pps條件下藥品采購(gòu)方案

1、實(shí)施預(yù)付制條件下實(shí)施預(yù)付制條件下醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)設(shè)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)設(shè)計(jì)（摘要）（摘要）海虹醫(yī)藥電子交易中心有限公司2008年10月設(shè)計(jì)要點(diǎn)：“1＋2”模式1.改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。采用“診斷相關(guān)分組－預(yù)付費(fèi)”（DRGsPPS）制度調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高效率、降低成本的積極性，徹底解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題。2.改革藥品采購(gòu)制度。采用以放開(kāi)加成限制和直接采購(gòu)為主要特點(diǎn)的藥品采購(gòu)方式，在不增加患者或付費(fèi)方負(fù)擔(dān)前提下體改醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收益，提高補(bǔ)償效率。

2、3.改革醫(yī)務(wù)人員分配制度。設(shè)計(jì)依據(jù)：1.支付方式是醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的核心內(nèi)容，是撬動(dòng)醫(yī)療體制改革的杠桿DRGsPPS是目前國(guó)際國(guó)內(nèi)最成熟的支付方法。2.有監(jiān)管的聯(lián)合采購(gòu)是DRGsPPS的最佳配套方案，不采用這樣的藥品采購(gòu)方案，醫(yī)院接受DRGsPPS的阻力會(huì)增加。3.2二、指二、指導(dǎo)思想與工作目思想與工作目標(biāo)（略）三、三、預(yù)付制及其付制及其對(duì)藥對(duì)藥品采品采購(gòu)的影響的影響（一）付費(fèi)機(jī)制的合理機(jī)制的合理設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)是撬是撬動(dòng)整個(gè)醫(yī)整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)藥衛(wèi)生

3、體制改革的杠桿生體制改革的杠桿。預(yù)付款制度（ProspectivePaymentSystemPPS）是在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生之前設(shè)定支付費(fèi)用。相比現(xiàn)行的按項(xiàng)目后付費(fèi)制度，預(yù)付制能有效抑制醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)需求的動(dòng)機(jī)、有效調(diào)動(dòng)其控制成本的積極性，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分開(kāi)、解決以藥養(yǎng)醫(yī)的有效途徑。常用的有總額預(yù)付制、按人頭付費(fèi)和按診斷相關(guān)分組（DRGs）總額預(yù)付制?？傤~預(yù)付制指按醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模、技術(shù)、服務(wù)人群數(shù)、服務(wù)量(門診人次、住院人次)等確定其一定時(shí)期(如1年)

4、的預(yù)算總額，目前江蘇鎮(zhèn)江采用了這種支付方式。按人頭付費(fèi)按服務(wù)對(duì)象的人數(shù)和每人規(guī)定的收費(fèi)定額，預(yù)先支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。常用于門診病人的支付方式，目前山東威海的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)采用了這種支付方式。按診斷相關(guān)分組（DiagnosisRelatedGroups，DRGs）是指按病例組合付費(fèi)，主要用于短期住院病人的分類方法。它與預(yù)付制的結(jié)合稱作DRGsPPS，目前北京市經(jīng)過(guò)10余年研究DRGsPPS已具備實(shí)施和復(fù)制條件。（二）DRGsPPS是成熟、

5、常用的付是成熟、常用的付費(fèi)制度。制度。DRGs最早是由美國(guó)耶魯大學(xué)在二十世紀(jì)七十年代末開(kāi)發(fā)的。其主要特點(diǎn)是以病例的疾病診斷和臨床作為主要分類變量，同類診斷和（或）在臨床上進(jìn)行同類操作的病例分在同一組內(nèi)，兼顧“臨床過(guò)程式的一致性”和“資源消耗的同質(zhì)性”。1983年，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)立法，以DRGs作為美國(guó)國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)（Medicare和Medicaid）的支付單元，DRGs經(jīng)過(guò)在美國(guó)的實(shí)踐應(yīng)用，得到了普遍的認(rèn)可，后來(lái)歐洲諸國(guó)、澳大利亞、乃至新