神經(jīng)根型頸椎病的三步九法課件

1、新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院推拿科主講人 趙豐,神經(jīng)根型頸椎病的三步九法,,我們采用的三步九法是借鑒目前國(guó)內(nèi)各家之長(zhǎng)而創(chuàng)新，經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證，在治療神經(jīng)根型頸椎病的取得了較好的臨床療效。,Company Name,三步九法,具體操作分為三步1舒筋手法：2正骨手法：3整理手法：,Company Name,1.舒筋手法：作用：充分放松椎旁的肌肉目的：保證正骨手法順利進(jìn)行,Company Name,操作方法：以一指禪推法、掌揉法、拇指揉法和撥法

2、交替進(jìn)行。放松對(duì)象主要以斜角肌、斜方肌、頭頸夾肌、肩胛提肌、菱形肌等勞損肌群為主。手法要柔和、輕松。時(shí)間一般為 2-5min。(看視頻）,Company Name,2.正骨手法正骨九分為徒手操作六法和牽引椅下?tīng)恳僮魅ǚǎ唧w操作如下：,Company Name,1）牽引定位低頭搖正法適應(yīng)類(lèi)型：用于C5-C7關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)在垂直軸向的旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。,Company Name,方法：患者側(cè)臥(先作健側(cè)，后作患側(cè))，平枕、低頭位，前屈≥30

3、°，術(shù)者一手輕托后頸部同時(shí)加上一定的牽引力,拇指按于錯(cuò)位橫突隆起處略下方作為“定點(diǎn)”，另手托扶患者下方面頰部，以枕部作支點(diǎn)，將頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)，當(dāng)搖向“定點(diǎn)”至最大角度時(shí)，托面之手在牽引下有限度的“閃動(dòng)力”，“定點(diǎn)”的拇指同時(shí)稍加“阻力”，使關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中而復(fù)位。（視頻）,Company Name,Company Name,Company Name,Company Name,2).牽引定位側(cè)臥搖肩法適應(yīng)類(lèi)型：用于C5-C7關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

4、在垂直軸向的旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。,Company Name,方法：患者側(cè)臥，平枕，術(shù)者立于其背側(cè)，一手拇指按住后旋橫突的后方，食中二指伸直平置于上一頸椎橫突的前方，作“定點(diǎn)”，另一手扶其肩部，將肩先向下方牽引推開(kāi)，以便牽開(kāi)錯(cuò)位椎間的距離，將肩部作向“前推”、向“后拉”的搖動(dòng)，此時(shí)，“定點(diǎn)”要配合加‘阻力’，使關(guān)節(jié)在搖動(dòng)中復(fù)正。（視頻）,Company Name,Company Name,Company Name,3).牽引定位側(cè)臥前后推正法

5、適應(yīng)類(lèi)型：用于C5-C7關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)在冠狀軸向的傾仰式錯(cuò)位及“前后滑脫式錯(cuò)位”，尤其對(duì)頸椎曲度反張者效佳。,Company Name,方法：患者側(cè)臥、平枕、低頭，術(shù)者用拇食二指夾持其向后突起的棘突兩旁椎板處作“定點(diǎn)”，另一手托其下頜，將其頭作前屈后仰的伸屈活動(dòng)，當(dāng)仰頭時(shí)“定點(diǎn)”手稍加力向前推動(dòng)，使之在運(yùn)動(dòng)中推正。（視頻）,Company Name,Company Name,Company Name,Company Name,4).牽引定位

6、側(cè)臥側(cè)向搬按法適應(yīng)類(lèi)型：用于C5-C7關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)在矢狀軸向的左右側(cè)傾式錯(cuò)位及“側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位”,Company Name,方法：患者側(cè)臥位，低枕，術(shù)者立于床頭，一手握住其后頸并以拇指按住患椎橫突隆起處略后處作“定點(diǎn)”，另手托其耳至下頜部，并用前臂貼其面頰部，兩手合作，將患者頭先向上稍牽引并抬起離枕，側(cè)屈搬到最大角度≥30°時(shí)，拇指“定點(diǎn)”不放松，與“動(dòng)點(diǎn)”手住牽引下同時(shí)作側(cè)向搬、按壓的聯(lián)合“閃動(dòng)力”，可聽(tīng)到患者關(guān)節(jié)“彈響聲”

7、，術(shù)者拇指可觸及復(fù)位關(guān)節(jié)的“彈跳感”，多可成功。（視頻）,Company Name,Company Name,Company Name,5.俯臥懸吊沖擊法適應(yīng)類(lèi)型：用于頸胸交界處(C7～T2)的各類(lèi)型關(guān)節(jié)錯(cuò)位。,Company Name,方法：患者俯臥位，頸胸交界處墊枕，術(shù)者立于床頭，使患者頭略后仰并轉(zhuǎn)向棘突偏歪一側(cè)，術(shù)者一手掌根部落于向后隆起或偏歪相關(guān)的椎板(棘突根部)、或后旋的橫突上，另一手輕置于患者后枕部，壓于偏歪椎體處的手掌根

