國家基本藥物培訓課件

1、,,,鞏固與落實國家基本藥物制度,2016年3月29日,基本藥物的概念國家基本藥物制度的相關(guān)政策貴州省基本藥物情況黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度績效考核標準,“基本藥物”的起源,最初是由世界衛(wèi)生組織在1975年為了解決貧困和發(fā)展中國家的藥品供應(yīng)問題，使他們能夠按照國家衛(wèi)生需要，以有限的費用、合理的價格購買、使用質(zhì)量和療效都有保障的藥物而提出的,基本藥物(national essential drug)是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需

2、求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。 ——《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》,,,,,,1、國家基本藥物的概念,WHO（2002年）定義：滿足人群優(yōu)先醫(yī)療需要的藥物,基本藥物,我國的基本藥物特點及要求,特點及要求： 1、與同類藥物相比，基本藥物具有療效好，質(zhì)量好且穩(wěn)定、價格合理，不良反應(yīng)小，使用方便等特點 2、可獲得性（可負擔性、可及性） 3、應(yīng)該是治療

3、某種疾病的首選藥物，而不是簡單的便宜廉價藥。 4、政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物。,我國國家基本藥物制度的建立,國家發(fā)改委、衛(wèi)生部等9部委2009年8月18日發(fā)布了《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》，這標志著我國建立國家基本藥物制度工作正式實施。9部委還同時發(fā)布了《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》和《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》(200

4、9版)。,國家基本藥物制度的概念,中國國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應(yīng)、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質(zhì)量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)施有效管理的制度。 國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥。,建立國家基本藥物制度的意義,讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，必須保障群眾的基本用藥需求，以有限的資源取得最大的健康效益。建立國家基本藥物制度，不僅有利于優(yōu)化醫(yī)藥資源配置，保障群眾基本用藥需求，

5、克服醫(yī)藥資源浪費與短缺問題。同時，能夠有效解決看病貴、看病難問題，切實減輕人民群眾的醫(yī)藥負擔。,關(guān)于基本藥物的相關(guān)要求,政府辦的基層衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物其他醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定優(yōu)先使用基本藥物,《關(guān)于進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品配備使用管理工作的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)【2014】50號）城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可按省級衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定和要求，從醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合藥品報銷目錄中，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品，以滿足

6、患者用藥需求。以?。ㄊ?、區(qū)）為單位增補非目錄藥品是基本藥物制度實施初期的階段性措施，而2012年版國家基本藥物目錄適應(yīng)基層用藥需求，因此不鼓勵進行新的增補。將基本藥物和其他藥品使用情況作為考核醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其負責人落實基本藥物制度相關(guān)政策的重要內(nèi)容和行風建設(shè)的評價指標,國家基本藥物2012版目錄特點,第二部國家基本藥物目錄（2012年版）已經(jīng)2012年9月21日衛(wèi)生部部務(wù)會議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2013年5月1日起施行。同時第一

7、部國家基本藥物目錄廢止分為化學藥品和生物制品、中成藥、中藥飲片三個部分；其中，化學藥品和生物制品317種，中成藥203種，，共計520種。,國家基本藥物2012版目錄特點,520種藥品涉及劑型850余個、規(guī)格1400余個，盡管目錄品種數(shù)量增加，但與2009年版目錄307個品種涉及的劑型780余個、規(guī)格2600余個相比，數(shù)量明顯減少，這對于指導基本藥物生產(chǎn)流通、招標采購、合理用藥、定價報銷、全程監(jiān)管等將具有重要意義。,國家基本藥物201

8、2版目錄特點,增加了品種數(shù)量，能夠更好地服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，推動各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面配備、優(yōu)先使用基本藥物優(yōu)化了結(jié)構(gòu)，補充抗腫瘤和血液病用藥等類別，注重與常見病、多發(fā)病特別是重大疾病以及婦女、兒童用藥的銜接。規(guī)范了劑型、規(guī)格、初步實現(xiàn)標準化。,2012年和2009年基藥目錄劑型和規(guī)格對比,貴州省基本藥物情況,貴州省基本藥物遴選原則：按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選和基層能夠配備的原則，

9、結(jié)合我省財政承受能力和基本醫(yī)療保障水平、疾病譜變化、基本醫(yī)療衛(wèi)生需求和科學技術(shù)進步等情況從嚴控制。,貴州省基本藥物情況,貴州省基本藥物遴選品種：從國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（甲類）范圍內(nèi)選擇，確因地方特殊疾病治療必需的，也可從目錄（乙類）中選擇。增加的藥品應(yīng)是多家企業(yè)生產(chǎn)品種。,貴州省基本藥物增補情況,我省2011年至2012年共計增補基本藥物品種 427 種，其中：化學藥142種，中成藥175種，民族藥110種；有65種與《國家基本藥物

