開(kāi)展檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間評(píng)價(jià)的工作流程

1、文件編號(hào)：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮縣中醫(yī)院項(xiàng)目頁(yè)碼：第1頁(yè)，共2頁(yè)版本：第2版，第1次修訂檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)質(zhì)控評(píng)價(jià)管理手冊(cè)臨床檢驗(yàn)質(zhì)控評(píng)價(jià)管理手冊(cè)生效日期：20180801編寫(xiě)者：張三三審核者：李四四批準(zhǔn)者：李四四時(shí)間：20180101時(shí)間：20180101時(shí)間：20180101GLSC_0710開(kāi)展檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間評(píng)價(jià)的工作流程開(kāi)展檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間評(píng)價(jià)的工作流程1目的為了對(duì)檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是否符合規(guī)定的周轉(zhuǎn)時(shí)間（由檢驗(yàn)科與醫(yī)務(wù)科

2、商定）進(jìn)行監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定時(shí)間的檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間對(duì)結(jié)果質(zhì)量的影響，確保檢測(cè)工作的質(zhì)量，為臨床提供可靠的檢測(cè)結(jié)果，建立檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間評(píng)價(jià)的質(zhì)量控制程序。2范圍適用于本院檢驗(yàn)科分析前質(zhì)量控制過(guò)程的實(shí)施及質(zhì)量控制的有效性評(píng)價(jià)，包括送檢檢驗(yàn)科檢測(cè)的所有標(biāo)本的時(shí)間計(jì)算。3方法質(zhì)控小組每個(gè)月對(duì)檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間通過(guò)LIS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算檢驗(yàn)前TAT的中位數(shù)，還同時(shí)計(jì)算第90百分位數(shù)和閾外值比例，即超出約定TAT的標(biāo)本占所有標(biāo)本的比例。填入《臨床檢驗(yàn)

3、前質(zhì)量控制檢查反饋表》，表格見(jiàn)表一，根據(jù)檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間的分析報(bào)告和“臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)”室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，由檢驗(yàn)科質(zhì)量負(fù)責(zé)人采取糾正措施，將糾措表反饋到質(zhì)控科。4解釋4.1定義：檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間為從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間4.2意義：反映用于檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間是否符合要求，是檢驗(yàn)前的重要質(zhì)量指標(biāo)。5限值根據(jù)本院實(shí)際情況及臨床檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果，由檢驗(yàn)科與醫(yī)務(wù)科商定急診項(xiàng)目的時(shí)間為20分鐘內(nèi)，常規(guī)項(xiàng)目的時(shí)間

4、為120分鐘內(nèi)，檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間符合率≥70%。6職責(zé)6.1質(zhì)控科負(fù)責(zé)組織“監(jiān)控技術(shù)方法”有效性的評(píng)價(jià)。6.2檢驗(yàn)科質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)內(nèi)部質(zhì)控計(jì)劃的制定及實(shí)施。6.3質(zhì)控組負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間所有的指數(shù)。文件編號(hào)：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮縣中醫(yī)院項(xiàng)目頁(yè)碼：第2頁(yè)，共2頁(yè)版本：第2版，第1次修訂檢驗(yàn)科臨床檢驗(yàn)質(zhì)控評(píng)價(jià)管理手冊(cè)臨床檢驗(yàn)質(zhì)控評(píng)價(jià)管理手冊(cè)生效日期：20180801編寫(xiě)者：張三三審核者：李四四批準(zhǔn)者：李四四時(shí)間：201