(shí)，應(yīng)以書面形式向保險(xiǎn)人提出申請。保險(xiǎn)人同意后出具批單，并在本保險(xiǎn)合同中批注。被保險(xiǎn)人人數(shù)增加時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時(shí)開始承擔(dān)責(zé)任，并按約定增收未滿期凈保費(fèi)。被保險(xiǎn)人人數(shù)減少時(shí)，保險(xiǎn)人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時(shí)起，對減少的被保險(xiǎn)人終止保險(xiǎn)責(zé)任（如減少的被保險(xiǎn)人屬于已離職的，保險(xiǎn)人對其所負(fù)擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿期凈保費(fèi)，但減少

23、的被保險(xiǎn)人本人或其保險(xiǎn)金申請已領(lǐng)取過任何保險(xiǎn)金的，保險(xiǎn)人不退還未滿期凈保費(fèi)。減少后的被保險(xiǎn)人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于5人時(shí)，保險(xiǎn)人有權(quán)解除本保險(xiǎn)合同，并按約定退還未滿期凈保費(fèi)。第二十一條投保人、被投保人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)通知保險(xiǎn)人。故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險(xiǎn)人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任，但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道

24、保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。上訴約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。第二十二條投保本保險(xiǎn)時(shí)，投保人應(yīng)如實(shí)申報(bào)被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡。投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，且其真實(shí)年齡不符合本保險(xiǎn)合同約定的年齡限制的，保險(xiǎn)人可以解除本保險(xiǎn)合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后，向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)金的申請與給付第二十三條被保險(xiǎn)人以外幣支出醫(yī)療費(fèi)用或喪葬費(fèi)用的，保險(xiǎn)人按意外傷害事故發(fā)生當(dāng)日官方外匯牌價(jià)中間價(jià)折算成人民幣給付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金或喪葬保險(xiǎn)金。第二十四條保險(xiǎn)金

25、申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請人未能及時(shí)提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。（一）身故保險(xiǎn)金和喪葬保險(xiǎn)金申請保險(xiǎn)金申請人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人：1、保險(xiǎn)單原件；2、保險(xiǎn)金申請人的有效身份證件；3、國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明；4、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；5、若保險(xiǎn)金申請人

26、委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的有效身份證件等相關(guān)證明文件；6、被保險(xiǎn)人喪葬或遺體遣返費(fèi)用憑據(jù)；7、保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。（二）傷殘保險(xiǎn)金申請保險(xiǎn)金申請人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人：1、保險(xiǎn)單原件；2、保險(xiǎn)金申請人的有效身份證件；3、中華人民共和國駐外使、領(lǐng)館或者保險(xiǎn)事故發(fā)生地政府有關(guān)機(jī)構(gòu)出具的事故證明；4、由雙方認(rèn)可的醫(yī)療

27、機(jī)構(gòu)或有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》出具的被保險(xiǎn)人傷殘程度的資料或身體傷殘程度評定書；5、若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的有效身份證件等相關(guān)證明文件；6、保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。（三）意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金申請保險(xiǎn)金申請人應(yīng)填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并提供下列證明文件和資料給保險(xiǎn)人：1、保險(xiǎn)單正本原件；2、被保險(xiǎn)人的有效身份證件；3、二

28、級以上（含二級）或保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院的醫(yī)療診斷證明（含相關(guān)的診斷依據(jù)）、住院、出院證明文件及醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)（應(yīng)含處方）；4、若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的有效身份證件等相關(guān)證明文件；5、保險(xiǎn)金申請人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。（四）保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供上述證明的，應(yīng)提供法律認(rèn)可的其他有關(guān)的證明資料。第二十五條保險(xiǎn)金申請人

29、向保險(xiǎn)人請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。爭議處理第二十六條因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭議，由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的，提交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁；保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)或者爭議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的，依法向人民法院起訴。第二十七條與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律（不包括香港、澳門及臺灣地區(qū)法律）其他事項(xiàng)第二十八條在本保險(xiǎn)合同成立后，投保人可以書面形