10、目錄》（2012年版）品種重合；實際增補362種。目前為止我省的基藥： 國基+省基=520+362=882種,貴州省基本藥物配備使用要求,政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物。其他各類醫(yī)療機構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物，并按照一定比例配備使用；三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物品種總數(shù)的70%，基本藥物銷售金額占全部藥品總銷售額的比例不低于15%；二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院配備基本藥物品種數(shù)不低于基本藥物

11、品種總數(shù)的75%，基本藥物銷售金額占全部藥品總銷售額的比例不低于30%；醫(yī)療機構(gòu)要按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》，加強合理用藥管理，確保規(guī)范使用。,,,黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度績效考核標準,關(guān)于印發(fā)《黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度績效考核辦法（試行）》的通知,黔南衛(wèi)計發(fā) [ 2015 ] 號各縣（市）衛(wèi)生計生局、財政局，都勻經(jīng)濟開發(fā)區(qū)社會事務(wù)局、財政局：

12、 為鞏固完善國家基本藥物制度和基層運行新機制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度補助資金的使用效益，強化績效管理，根據(jù)《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)貴州省鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制實施方案的通知》（黔府辦〔2013〕34號）和《關(guān)于印發(fā)的通知》（黔衛(wèi)發(fā)〔2010〕19號）要求，結(jié)合我州實際制定了《黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度績效考核辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

13、 黔南州衛(wèi)生計生委 黔南州財政局 2015年11月16日,黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度績效考核辦法（試行）------解讀,考核內(nèi)容： 規(guī)范實施國家基本藥物制度情況。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、村衛(wèi)生室按規(guī)定配備國家基本藥物（含省級和縣級增補藥品），全部網(wǎng)上采購，并實行零差率銷售。（詳見考核標

14、準）考核對象： 以各縣(市、區(qū))衛(wèi)生計生部門為單位進行考核，13個縣（市、區(qū)）均為被考核對象，每個被考核縣（市、區(qū)）隨機抽取2個政府辦基層醫(yī)療機構(gòu)作為被考核單位，同時隨機抽取被考核單位下轄的1個村衛(wèi)生室進行考核。,考核方法： （一）考核總分100分，分三項進行考核： 1、組織管理（15分）；　 2、日常工作考核（1

15、5分）； 3、現(xiàn)場考核（70分）。 （二）現(xiàn)場考核包含以下幾種形式： 1、群眾舉報并經(jīng)核實；　　 2、相關(guān)案件涉及；　　 3、日常定期和不定期工作檢查；　　　 4、績效考核現(xiàn)場檢查等形式?！　?（三）基本藥物補助經(jīng)費按時足額到位及藥品零差率執(zhí)行情況作為現(xiàn)場考核一票否決指標，現(xiàn)場考

16、核各種形式中政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室未執(zhí)行藥品零差率，分別扣減其現(xiàn)場考核分值55分、15分。　　 （四）縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門必須每季度組織一次督導考核工作，將督導考核結(jié)果與績效工資總量、財政補助、醫(yī)保支付等掛鉤?！　?（五）采取現(xiàn)場考察、聽取匯報、查閱資料、與群眾座談等方法。　　 （六）實行每半年定期考核?！　?（七）組織方式，由州衛(wèi)生計生委牽頭，會同州財政局共同組織考核。,獎懲原則：

17、 績效考核結(jié)果在全州衛(wèi)生計生部門進行通報，并抄送各縣（市）人民政府，財政部門和州醫(yī)改辦?？己私Y(jié)果作為核定和撥付次年州級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度補助資金的重要依據(jù)。具體獎懲原則如下： （一）考核得分在全州排位1至10位的縣（市、區(qū)），按基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度補助資金標準全額撥付州級補助資金?！　　。ǘ┛己说梅衷谌菖盼坏箶?shù)一、二、三位縣（市、區(qū)），分別核減30%、20%、

18、10%的州級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度補助資金。　　?。ㄈ┙邮車?、省對州考核的縣（市、區(qū)），導致州級在省排位下滑的縣（市、區(qū)），核減州級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度補助資金的20%，并取消在州級當年排位資格?！　　。ㄋ模┍弧耙黄狈駴Q”的縣（市、區(qū)），取消在州級當年排位資格并扣減州級基本藥物制度補助經(jīng)費的50%?！　　。ㄎ澹┙邮車摇⑹?、州考核被核減的補助資金，由各縣（市、區(qū)）按標準在次年檢查之前予以補齊，否則取消州級

19、衛(wèi)生綜合目標考核資格。　　?。τ诒缓藴p而結(jié)余的基本藥物制度補助經(jīng)費，按獎優(yōu)罰劣、以獎代補的原則，50%的經(jīng)費按5:3:2比例分別獎勵當年在州級考核排在前三位的縣（市、區(qū)），另外50%的經(jīng)費平均分給接受國家、省對州考核在省排位上升的（縣市、區(qū)）。 （七）發(fā)現(xiàn)采購和使用基藥目錄外藥品按采購金額5-10倍處罰，并取消在州級當年排位資格。,附件： 黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度績效考核標準,黔南州基層醫(yī)