8、部用力，置于后枕部的手不用力，可聽(tīng)到關(guān)節(jié)復(fù)位的“彈響聲”。（視頻）,Company Name,Company Name,Company Name,Company Name,6）仰臥牽抖法適應(yīng)癥：用于C5-C7的小關(guān)節(jié)失穩(wěn)，尤其對(duì)頸椎下段椎體間隙狹窄者效佳。,Company Name,方法：受術(shù)者仰臥，下墊枕頭，術(shù)者在其頭側(cè)取坐位，一手在上，托住住患者的下顎關(guān)節(jié)，一手在下，用拇指和食指定位于所要調(diào)整的那個(gè)頸椎椎體的后關(guān)節(jié)，準(zhǔn)備好后矚患者

9、放松，待放松后，雙手同時(shí)施于一個(gè)向上同頸軸的快速的牽引力，這時(shí)所定位的椎體后關(guān)節(jié)會(huì)有“彈響聲”，說(shuō)明復(fù)位成功。用于C5-C7的小關(guān)節(jié)失穩(wěn)。此法多在其他正骨手法完成后進(jìn)行。（視頻）,Company Name,Company Name,7.左右搖正法適應(yīng)類(lèi)型：用于C5-T2關(guān)節(jié)在垂直軸向的旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。 (不宜作俯臥懸吊沖擊法者選用此法為宜)。,Company Name,方法：預(yù)備式：患并坐于QY7型牽引椅上，選定好牽引重量后，扣好牽引帶，

10、頭頸部呈垂直姿勢(shì)，初始常用14～18kg，適應(yīng)牽引后，即可進(jìn)行正骨手法。,Company Name,患者雙手自然下垂，術(shù)者立其后側(cè)，“定點(diǎn)”拇指選在后旋隆起的橫突后方，另手掌扶按其同側(cè)肩前方，將肩做向前和向后的活動(dòng)，使頸下上胸段脊椎轉(zhuǎn)體活動(dòng)，拇指加阻力，能糾正該“定點(diǎn)”椎以下各關(guān)節(jié)錯(cuò)位。（視頻1）（視頻2）,Company Name,Company Name,Company Name,8）前后推正法適應(yīng)類(lèi)型：用于C5- C7關(guān)節(jié)突關(guān)

11、節(jié)在以冠狀軸為軸的傾仰式錯(cuò)位及朝垂直軸方向“前后滑脫式錯(cuò)位” ，每個(gè)患者“牽引下正骨”結(jié)束前，常規(guī)地用此手法治療頸椎曲度變直甚者反弓。,Company Name,方法：預(yù)備式同（2.7），術(shù)者雙拇指按于其后突的棘突兩旁椎板處，尤將患者向后拉，在向前推動(dòng)時(shí)，雙拇指稍加力推正之，重復(fù)3～5下（視頻）,Company Name,Company Name,Company Name,9）側(cè)向推正法適應(yīng)類(lèi)型：用于C5-C7關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)在矢狀軸向的左

12、右側(cè)傾式錯(cuò)位及“側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位”(鉤椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位)。,Company Name,方法：預(yù)備式同2.7，患者頸部垂直或前傾10°，術(shù)者立其后側(cè)，以一手第二指掌關(guān)節(jié)部，扶按于患者錯(cuò)位頸椎旁隆起處作“定點(diǎn)”，另一手握患者對(duì)側(cè)手腕或肘部，徐徐向下用力向外下方拉，使患者頸部作側(cè)屈活動(dòng)約30°左右，然后輕輕還原。重復(fù)下述動(dòng)作2～5次。一般先作健側(cè)，使交鎖的關(guān)節(jié)“松解”，然后作患側(cè)，復(fù)正較易成功。（視頻）,Company Name,

13、Company Name,,Company Name,3.整理手法作用：1）鞏固正骨手法的療效 2）檢查正骨手法調(diào)整的效果,Company Name,運(yùn)用推拿的傳統(tǒng)手法，在神經(jīng)根型頸椎病主訴中的癥狀部位，施以常規(guī)推拿手法作為整理結(jié)束手法?？筛鶕?jù)不同癥狀，選用興奮的或鎮(zhèn)靜的手法，一般2－5min即可。,Company Name,如何使用三步九法該手法的使用是在“三步定位診斷法”后實(shí)施；操作以解剖學(xué)的三維六向作為基點(diǎn)，在確

14、定關(guān)節(jié)錯(cuò)位的類(lèi)型和位置的前提下使用牽引下定位調(diào)整,Company Name,1.調(diào)整的順序是先健測(cè)、后患側(cè)2.如果一個(gè)椎體同時(shí)存在旋轉(zhuǎn)、側(cè)擺和前后滑脫式錯(cuò)位，該怎么調(diào)整？,舉例,三步九法的具有什么特點(diǎn)定位準(zhǔn)確用力輕巧安全無(wú)痛臨床療效好,Company Name,三步九法的治療機(jī)理首要目的是恢復(fù)脊柱力學(xué)平衡，改善頸部肌肉的力學(xué)失衡狀態(tài)，恢復(fù)頸椎的動(dòng)力平衡，從而進(jìn)入良性循環(huán)其次是重建頸椎力學(xué)系統(tǒng)的功能平衡，達(dá)到頂防和治療的目的