30、式通知保險(xiǎn)人解除合同，但保險(xiǎn)人已根據(jù)本保險(xiǎn)合同約定給付保險(xiǎn)金的不得申請解除本合同。投保人解除本保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明文件和資料：（一）保險(xiǎn)合同解除申請書；（二）保險(xiǎn)單原件；（三）保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證；（四）投保人的有效身份證件。投保人要求解除本保險(xiǎn)合同的，自保險(xiǎn)人接到保險(xiǎn)合同解除申請書之時(shí)起，本保險(xiǎn)合同的效力終止。保險(xiǎn)人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還未滿期凈保費(fèi)。第二十九條在保險(xiǎn)期間內(nèi)，經(jīng)投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，可以采用附加條款

31、或批單的方式變更本保險(xiǎn)合同的有關(guān)內(nèi)容。這種附加條款或批單是本保險(xiǎn)合同的有效組成部分，本保險(xiǎn)合同條款與附加條款或批單不一致之處，以附加條款或批單為準(zhǔn)，附加條款或批單未盡之處，以本保險(xiǎn)合同條款為準(zhǔn)。釋義本保險(xiǎn)合同具有特定含義的名詞，其定義如下：勞務(wù)人員：是指對外勞務(wù)合作經(jīng)營公司按照與國（境）外的機(jī)構(gòu)、企業(yè)或個(gè)人所簽訂的勞務(wù)合作、承包工程、設(shè)計(jì)咨詢等合同規(guī)定而派出的人員。對外勞務(wù)合作經(jīng)營公司：是指經(jīng)對外貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作部許可并持有對外經(jīng)濟(jì)合作經(jīng)營

32、資格證書的企業(yè)。保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本保險(xiǎn)合同的安邦財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。意外傷害：指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。醫(yī)院：是指符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)：1、擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；2、設(shè)立的主要目的為向受傷者或患者提供治療和護(hù)理服務(wù)；3、有合格的醫(yī)生和護(hù)士提供全日二十四小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；4、非主要作為康復(fù)醫(yī)院、診所、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

33、；5、若醫(yī)院處于中華人民共和國境內(nèi)（不包括香港、澳門、臺灣地區(qū)），則必須是二級（含）以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療事故：指醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身傷害的事故。無有效駕駛證：指被保險(xiǎn)人存在下列情形之一者：（1）無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿；（2）駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕駛車型不符；（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化

34、學(xué)物品、劇毒或者發(fā)射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車，學(xué)習(xí)期內(nèi)駕駛的機(jī)動(dòng)車牽引掛車；（4）持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證，以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車；（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證，駕駛營運(yùn)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書；（6）依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。無有效行駛證：指下列情形之一：１）機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；２）無公安機(jī)關(guān)交通管理

35、部門核發(fā)的行駛證、號牌，或臨時(shí)號牌或臨時(shí)移動(dòng)著的機(jī)動(dòng)交通工具；３）未在規(guī)定檢驗(yàn)期限內(nèi)進(jìn)行機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)或檢驗(yàn)未通過的機(jī)動(dòng)交通工具；未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)的交通工具。潛水：指使用輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。攀巖：指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。探險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身于其中的行為，如：江河漂流、登山、徒步穿越

36、沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。武術(shù)比賽：指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及使用器械的對抗性比賽。特技表演：指進(jìn)行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。毒品：指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥。管制藥物：指根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品，包括麻醉藥品，精神藥品，毒性藥品及放射性藥品。未滿期凈保費(fèi)：未

37、滿期凈保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)[1（經(jīng)過天數(shù)保險(xiǎn)期間天數(shù)）]（125%），經(jīng)過天數(shù)不足一天的不計(jì)?！敖?jīng)過天數(shù)”是指本保險(xiǎn)合同從生效之日至終止之日實(shí)際經(jīng)過的天數(shù)。猝死：指表面健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認(rèn)定以醫(yī)院的診斷和公安部門的鑒定為準(zhǔn)。有效身份證件：指由政府主管部門規(guī)定的證明個(gè)人身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證等證件。酒后駕駛：指經(jīng)檢測或鑒定，