20、療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度績效考核標準（總分100分）-----分解,組織管理（15分）組織保障資金保障,日常工作管理 （15分）人員培訓工作信息報送監(jiān)測數(shù)據(jù)報送藥品電子監(jiān)管項目等,現(xiàn)場考核（70分）人員配置制度建設(shè)培訓推廣藥品采購配送藥品價格管理藥品入庫驗收、儲存藥品效期管理處方點評合理用藥藥品不良反應(yīng)監(jiān)測宣傳教育,一、組織管理,（一）組織保障 ---縣級以上政府下達

21、文件：省州出臺文件 ---縣（市）衛(wèi)計局出臺實施基本藥物文件及考核文件 備注： 縣（市）衛(wèi)計局出臺紅頭文件應(yīng)包括： 1、明確分管局長為實施基本藥物專職領(lǐng)導 2、有領(lǐng)導小組名單，設(shè)有專職科室，有專職工作人員，有實施方案 3、考核文件應(yīng)包括：督導考核每年不少于4次，有督導考核通知、考核通報結(jié)果。,基藥文件：,1.關(guān)于印發(fā)《貴州省建立國家基本藥物

22、制度實施方案》的通知2.關(guān)于印發(fā)《貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度績效考核辦法（試行）》的通知3.關(guān)于貴州省2014-2015年度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度績效考核情況的通報4.關(guān)于印發(fā)《黔南州建立國家基本藥物制度實施細則（試行）》的通知5.關(guān)于調(diào)整實施基本藥物制度專家組的通知6.關(guān)于印發(fā)《黔南州基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度績效考核辦法（試行）》的通知7.縣（市）政府或衛(wèi)計局出臺的基本藥物制度實施

23、細則8.縣（市）衛(wèi)計局出臺紅頭文件明確成立基本藥物實施制度領(lǐng)導小組名單，設(shè)有專職科室，專職人員，實施方案9.縣（市）衛(wèi)計局出臺實施基本藥物制度考核標準文件10.縣（市）衛(wèi)計局新增35種基藥目錄,一、組織管理,（三）督導考核1.縣（市）級： （1）縣（市）衛(wèi)計局出臺實施基本藥物制度考核標準文件 （2）縣（市）衛(wèi)計局每年不少于4次對轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)的督導考核（有督導考核通知、實施基本藥物制度考核標準記錄表、督導考

24、核通報結(jié)果）2.基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)：（1）基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)出臺實施基本藥物制度考核標準文件（2）基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)每年不少于4次對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的督導考核（有督導考核通知、實施基本藥物制度考核標準記錄表、督導考核通報結(jié)果）,一、組織管理,（二）資金保障1、中央、省、州財政下達資金分配文件： （1）關(guān)于下達2015年村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度中央補助資金的通知 （2）關(guān)于下達2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施

25、國家基本藥物制度中央補助資金的通知 （3）關(guān)于下達2015年中央和省級基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金的通知2、撥款文件和銀行撥款單復印件3、對經(jīng)費督導檢查的記錄,二、日常工作管理,（一）人員培訓參加上級培訓相關(guān)資料及總結(jié)縣（市）局組織開展合理用藥培訓的相關(guān)資料培訓資料： 1.培訓小結(jié) 2.培訓通知、培訓人員簽到 3.培訓資料及相關(guān)圖片,,,,,二、日常工作管理,（二）工作信

26、息報送1.報送開展實施基本藥物制度報告的復印件2.報送基本藥物相關(guān)數(shù)據(jù)資料復印件報送材料： 1.標明報送數(shù)據(jù)的時間及所報送材料的月份（季度） 2.報送材料必須及時、真實,二、日常工作管理,（三）監(jiān)測數(shù)據(jù) 報送,二、日常工作管理,（四）藥品電子監(jiān)管項目等 開展藥品電子監(jiān)管項目的醫(yī)療機構(gòu)： 按照要求完成網(wǎng)上注冊及配置條碼掃描器 做到“有碼必掃、掃碼必傳、數(shù)據(jù)準確”,三、現(xiàn)場考核（基層

27、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（一）人員配置 1.藥房人員花名冊 2.人員畢業(yè)證及學位證復印件 3.職稱證書復印件 4.身份證復印件,附件材料,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（二）制度建設(shè) 1.制度： 基本藥物使用管理制度 藥房工作制度 藥品采購制度 藥品驗收、入庫、保管制度 藥品報損管理制度 處方點評制度 高警示藥品管理制度 藥品效期管理制度 處方審核

28、管理工作制度 易混淆藥品管理制度 藥品不良反應(yīng)上報制度2.報表： 藥品采購計劃表 藥品入庫驗收記錄本 藥品養(yǎng)護記錄表 缺貨登記表 藥品報損登記表 特需藥品登記表 溫濕度登記表,,,,,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（三）培訓推廣 包括： 培訓通知 培訓人員簽到冊 培訓課件或資料 培訓小結(jié),三、現(xiàn)場考核

29、（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（四）藥品配備使用要求： 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備基本藥物 二級醫(yī)院基本藥物使用量和銷售額都應(yīng)達到40%-50%；其中縣級醫(yī)院綜合改革試點縣的二級醫(yī)院應(yīng)達到50%左右； 三級醫(yī)院基本藥物銷售額要達到25%-30%；,,,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（五）藥品采購配送藥品配送企業(yè)資質(zhì)：“五證” 1.營業(yè)執(zhí)照

30、 2.經(jīng)營許可證 3.GSP證 4.稅務(wù)登記證 5.組織機構(gòu)代碼證法人委托書及身份證復印件中標藥品購銷合同藥品供應(yīng)管理廉政責任協(xié)議書,,,,,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（六）藥品價格管理將每一批的藥品隨貨同行單復印或藥品出庫單（電腦打印）將上述單據(jù)張貼在基本藥物價格公示欄處,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（七）藥品入庫驗收雙人驗收

31、貨到即驗核對項目： 藥品名稱、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、效期、廠家、包裝等,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（八）藥品儲存按藥品儲存條件儲存養(yǎng)護記錄溫濕度登記質(zhì)量檢查,,,圖為看似、聽似及多規(guī)標識,,,,,,,,,,,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（九）藥品有效期 管理效期檢查記錄效期藥品處置流程及 記錄近效期藥品標識,,,,,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（

32、十）處方點評處方審核登記本處方點評總結(jié)處方整改通知書處方點評情況統(tǒng)計處方點評工作表不合理處方分析（圖片）不合理處方溝通記錄 （附圖片）處罰通報,,,,,,,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（十一）處方質(zhì)量處方合格率≥95%,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（十二）合理用藥《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則（2015年版）》《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》《2015

33、年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理評價指標及要求》,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（十三）藥品（疫苗）核注核銷監(jiān)管正規(guī)渠道采購運輸、儲存條件監(jiān)控,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（十四）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測上報例數(shù)不低于上年度出院病人1%加強培訓，提高上報意識反查法,,,三、現(xiàn)場考核（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）,（十五）宣傳教育建立基本藥物宣傳專欄基本藥物政策介紹藥物知識介紹,,,三、現(xiàn)場考核（村衛(wèi)生室）,（一）政策制度,三、

34、現(xiàn)場考核（村衛(wèi)生室）,（二）藥品配備和零差率銷售,三、現(xiàn)場考核（村衛(wèi)生室）,（三）藥品采購,三、現(xiàn)場考核（村衛(wèi)生室）,（四）藥品質(zhì)量,三、現(xiàn)場考核（村衛(wèi)生室）,（五）處方質(zhì)量,三、現(xiàn)場考核（村衛(wèi)生室）,（六）人員培訓,三、現(xiàn)場考核（村衛(wèi)生室）,（七）宣傳教育,圖為中華藥學會推薦的“葫蘆娃”，可通過掃描或下載官方客戶端來關(guān)注，以便獲取更多的合理用藥知識。,2015年全州基本藥物專項督查情況通報,2015年5月4號-5月8號州衛(wèi)計委對全

35、州衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)落實國家基本藥物制度情況進行專項督查，督查情況如下：全州100%基層衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實施了基本藥物制度，100%進入貴州省藥品集中采購平臺采購，并100%的使用基本藥物并零差率銷售并對藥品價格進行公示。,2015年全州基本藥物專項督查情況通報,2015年全州基本藥物專項督查情況通報,3、現(xiàn)場考核： （1）3個縣基層衛(wèi)生院無專職藥事人員或藥房人員未取得省級藥學專業(yè)證書；5個縣未對處方進行點評及不良反應(yīng)登記，無缺

36、貨登記；1個縣使用和采購目錄外藥品的；7個縣價格未進行公示或公示不全的；4個縣無入庫驗收記錄或藥品未分區(qū)存放; （2）突出問題，現(xiàn)場對全州12縣（市）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室各抽取5份病例和20分處方，多數(shù)基層衛(wèi)生院和衛(wèi)生室均未按照病歷書寫規(guī)范和《處方管理辦法》要求書寫，處方質(zhì)量標準符合率很低；合理用藥方面：抗菌藥物使用均超標。,2015年全州基本藥物專項督查情況通報,結(jié)束語,建立、完善國家基本藥物制度是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要